04-Ревмо
.docКлиническая фармация в ревматологии
1. Выберите препарат с менее выраженным влиянием на водно-солевой обмен для купирования мышечной боли у больного М. , 69 лет с сопутствующей артериальной гипертензией:
А. парацетамол
Б. метамизол натрия
В. фенилбутазон
Г. аминофеназон
Д. любой из вышеперечисленных
2. Какой препарат необходимо назначить больному с непереносимостью антибиотиков пенициллинового ряда для лечения ревматизма?
А. амоксициллин
Б. макропен
В. цефалексин
Г. клоксациллин
Д. любой из перечисленных
3. У больного ревматоидным артритом выявлена гипергликемия. Лечение каким препаратом могло привести к этому:
А. Гидроксихлорохин
Б. Преднизолон
В. Ацетилсалициловая кислота
Г. Диклофенак натрия
Д. Кальцемин
4. Прием диуретических препаратов может явиться причиной обострения болей в суставах при
А. системной красной волчанке
Б. ревматизме
В. подагре
Г. деформирующем остеоартрозе
Д. ревматоидном артрите
5. Какой НПВП наиболее рационально назначить больной 55 лет, страдающей ревматоидным артритом, у которой в анамнезе была язвенная болезнь
А. реопирин
Б. пироксикам
В. ацетилсалициловая кислота
Г. целекоксиб
Д. индометацин
6. При совместном применении нестероидных противовоспалительных средств и алкоголя возрастает риск и степень выраженности:
А. гипогликемии
Б. аллергической реакции
В. бронхоспазма
Г. нефротоксического действия
Д. ульцерогенного действия
7. Какой из перечисленных антигипертензивных препаратов не следует рекомендовать для лечения больного с гипертонической болезнью и подагрическим артритом?
А. Амлодипин
Б. Дихлотиазид
В. Пропранолол
Г. Эналаприл
Д. Верапамил
8. У больного 55 лет, страдающего избыточным весом, ночью возникла резкая боль и припухлость 1 плюснефалангового сустава, повысилась температура (накануне был на банкете). Для уточнения диагноза врач назначил ряд исследований. Какой наиболее вероятный диагноз можно предположить у данного больного?
А. Остеоартроз
Б. Ревматический полиартрит
В. Подагра
Г. Ревматоидный артрит
Д. Остеопороз
9. Какие из нижеприведенных групп противоревматических ЛС вызывают «синдром отмены»?
А. НПВП
Б. глюкокортикоиды
В. соли золота
Г. медленнодействующие противоревматические
Д. хондропротекторы
10. Больному с деформирующим остеоартрозом, перенесшему инфаркт миокарда, рекомендуется прием ацетилсалициловой кислоты в малых дозах с целью:
А. уменьшения болей в суставах
Б. Уменьшения воспаления в суставах
В. Уменьшения агрегации тромбоцитов
Г. Понижения температуры тела
Д. Расширения коронарных сосудов
11. У 35-летней женщины жалобы на боли в суставах кистей рук, значительная скованность по утрам; при обследовании – СОЭ 24 мм/ч. Для какого заболевания наиболее характерная указанная картина:
А. Ревматоидный артрит
Б. Системная красная волчанка
В. Системная склеродермия
Г. Дерматомиозит
Д. Хронический активный гепатит
12. При передозировке салицилатов (салицилизм) наблюдается:
А. шум в ушах, головокружение, обратимая глухота
Б. неукротимая рвота, тошнота
В. зависимость от салицилатов
Г. увеличение размеров печени
Д. поражение почек
13. Из нижеперечисленных препаратов выберите специфический ингибитор ЦОГ-2:
А. диклофенак натрия
Б. нимесулид
В. рофекоксиб
Г. индометацин
Д. метамизол натрия
14. К неселективным ингибиторам ЦОГ относятся все препараты, кроме:
А. ибупрофен
Б. целекоксиб
В. диклофенак натрия
Г. пироксикам
Д. ацетилсалициловая кислота
15. Выберите препарат с наименее выраженным противовоспалительным действием:
А. пироксикам
Б. мелоксикам
В. ибупрофен
Г. диклофенак натрия
Д. кеторолак
16. Назовите побочные эффекты, характерные для глюкокортикоидов:
А. гипергликемия
Б. повышение АД
В. повышение массы тела
Г. остеопороз
Д. все вышеперечисленные
17. Глюкокортикоиды назначаются с учетом:
А. удобства пациента
Б. периода полувыведения
В. суточного ритма секреции гормонов корой надпочечников
Г. функции почек
Д. всего вышеперечисленного
18. Глюкокортикоиды усиливают эффективность следующих групп препаратов:
А. Ингибиторов АПФ
Б. НПВП
В. хондропротекторов
Г. антагонистов кальция
Д. всех вышеперечисленных
19. Какие побочные эффекты наиболее часто встречаются при совместной терапии НПВП и глюкокортикоидами?
