Показатели белой крови у детей и подростков

Возраст	Лейкоциты		Нейтрофилы				Лимфоциты				Моноциты				Эозинофилы
0	109/л	±2б	109/л	±2б	%	109/л		±2б	%			109/л	%	109/л		%
12 час	18,1	9-30	11	6-26	61	5,5		2-11	31			1,1	6	0,4		2
24 часа	22,8	13-38	15	6-28	68	5,5		2-11	24			1,2	5	0,5		2
1 неделя	18,9	9-34	11	5-21	61	5,8		2-11,5	31			1,1	6	0,5		2
2 неделя	12,2	5-21	5	1,5-10	45	5		2-17	41			1,1	9	0,5		4
1 месяц	11,4	5-20	4,5	1-9,5	40	5,5		2-17	48			0,7	9	0,4		3
6 мес	10,8	5-19	3,8	1-9	35	6		2,5-16	56			0,6	7	0,3		3
1 год	11,9	6-17	3,8	1-8,5	32	7,3		4-13,5	61			0,6	5	0,3		3
2 года	11,4	6017	3,5	1-8,5	31	7		4-10,5	61			0,6	5	0,3		3
4 года	10,6	6-17	3,5	1,5-8,5	33	6,3		3-9,5	59			0,5	5	0,3		3
6 лет	9,1	5,5-15,5	3,8	1,5-8,5	42	4,5		2-8	50			0,5	5	0,3		3
8 лет	8,5	5-14,5	4,3	1,5-8	51	3,5		1,5-7	42			0,4	5	0,2		3
10 лет	8,3	4,5-13,5	4,4	1,5-8	53	3,3		1,5-6,8	39			0,4	4	0,2		2
16 лет	8,1	4,5-13,5	4,4	1,8-8	54	3,1		1,5-6,5	38			0,4	4	0,2		2
21 год	7,8	4,5-13	4,4	1,8-8	57	2,8		1,2-5,2	35			0,4	5	0,2		3

Тромбоциты (Plt по анализатору), единицы измерения в тысячах или x10.9 /л, норма 150-400х109/л [4]. Мелкие безъядерные клетки, овальной или круглой формы; их диаметр 2-4 мкм. Предшественником тромбоцитов являются мегакариоцит. В кровеносных сосудах тромбоциты могут располагаться у стенок и в кровотоке. Тромбоциты обладают способностями к агрегации, адгезии, дегрануляции, ретракции сгустка. На своей поверхности они могут переносить факторы свертывания, антикоагулянты, биологически активные вещества, циркулирующие иммунные комплексы. Количество тромбоцитов изменяется в зависимости от времени суток, а также в течение года. Физиологическое снижение уровня тромбоцитов отмечается во время менструации и в период беременности, а повышение – после физической нагрузки.

Повышение уровня тромбоцитов (тромбоцитоз – более 400×109 /л):

1. Функциональные (реактивные) тромбоцитозы – временные, вызваные активацией гемопоэза:

· состояние после спленэктомии;

· воспалительные процессы (ревматоидный артрит, остеомиелит, туберкулез);

· анемии разного генеза (постгеморрагическая, вит. В12 и железодефицитная, гемолитическая);

· состояния после хирургического вмешательства, переломов;

· физическое перенапряжение;

· лекарственные (фолиевая кислота, кортикостероиды)

2. Опухолевые тромбоцитозы:

· миелопролиферативные заболевания (миелолейкозы);

· эритремия.

Понижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения – менее 100×109 /л):

1. Врожденные тромбоцитопении:

· синдром Вискотта – Олдрича, синдром Бернара – Сулье (синдром гигантских тромбоцитов);

2. Приобретенные тромбоцитопении:

· иммунная (аутоиммунная) тромбоцитопеническая пурпура;

· лекарственная тромбоцитопения (гепарин, цитостатики, финлепсин, аспирин, бруфен, фуросемид),

· при системной красной волчанке;

· тромбоцитопения, ассоциированная с инфекцией (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз);

· при апластической анемии и опухолевых заболеваниях крови;

· при гиперспленизме, массивных гемотрансфузиях, экстракорпоральном кровообращении;

· при ДВС-синдром (повышенное потребление);

· в периоде новорожденности (недоношенность, гемолитическая болезнь новорожденных);

· при ВПС «синего» типа, застойной сердечной недостаточности;

· при синдроме Фишера-Эванса (приобретенная АИГА в сочетании с аутоиммунной тромбоцитопенией).

«Критической» цифрой содержания тромбоцитов, ниже которой можно ожидать появления геморрагий, по предложению Франка, принято считать 30х10.9/л, хотя выраженность кровоточивости не всегда коррелирует с цифрами тромбоцитов [7].

Тромбоцитарные индексы:

Средний объем тромбоцитов (MPV по анализатору). «Молодые» кровяные пластинки имеют больший объем, поэтому при ускорении тромбоцитопоэза средний объем тромбоцитов возрастает. Норма: 7,0 – 11,0 фл.

Ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW по анализатору) Количественно отражает гетерогенность популяции по размерам (степень анизоцитоза тромбоцитов). Изменяется этот показатель при миелопролиферативных заболеваниях. Норма: 15,0 – 17,0 %.

Тромбокрит является параметром, который отражает долю объема цельной крови, занимаемую тромбоцитами.

Таким образомФ, анализ морфологического состава крови имеет большое клиническое значение, а иногда является ведущим в диагностике и выборе тактики терапии многих заболеваний. Важнейшим звеном в таком анализе является интегральная оценка всех показателей крови и обязательное соотношение имеющихся в крови изменений с анамнезом и клиническими проявлениями болезни [8].