Эффективность мероприятий экстренной профилактики в значи-

тельной мере зависит от четкости их выполнения и полноты охвата ими контактного населения. В связи с этим каждая бригада должна иметь поквартирные списки жителей закрепленного за ними микро­района с указанием в них основных паспортных данных наблюдае­мых людей, включая место работы. В списках указывается название применяемого для профилактики препарата, доза и дата его приема.

С момента идентификации возбудителя опасного инфекционного заболевания и определения его чувствительности к антимикробным препаратам общая экстренная профилактика прекращается и начина­ется специальная профилактика.

Специальная экстренная профилактика предусматривает несколько вариантов схем, основанных на применении различных антибио­тиков.

Для специальной экстренной профилактики применяют наряду с препаратами широкого спектра действия антибиотики или анти­микробные препараты узкого спектра действия, оказывающие этиот- ропное действие на возбудителя, выделенного от инфекционных боль­ных в эпидемическом очаге. Продолжительность специальной экст­ренной профилактики, как и лечения, определяется особенностями патогенеза заболевания, сроком его инкубационного периода, начи­ная со дня контакта с заразным больным.

При переходе от общей экстренной профилактики к специальной необходимо соблюдать преемственность в сроках назначения и дозах препаратов. При этом возможны следующие варианты:

• средства экстренной профилактики эффективны в отношении большинства микроорганизмов, а выделенные микробы-возбудите- ли чувствительны к используемому в общей экстренной профилак­тике препарату; при специальной экстренной профилактике учиты­ваются антибиотики, используемые в ходе общей экстренной про­филактики;

• выделенные микроорганизмы-возбудители устойчивы к анти­биотику, применяемому как средство общей экстренной профилак­тики, данный препарат отменяют; при проведении специальной экстренной профилактики используют один из препаратов, эффек­тивный в отношении выделенного возбудителя. Антибиотики, при­нятые в ходе общей экстренной профилактики, не учитывают.

• Схема экстренной профилактики (при известном возбуди теле)специальной

Заболевание	Препарат	Газовая доза, г	Кратность применения в сутки	Средняя суточная доза, г	Средняя доза на курс, г	Средняя про­должитель­ность курса, сут.
Чума	Доксициклин	0,2	1	0,2	1,4	7
	Рифампицин	0,3	2	0,6	4,2	7
	Сульфатон	1,4	2	2,8	19,6	7
	Тетрациклин	0,5	3	1,5	10,5	7
	Ампициллин	1,0	3	3,0	21,0	7
	Хиноксидин	0,25	3	0,75	5,25	7
Холера	Доксициклин	0,2	1	0,2	0,8	4
	Тетрациклин	0,5	2	1,0	4,0	4
	Рифампицин	0,3	2	0,6	2,4	4
	Сульфатон	0,7	2	1,4	5,6	4
	Левомицетин	0,5	2	1,0	4,0	4
Сибирская	Доксициклин	0,2	1	ОД	1,0	5
язва	Рифампицин	0,3	-)	0,6	3,0	5
	Тетрациклин	0,5	3	1,5	7,5	5
	Ампициллин	1,0	3	3,0	15,0	5
	Феноксиме- тилпеницил-	1,0	3	3,0	15,0	5
Грипп	Ремантадин	100 мг	1-е сутки 3 раза 2-е сутки 2 раза	300 мг 200 мг	500 мг	2

Примечание. Препараты расположены по стспсни убывания ак­тивности. Хиноксидин назначают и случае выделения антибиотико-резистентных штаммов.

Все препараты принимают внутрь.

В случае слабо или умеренно выраженного побочного действия используемых антибиотиков или химиопрепаратов профилактику

продолжают на фоне применения антигистаминных (димедрол, дип- разин, пипольфен и др.), противовоспалительных (хлористый каль­ций) и других средств. При возникновении резко выраженных по­бочных реакций используемые антимикробные препараты заменя­ют другими, также обладающими высоким антибактериальным эф­фектом в отношении возбудителей данного заболевания.

Перспективным для экстренной профилактики является примене­ние индукторов интерферона, действие которых проявляется уже че­рез 40-55 минут после их введения в организм в очень малых дозах, а также ферментов против вирусов-нуклеаз.

Экстренная профилактика опасных инфекционных заболеваний при стихийных бедствиях и техногенных катастрофах проводится по решению комиссии МЧС региона.

Ответственность за ее проведение возлагается на руководителей учреждений, заведений и предприятий, а методическое руководство и контроль за ее проведением осуществляют органы здравоохране­ния.

Экстренную профилактику проводят в первую очередь в форми­рованиях спасателей, в учреждениях и на предприятиях, находящих­ся в очаге и продолжающих работу, а также в детских коллективах.

Для создания прочного и длительного специфического иммуните­та в условиях возникновения эпидемического очага, а также для обес­печения быстрой иммунологической перестройки у людей, подверг­шихся заражению, необходимо комплексное проведение специфичес­кой и экстренной профилактики.