А. повышение свертывания крови
Б. нарушение функции печени
В. нарушение функции почек
Г. ульцерогенное действие
Д. все вышеперечисленные
20. При лечении глюкокортикоидами необходим дополнительный прием:
А. солей калия
Б. солей магния
В. солей натрия
Г. солей калия и натрия
Д. солей фосфора
21. Назовите пути профилактики НПВП-гастропатии:
А. применение синтетических аналогов простагландина Е2
Б. применение селективных ингибиторов ЦОГ-2
В. применение цитопротекторных препаратов
Г. применение ингибиторов Н+-К+-АТФазы
Д. все вышеперечисленное
22. При одновременном применении хондропротекторов и НПВП:
А. увеличивается потребность в НПВП
Б. уменьшается потребность в НПВП
В. не изменяется доза препаратов
Г. увеличивается потребность в хондропротекторах
Д. уменьшается потребность в хондропротекторах
23. Какой лабораторный тест является наиболее информативным для подтверждения диагноза подагра?
А. уровень острофазовых показателей
Б. уровень мочевой кислоты в сыворотке крови
В. общий анализ крови
Г. общий анализ мочи
Д. все вышеперечисленные
24. Назовите пути профилактики гастротоксичности НПВП:
А. использование кишечно-растворимых лекарственных форм
Б. ректальный, инъекционный путь введения
В. одновременный прием с антацидами
Г. ни один из перечисленных
Д. все вышеперечисленные
25. Как изменятся фармакодинамические и фармакокинетические параметры ацетилсалициловой кислоты при одновременном употреблении ее со щелочными растворами:
А. Щелочная среда значительно ускоряет выведение АСК из организма
Б. При совместном назначении существенно снижается концентрация АСК в крови и соответственно — ее терапевтический эффект
В. Сдвиг рН в желудке в щелочную сторону уменьшает скорость всасывания АСК из желудочно-кишечного тракта
Г. все вышеперечисленное
Д. нет никаких изменений
26. Какие побочные эффекты наиболее характерны при терапии метамизолом натрия:
А. ульцерогенное действие
Б. агранулоцитоз
В. развитие толерантности
Г. бронхоспазм
Д. все вышеперечисленное
27. Какой НПВП можно назначить больному с «аспириновой» бронхиальной астмой?
А. ацетилсалициловая кислота
Б. пироксикам
В. диклофенак натрия
Г. ни один из вышеперечисленных
Д. все вышеперечисленные
28. В этиологии ревматизма ведущая роль отводится:
А. Вирусной инфекции
Б. Золотистому стафилококку
В. ‑гемолитическому стрептококку группы А
Г. Риккетсиям
Д. эпидермальному стафилококку
29. Каким образом глюкокортикоиды влияют на водно-солевой обмен?
А. Задерживают натрий
Б. Задерживают жидкость
В. Выводят калий
Г. все вышеперечисленное
Д. ничего из вышеперечисленного
30. Какие группы антибактериальных препаратов наиболее предпочтительны при ревматизме:
А. Тетрациклины
Б. Цефалоспорины
В. Аминогликозиды
Г. Пенициллины
Д. Макролиды
31. Общими особенностями фармакокинетики НПВП являются:
А. Хорошая всасываемость из желудочно-кишечного тракта
Б. Высокая степень сродства к белкам плазмы крови
В. Способность вытеснять из связи с белком другие препараты
Г. Способность ингибировать почечный клиренс других лекарственных препаратов
Д. все вышеперечисленное
32. Хроническое аутоиммунное системное заболевание, протекающее со множественными поражениями соединительной ткани и микроциркуляторного русла называется:
А. Ревматоидный артрит
Б. Системная красная волчанка
В. Системная склеродермия
Г. Дерматомиозит
Д. Ревматизм
33. Диффузное заболевание соединительной ткани, проявляющееся прогессирующим фиброзом кожи, внутренних органов, сосудистой патологией по типу облитерирующего эндартериолита с распространенными вазоспастическими нарушениями называется:
А. Дерматомиозит
Б. Остеопороз
В. Системная красная волчанка
Г. Системная склеродермия
Д. Ревматизм
34. Какое из нижеприведенных заболеваний не относится к коллагенозам:
А. Подагра
Б. Системная красная волчанка
В. Дерматомиозит
Г. Системная склеродермия
Д. Ревматоидный артрит
35. Какое из нижеприведенных заболеваний не относится к обменно-дистрофическим болезням?
