Методичні вказівки до роботи студентів на практичному занятті

Змістовий модуль 2

Догляд за хірургічними хворими

Практичне заняття №19

Тема: Особливості догляду за хворими, що перенесли оперативне лікування

Теоретичні питання для позааудиторного самостійного вивчення та обговорення до практичного заняття №19:

1. Визначення післяопераційного періоду, фази його перебігу.

2. Облаштування ліжка хворого, заміна постільної і натільної білизни важкохворому.

3. Догляд за шкірою та волоссям хворого.

4. Догляд за очима та вухами хворого.

5. Підкладання судна і сечоприймача важкохворому, підмивання лежачої пацієнтки.

6. Комплексна профілактика пролежнів у лежачих хворих, догляд за хворим, в якого є пролежень.

7. Годування важкохворого за допомогою ложки, поїльника, через назогастральний зонд.

8. Правила поводження з трупом померлого пацієнта.

Література:

Основна:

1. Методичні розробки для аудиторної та самостійної роботи студентів.

2. В. П. Польовий, О. Й. Хомко, С. П. Польова, А. С. Паляниця, І. О. Вишньовський. Догляд за хворими хірургічного профілю. – Чернівці: Медуніверситет, – 2012. – 380 с.

3. В. П. Андрбщенко, Ю. Ф. Кушта, Д. В. Андрющенко. Перша долікарська допомога – Лювів: Львівський національний медичний університет, - 2011. – 315 с.

4. С. Д. Хіміч. Довідник хірурга. – К.: Здоров’я, - 2011. – 208 с.

5. Загальна хірургія : підручник : / М.Д. Желіба, С.Д. Хіміч, І.Д. Герич та ін.; за ред. проф. М.Д. Желіби, проф. С.Д. Хіміча. – К.; ВВС «Медицина», 2010. – С. 488 с

6. Хірургія. Т. І : Підручник з загальної хірургії / За ред. Я.С.Березницького, М.П.Захараша, В.Г.Мішалова, В.О.Шидловського. – Дніпропетровськ: РВА “Дніпро-VAL”, 2006. – С. 19-20, 45-50.

7. А. А. Симодейко, С. С. Філіп, Ю. П. Скрипинець. Тестовий контроль з загальної хірургії з доглядом за хворими. – Ужгород, - 2004. – 110 с.

8. Ф. Г. Кулачек, Р. І. Сидорчук, В. Д. Фундюр, Б. І. Шумко, В. Р. Цегельник, М. П. Перцович, В. В. Біднюк, Ю. Є. Роговий, О. Й. Хомко. Основи хірургічної практики. – Чернівці, - 2000. – 134 с.

9. Черенько М.П., Ваврик Ж.М. Загальна хірургія з анестезіологією, основами реаніматології та догляду за хворими – Київ.: Здоров’я, 1999. – С. 30-60, 526-531.

10. Гостищев В.К. Общая хирургия: Учеб. – М.: Медицина, 1993. – С. 198-206.

11. Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия. Учебник. – М.: Медицина, 1988. – С. 15-20.

12. Пауткин Ю.Ф. Элементы общего ухода за больным: Учеб. пособие. – М.: Изд-во УДН, 1988. – С. 8-18.

Додаткова:

1. Тарасюк В.С., Любарець Г.У. Алгоритми практичних навиків з догляду за пацієнтами. – Вінниця, 2003. – С. 6-26, 31-37, 23-25; 90-93; 106-108.

2. Симодейко А.А., Філіп С.С., Болдижар О.О., Пантьо В.І. Практичні навики з загальної хірургії з доглядом за хворими. – Ужгород: УжНУ, 2001. – 5-12.

3. Грандо А.А., Грандо С.А. Врачебная этика и деонтология. – К.: Здоров’я, 1994.