В зависимости от используемых видов вакцин сочетанное приме­нение экстренной и специфической профилактики должно осуществ­ляться в такой последовательности:

- при использовании убитых, химических вакцин и живых вакцин из антибиотикоустойчивых штаммов специфическая профилактика осуществляется одновременно с началом курса экстренной профи­лактики;

• при использовании живых вакцин специфическая вакцинация проводится в основном через 2 дня после окончания курса экстрен­ной профилактики.

Сочетание антибиотиков с живыми вакцинами может привести к торможению иммуногенеза за счет разрушения вакцинных микро­бов антибиотиками. В этих случаях прививки по эпидемическим показаниям проводятся после завершения курса экстренной профи­лактики.

При проведении экстренной массовой иммунизации, прежде всего, должны быть определены контингенты населения, подлежащие иммунизации. В зависимости от конкретной эпидемической обста­новки это могут быть:

• только дети;

• только взрослые;

• только личный состав аварийно-спасательных формирований;

• все перечисленные контингенты в зараженном и прилегающих районах.

Выбор вакцины определяется способом ее введения (пероральный, подкожный, накожный), а также масштабами вакцинации и наличи­ем сил и средств для ее проведения.

В ряде случаев требуется одновременное массовое проведение прививок населению против нескольких заболеваний при угрозе раз- пития эпидемической вспышки, поэтому в чрезвычайных условиях весьма важным является правильное применение ассоциированных вакцин с использованием наиболее простых и удобных способов введения их в организм.

РЕЖИМНО-ОГРАНИЧИ ГЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ В РАЙОНАХ КАТАСТРОФ.

В целях предупреждения заноса инфекционных заболеваний и их распространения при возникновении эпидемических очагов осуще­ствляется комплекс режимных, изоляционно-ограничительных и медицинских мероприятий, которые в зависимости от эпидемиоло­гических особенностей инфекции и эпидемической обстановки под­разделяются на обсервацию и карантин.

Организация и проведение при обсервации и карантине изоляцинно-ограничительных и режимных мероприятий возлагаются на ответственных руководителей административных территорий и ЧПК

.Санитарно-эпидемиологическая служба организует и проводит противоэпидемические мероприятия, осуществляет контроль и ме­тодическое руководство при проведении изоляционно-ограничитель­ных и режимных мероприятий другими службами и ведомствами.

Карантин - это комплекс режимных, административно-хозяй­ственных, лечебно-профилактических, санитарных, противоэпиде­мических мероприятий, направленных на локализацию и ликвида­цию эпидемического очага и на полную изоляцию инфекционных больших.

Карантин вводится при появлении в очагах катастроф среди по­раженного населения больных особо опасными инфекциями, груп­повых заболеваний контагиозных инфекций с их нарастанием в ко­роткий срок.

При установлении неконтагиозных инфекций карантин среди на­селения заменяется обсервацией, которая осуществляется в течение максимального срока инкубационного периода для данного заболе­вания, исчисляемого после изоляции последнего больного и прове­дения заключительной дезинфекции и санитарной обработки. При установлении единичных случаев заболеваний чумой, лихорадками Лacca, Эбола, Марбурга и некоторых других контагиозных заболева­ниях, а также массовых заболеваний сибирской язвой, желтой лихо­радкой, сапом, мелиоидозом, сыпным тифом, пситтакозом карантин сохраняется.

Обсервация это комплекс изоляционно-ограничительных, про­тивоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий, на­правленных на локализацию эпидемического очага и ликвидацию инфекционных заболеваний в нем.

Обсервация вводится в районах катастроф с неблагополучным или чрезвычайным санитарно-эпидемическим состоянием и появлении единичных случаев контагиозных инфекций.

Изоляционно-ограничительные мероприятия запрещают выезд без предварительного проведения экстренной профилактики, ограничи­вают въезд и транзитный проезд через район обсервации. Между населенными пунктами и группами населения ограничивается кон­такт, а населением выполняются установленные правила поведения и эпидемическом очаге.

Противоэпидемические и лечебно-профилактические мероприя­тия при обсервации предусматривают:

• проведение опроса и осмотра поряженных и пострадавшего на­селения в целях активного выявления инфекционных больных;

• изоляцию, оказание медицинской помощи, лечение выявленных больных с последующей их госпитализацией в инфекционные боль­ницы, расположенные за пределами зоны катастрофы;

• экстренную и специфическую профилактику по эпидемическим показаниям лицам, подвергшимся риску заражения, среди пострадав­шего населения, спасателей и обслуживающего персонала;

• противоэпидемический режим работы этапов медицинской эва­куации медицинских учреждений здравоохранения;

• осуществление целенаправленного санитарного надзора за эпи­демиологически значимыми объектами, определяемыми по результатам эпидемиологического обследования;

• проведение текущей и заключительной дезинфекции, а по пока­яниям - и санитарной обработки.