А. Подагра
Б. Остеоартроз
В. Остепороз
Г. Ревматоидный артрит
Д. Ни одно из вышеперечисленных
35. Назовите характерные диагностические признаки ревматизма:
А. кардита
Б. артрита
В. лихорадки
Г. кольцевидная эритема
Д. все вышеперечисленные
36. Появление «бабочки» (эритема на щеках и спинке носа) характерно для:
А. ревматизма
Б. системной красной волчанки
В. остеоартроза
Г. подагры
Д. системной склеродермии
37. К критериям эффективности терапии ревматоидного артрита относится все, кроме:
А. уменьшение болевого синдрома
Б. уменьшение утренней скованности
В. увеличение объема движений в суставах
Г. уменьшение количества лейкоцитов
Д. увеличение количества лейкоцитов
38. При применении медленнодействующих противоревматических препаратов (делагил, плаквенил) терапевтический эффект наступает через:
А. в течение недели
Б. 2-4 месяца
В. в течение месяца
Г. через 6 месяцев
Д. ничего из вышеперечисленного
39. Какие развиваются изменения при лабораторном обследовании больных при терапии глюкокортикоидами?
А. повышение С-реактивного белка
Б. анемия
В. лейкоцитоз
Г. лейкопения
Д. моноцитоз
40. Какие развиваются изменения при лабораторном обследовании больных при терапии глюкокортикоидами?
А. гиперкалиемия
Б. гиперурикемия
В. гипергликемия
Г. гиперкальциемия
Д. все вышеперечисленное
41. На терапию глюкокортикоидами иммунная система реагирует:
А. угнетением Т-звена иммунитета
Б. угнетением гуморального иммунитета
В. угнетением как клеточного так и гуморального иммунитета
Г. активацией клеточного иммунитета
Д. активацией выработки иммуноглобулинов
42. Какой препарат из группы НПВП является препаратом выбора у больных с остеоартрозом?
А. ацетилсалициловая кислота
Б. индометацин
В. ибупрофен
Г. тиапрофеновая кислота
Д. все вышеперечисленные
43. Дайте определение понятию «салицилизм»:
А. лечение салицилатами
Б. привыкание к салицилатам
В. развитие зависимости от салицилатов
Г. побочные эффекты (шум в ушах, тошнота, рвота, лихорадка) при лечении салицилатами
Д. побочные эффекты (тошнота, рвота, боль в эпигастрии, изжога, кровотечение из пищеварительного тракта) при лечении салицилатами
44. Выберите правильное утверждение в отношении селективных ингибиторов ЦОГ-2:
А. они более эффективны в сравнении с неселективными ингибиторами ЦОГ
Б. они более безопасны в сравнении с неселективными ингибиторами ЦОГ
В. они более эффективны и более безопасны в сравнении с неселективными ингибиторами ЦОГ
Г. они более эффективны, но менее безопасны в сравнении с неселективными ингибиторами ЦОГ
Д. они не имеют никаких отличий от неселективных ингибиторов ЦОГ
45. Больной В. , 65 лет, вес 103 кг, предъявляет жалобы на боли в коленных суставах, появляющиеся в начале движения, усиливающиеся к вечеру. Какое заболевание наиболее вероятно у данного больного?
А. болезнь Бехтерева
Б. системная красная волчанка
В. ревматоидный артрит
Г. ревматизм
Д. остеоартроз
46. Какой принцип терапии относится к базисной (основной) терапии остеоартроза?
А. применение хондропротекторных препаратов
Б. применение НПВП
В. улучшение кровообращения
Г. применение периферических миорелаксантов
Д. применение глюкокортикоидов
47. При терапии глюкокортикоидами организм человека теряет:
А. калий и натрий
Б. калий и кальций
В. только кальций
Г. только калий
Д. ничего не теряет
48. Короткий курс лечения глюкокортикоидами (пульс-терапия) не превышает:
А. 3 дней
Б. 7 дней
В. 1 день
Г. 1 месяца
Д. 2 месяцев
49. Выберите препарат с наименее выраженным противовоспалительным действием:
А. мелоксикам
Б. парацетамол
В. ацетилсалициловая кислота
Г. целекоксиб
Д. ибупрофен
50. Какие изменения при лабораторном обследовании развиваются у больных, применяющих НПВП?