Розподіл балів, що можуть отримати студенти:

При засвоєнні теми №11(5) з модулю №2 за навчальну діяльність студенту виставляється оцінка за 4-х бальною (традиційною) шкалою, яка потім конвертуються у бали наступним чином:

Оцінка	Бали
“5”(відмінно)	6 балів
“4” (добре)	4 бали
“3”(задовільно)	2 бали
“2” (незадовільно)	0 балів

Тести та задачі для перевірки вихідного рівна знань

Післяопераційний період це:

а) період з моменту закінчення операції до видужання хворого

б) період з моменту госпіталізації хворого до його виписки з відділення

в) період з моменту операції до виписки хворого із відділення

г) період з моменту операції до переходу хворого на амбулаторне лікування

д) період з моменту закінчення операції до переводу хворого на інвалідність

Післяопераційний період ділять на:

а) середній

б) ранній

в) малий

г) віддалений

д) терміновий

Післяопераційний період ділять на:

а) віддалений

б) плановий

в) середній

г) екстрений

д) пізній

Перебіг післяопераційного періоду може бути:

а) збалансований

б) функціональний

в) нормальний (неускладнений)

г) фізіологічний

д) ускладнений

В післяопераційному періоді розрізнюють наступні фази:

а) анаболічна

б) зворотного розвитку

в) патологічна

г) фізіологічна

д) декомпенсації

В післяопераційному періоді розрізняють наступні фази:

а) патологічна

б) фізіологічна

в) катаболічна

г) компенсації

д) зворотного розвитку

До заходів щодо профілактики пролежнів можна віднести:

а) струшування простирадло після кожного прийому їжі, щоб у ліжку не було крихт

б) вкладання хворого на “тверде” ліжко

в) підстелення клейонки під хворого

г) зміна положення хворого в ліжку кожні 2 години

д) зміна положення хворого в ліжку кожні 6 годин

До заходів щодо профілактики пролежнів можна віднести:

а) протирання “небезпечних” ділянок тіла хворого 5% спиртовим розчином йоду

б) застосування мішечків, заповнених насінням проса або льону

в) протирання “небезпечних” ділянок тіла хворого 10% розчином камфорного спирту

г) прикладання до місць можливого ураження спиртового компресу

д) забезпечення хворому постійного положення на спині

До заходів щодо профілактики пролежнів можна віднести:

а) протирання ділянки куприка 5% розчином глюкози

б) зміна положення хворого в ліжку кожні 4 години

в) прикладання міхура з льодом до попереково-крижової ділянки

г) заохочувати пацієнта змінювати положення в ліжку

д) протирання “небезпечних” ділянок тіла хворого 40% розчином етилового спирту

Небезпечними щодо розвитку пролежнів є наступні ділянки тіла:

а) передня черевна стінка

б) ділянка криженя

в) п’ятки

г) задня поверхня стегон

д) ділянка плечових суглобів

Важкохворого можна годувати за допомогою:

а) кружки

б) вилки

в) ложки

г) пляшки

д) поїльника

Небезпечними щодо розвитку пролежнів є наступні ділянки тіла:

а) ділянки кісткових виступів лопатки

б) потилиця

в) задня поверхня грудної клітки

г) передня поверхня грудної клітки

д) бокова поверхня стегон

Харчування хворого після операції може бути:

а) інтерстіціальним

б) ентеральним

в) внутрішнім

г) парентеральним

д) паренхіматозним

Заміна постільної білизни проводиться:

а) одразу після забруднення біологічними рідинами

б) через 2 години після забруднення біологічними рідинами

в) один раз на день

г) один раз на 15 діб

д) один раз на 7-10 діб

Використану постільну білизну необхідно:

а) зібрати у спеціальні водонепроникні мішки

б) замочити у ємність з синтетичним миючим засобом на 2 години

в) зібрати у спеціальні водонепроникні мішки і віднести на смітник

г) відправити білизну після сортування у пральню

д) попрати в санітарній кімнаті відділення

В хірургічному відділенні хворому Д., 75 років, що знаходиться на лікуванні з приводу гангрени правої стопи і якому 3 доби потому була виконана ампутація правої нижньої кінцівки на рівні стегна, лікарем констатована смерть в наслідок розвитку гострої серцево-легеневої недостатності. Які дії в даному випадку має зробити медична сестра?