А. повышение СОЭ
Б. увеличение времени кровотечения
В. гипергликемия
Г. гиперурикемия
Д. повышение цветового показателя
51. Узелки Гебердена – диагностический признак
А. ревматоидного артрита
Б. остеоартроза
В. системной красной волчанки
Г. системной склеродермии
Д. рематизма
52. Узелки Бушара – диагностический признак
А. ревматизма
Б. остеоартроза
В. системной красной волчанки
Г. системной склеродермии
Д. ревматоидного артрита
53. Выберите из нижеприведенных НПВП препарат, который может применяться во время беременности:
А. мелоксикам
Б. целекоксиб
В. индометацин
Г. ацетилсалициловая кислота
Д. парацетамол
54. В аптеку обратился пациент с жалобами на боли в эпигастрии, которые возникли у него после погрешностей в диете. Из лекарственного анамнеза известно, что пациент принимает в течение 8 дней диклофенак натрия по поводу остеоартроза. Что провизор должен посоветовать в данной ситуации?
А. срочно обратиться к врачу
Б. принимать антациды
В. соблюдать диету
Г. отменить диклофенак натрия
Д. заменить диклофенак на целекоксиб
55. При совместном применении глюкокортикоидов и алкоголя возрастает риск и степень выраженности:
А. гипогликемии
Б. аллергической реакции
В. бронхоспазма
Г. нефротоксического действия
Д. ульцерогенного действия
56. К врачу обратилась женщина 30 лет с жалобами на боли в суставах, мышечную слабость. При осмотре обращает на себя внимание эритема и угреподобная сыпь на щеках и спинке носа. Какой диагноз можно предположить у данной больной?
А. ревматоидный артрит
Б. ревматизм
В. системная склеродермия
Г. системная красная волчанка
Д. подагра
57. В аптеку обратился пациент с жалобами на боли в пояснице, повышение температуры, которые появились у него после переохлаждения. В течение 4 дней применял мазь с диклофенаком натрия, однако состояние ухудшается. Что можно порекомендовать в данном случае?
А. срочно обратиться к врачу
Б. принимать диклофенак натрия перорально
В. принимать антибактериальные препараты
Г. принимать диклофенак натрия перорально и трансдермально
Д. физиотерапевтическое лечение (массаж, электропроцедуры)
58. Неселективные ингибиторы ЦОГ-2 способны снижать агрегацию тромбоцитов. Как это свойство может повлиять на комбинированную терапию?
А. усиливает эффективность терапии антикоагулянтами
Б. усиливает эффективность терапии антиагрегантами
В. снижает безопасность терапии антиагрегантами
Г. снижает безопасность терапии антикоагулянтами
Д. все вышеперечисленное
59. При пульс-терапии глюкокортикоидами необходим контроль:
А. свертываемости крови
Б. уровня АД
В. общего состояния пациента
Г. все перечисленное выше
Д. ничего из перечисленного
60. Основными побочными эффектами специфических ингибиторов ЦОГ-2 являются:
А. гастроинтестинальные побочные ээфекты
Б. кардиоваскулярные осложнения
В. гепатотоксичность
Г. склонность к кровотечениям
Д. все вышеперечисленное
61. Препаратом выбора у детей при лечении ревматических заболеваний является:
А. нимесулид
Б. мелоксикам
В. индометацин
Г. рофекоксиб
Д. диклофенак натрия
62. Для купирования мышечной боли у детей препаратом выбора является:
А. метамизол натрия
Б. парацетамол
В. диклофенак
Г. целекоксиб
Д. пироксикам
63. При терапии НПВП для выявления НПВП-гастропатии необходимо провести:
А. фиброгастродуоденоскопию
Б. анализ кала на скрытую кровь
В. дыхательный тест на H. pylori
Г. исследование кислотопродуцирующей функции желудка
Д. все вышеперечисленное
64. Наиболее информативным методом обследования для диагностики костных деформаций является:
А. лабораторные тесты (щелочная фосфатаза, уровень кальция и др. )
Б. УЗИ
В. рентгеноскопия
Г. рентгенография
Д. денситометрия
65. К методам диагностики остеопороза относится:
А. лабораторные тесты (щелочная фосфатаза, уровень кальция и др. )
Б. жалобы больного
В. денситометрия
Г. рентгенография
Д. все вышеперечисленное
66. Какой механизм лежит в основе развития побочного действия НПВП – повышения АД?
А. повышенный выброс адреналина
Б. задержка натрия и жидкости
В. увеличение сердечного выброса
Г. влияние на сосудо-двигательный центр
Д. все вышеперечисленное
67. Выберите основные подходы к лечению острой ревматической лихорадки.
А. антибиотики, НПВП, глюкокортикоиды
Б. НПВП, глюкокортикоиды системно
В. НПВП, глюкокортикоиды местно
Г. препараты золота, глюкокортикоиды
Д. антибиотики, НПВП, хондропротекторы
68. Выберите основные подходы к лечению остеоартроза.
А. антибиотики пенициллинового ряда, НПВП, глюкокортикоиды
Б. НПВП, глюкокортикоиды системно
В. НПВП, медленнодействующие противовоспалительные препараты
Г. препараты золота, глюкокортикоиды
Д. хондропротекторы, НПВП
69. Выберите основные подходы к плановому лечению подагры:
А. урикозурические средства
Б. НПВП
В. глюкокортикоиды
Г. препараты, стимулирующие костеобразование
Д. хондропротекторы
70. Относительным противопоказанием к назначению глюкокортикоидов является:
А. пептическая язва желудка и/или 12-перстной кишки
Б. сахарный диабет
В. хроническая сердечная недостаточность
Г. артериальная гипертензия
Д. все вышеперечисленное
71. Гетерогенное заболевание, характеризующееся отложением в различных тканях кристаллов уратов в форме моноурата натрия или мочевой кислоты называется:
А. подагра
Б. остеоартроз
В. остеопороз
Г. ревматоидный артрит
Д. болезнь Бехтерева
72. Системное заболевание скелета, характеризующееся уменьшением костной массы, нарушением цитоархитектоники костной ткани, приводящее к повышению хрупкости кости и риска ререломовназывается:
А. подагра
Б. остеопороз
В. остеоартроз
Г. болезнь Бехтерева
Д. ревматоидный артрит
73. Назовите критерии эффективности противоревматической терапии ревматоидного артрита:
А. уменьшение времени утренней скованности
Б. уменьшение болевого синдрома
В. уменьшение выраженности утренней скованности
Г. увеличение объема движений в пораженных суставах
Д. все вышеперечисленное
74. Назовите критерии эффективности противовоспалительной терапии острой ревматической лихорадки:
А. уменьшение отечности пораженных суставов, боли
Б. уменьшение уровня острофазовых показателей
В. увеличение объема движений в пораженных суставах
Г. снижение температуры тела
Д. все вышеперечисленное
75. Назовите критерии эффективности противовоспалительной терапии остеоартроза:
А. уменьшение отечности пораженных суставов, боли
Б. снижение температуры тела
В. увеличение объема движений в пораженных суставах
Г. верно 1 и 3
Д. все вышеперечисленное
76. Назовите критерии эффективности противовоспалительной терапии ревматоидного артрита:
А. уменьшение болевого синдрома
Б. уменьшение деформации суставов
В. увеличение объема движений в пораженных суставах
Г. верно 1 и 3
Д. все вышеперечисленное
77. Назовите критерии эффективности терапии острой подагрической атаки:
А. уменьшение отечности пораженного сустава
Б. уменьшение болевого синдрома
В. снижение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови
Г. верно 1 и 2
Д. верно 2 и 3
78. Назовите критерии эффективности противоревматической терапии :
А. уменьшение отечности пораженных суставов, боли
Б. уменьшение уровня острофазовых показателей
В. увеличение объема движений в пораженных суставах
Г. снижение температуры тела
Д. все вышеперечисленное
79. Характерными признаками ревматического артрита являются:
А. поражение крупных суставов
Б. обратимый характер изменений в суставах под действием противоревматической терапии
В. поражение мелких суставов
Г. верно 1 и 2
Д. верно 2 и 3
80. Характерными признаками ревматоидного артрита являются:
А. поражение крупных суставов
Б. необратимый характер изменений в суставах под действием противоревматической терапии
В. поражение мелких суставов
Г. верно 1 и 2
Д. верно 2 и 3