Медична сестра має годувати хворого С., який був прооперований 2 доби потому з приводу травматичних пошкоджень ротової порожнини. Годування має відбуватись через встановлений пацієнту назогастральний зонд. Для цього медична сестра приєднала до зонду шприц Жане із живильною сумішшю і стала повільно вводити останню через зонд. При цьому хворий став скаржитись на відчуття розпирання за грудиною, біль в цій ділянці. Чому у хворого виникли ці скарги? Яку помилку допустила медична сестра?

Хворий М., 69 років, був прооперований з приводу розлитого перитоніту, що розвинувся в наслідок гострого перфоративного апендициту. Після операції пройшло 4 доби. Хворому дозволено приймати їжу через рот (стіл 1^а). Стан хворого важкий, хворий ослаблений, знаходиться в лежачому положенні. Яким чином провести годування даного хворого?

Хворій У., 77 років, 1 добу потому була виконана операція – ампутація лівої нижньої кінцівки з приводу вологої гангрени. Стан хворої важкий. Самостійно рухатись вона не може. При огляді виявлена гіперемія шкіри в ділянках кутів обох лопаток, крижово-куприкової ділянки. Яке ускладнення може розвинутись у даної пацієнти? Що необхідно робити в такій ситуації?

У хворого М., 77 років, що знаходиться в лежачому положенні, в крижово-куприковій ділянці має місце гіперемія шкіри, наявні пухирі з кров’янистим вмістом. Яке ускладнення розвинулось у даного пацієнта, що необхідно зробити в даному випадку?

Хвора К., 66 років, 5 діб потому була прооперована з приводу перелому шийки правого стегна. Хворій був виконаний металоостеосинтез шийки правого стегна. Стан хворої середньої важкості. Хвора випорожнилась на судно. Яку процедуру необхідно виконати даній пацієнтці після акту дефекації?

Санітарка забрала з під хворого судно, в яке він випорожнився. Які дії має виконати після цього санітарка із судном та його вмістом?

Санітарка забрала з під хворого сечоприймач, після того як той випорожнився в нього. Які дії має виконати після цього санітарка із сечоприймачем та його вмістом?

Хворий С., 70 років, оперований з приводу защемленої пахової грижі. З моменту операції пройшло 20 годин. Хворий самостійно не може мочитися. Яке ускладнення виникло у хворого, яку допомогу необхідно надати хворому.?

Хворий Д., 76 років, був прооперований з приводу перфоративної виразки 12-палої кишки. Хворий не може самостійно контролювати акт сечовиділення і мочиться під себе. Яким чином необхідно облаштувати ліжко хворого, які засоби можливо застосувати в даному випадку з метою профілактики пролежнів?

У хворої Д., 46 років, що перенесла операцію з приводу міжм’язової флегмони правого стегна 10 годин потому, забруднилась постільна і натільна білизна виділеннями з післяопераційної рани. Як потрібно поступити в даному випадку?

Санітарка хірургічного відділення проводить заміну постільної білизни у хворих в палаті. Забруднену білизну вона складає під умивальником на простирадло. Яку помилку допустила дана санітарка?

Санітарка хірургічного відділення провела заміну білизни у хворих в палаті, помістила її в мішок з водонепроникної тканини. Що вона має робити далі із зібраною брудної білизною?

У хворого У., 55 років, що був прооперований 5 діб потому, став скаржитись на біль у правому оці, на сльозотечу, на виділення гнійного характеру з ока. Який стан розвинувся у хворого, яку допомогу йому необхідно надати?

Хворий К., 35 років, був прооперований 1 добу потому з приводу множинних травматичних ушкоджень обличчя, ротової порожнини, обох губ. Яким чином нагодувати даного пацієнта в післяопераційному періоді?

21