Внутр_шня медицина

D Ввести 0,45% розчин хлориду натрію 300 мл

E Ввести колоїдні плазмо замінники

48

На прийомі в поліклініці пацієнтці А. 51 років, яка знаходиться на диспансерному обліку з

приводу цукрового діабету, стало погано. Вона відчула раптове сильне відчуття голоду,

неспокій, тремтіння і втратила свідомість. Об’єктивно: АТ 75/35 мм рт.ст., тони серця

приглушені, тахікардія. Шкіра бліда, волога на дотик. В крові - глікемія 2,2 ммоль/л.

Виберіть препарат для надання невідкладної допомоги:

A * 40% розчин глюкози

B Інсулін короткої дії

C 0,1% розчин адреналіну

D 60 мг преднізолону

E 2% розчин еуфіліну

49

В приймальне відділення поступив пацієнт К. 43 років, зі скаргами на інтенсивний біль над

всією поверхнею грудної клітки, що віддає в ліве плече. Біль триває протягом доби і не

зменшується після застосування валідолу. Об’єктивно: стан хворого середньої тяжкості.

Відмічається загальна слабкість, ціаноз носо-губного трикутника, температура тіла

37,8⁰С, тахікардія, аритмія, ЧД 30/хв., АТ 100/60 мм рт.ст. Виберіть обов’язковий

лікувальний засіб.

A * Аспірин

B Ненаркотичні анальгетики

C Седативні препарати

D Статини

E Гіпотензивні препарати

50

Хворі на вади серця, внаслідок ревматичної хвороби, потребують постійного

диспансерного нагляду з обстеженням, не менш як:

A * 1-2 рази на рік

B 4 рази на рік

C 1 раз на 2 місяці

D 1 раз на місяць

E Кожні 3 роки

51

В приймальне відділення доставлено хворого С. 46 років в тяжкому стані. Об’єктивно:

дихання прискорене, клекочуче, з носа і рота виділяється рожевий рідкий секрет, над

легенями велика кількість вологих хрипів, тони серця глухі, пульс 120/хв., АТ- 200/110 мм рт.ст. Підготуйте препарат для надання невідкладної допомоги:

A * Пентамін

B Дибазол

C Анаприлін

D Діазепам

E Магнію сульфат

52

Хвора скаржиться на біль у правому під ребер’ї, що віддає у лопатку, гіркоту та сухість у

роті. Ці ознаки з’являються на потязі останніх двох років після огріхів в дієті – вживання

жирної, смаженої, гострої їжі. Стан задовільний, шкіра звичайного забарвлення, живіт

м’який, помірно болючий в ділянці проекції жовчного міхура. Оцінить отримані дані та

встановить попередній діагноз.

A Хронічний холецистит в стадії загострення

B Жовчокам’яна хвороба, печінкова колька

C Хронічний коліт

D Хронічний гепатит в стадії загострення

E Цироз печінки

53

Хвора страждає бронхіальною астмою 8 років, після перенесеної пневмонії. Останні 3

місяці приступи ядухи почастішали, теперішній триває біля 6 годин. Стан тяжкий, сидить

спираючись на коліна, шкіра бліда з сірим відтінком. Дихання поверхневе, 40/хв., з

утрудненим видихом, місцями не прослуховується, місцями визначається невелика

кількість сухих хрипів. Яка форма бронхіальної астми має місце?

A Бронхіальна астма, інфекційно-залежна форма

B Бронхіальна астма, атопічна форма

C Бронхіальна астма фізичних зусиль

D Бронхіальна астма вагітних

E Аспіринова бронхіальна астма

54

Хвора скаржиться на біль у поперековій ділянці ліворуч, часте болісне сечовипускання,

підвищення температури до 37,8^оС. Захворіла раптово, після переохолодження. Живіт

м’який, болючий в лівій половині. Симптом Пастернацького позитивний ліворуч.

Визначить імовірний діагноз.

A Гострий пієлонефрит

B Гострий панкреатит

C Сечокам’яна хвороба

D Гострий гломерулонефрит

E Гострий коліт

55

У хворої раптово виник приступ ядухи. Вона сидить, спираючись руками об ліжко, на

відстані чути свистячи хрипи. Над легенями – коробковий звук, велика кількість сухих

хрипів. Після використання препаратів ядуха зменшилась, але з’явився кашель із

в’язким, склоподібним харкотинням. Які характерні ознаки харкотиння цієї хворої?

A Визначаються кристали Шарко-Лейдена

B Багато фібрину, нейтрофілів

C На все поле зору – пневмококи

D В полі зору багато мікобактерій туберкульозу

E Визначаються поодинокі атипові епітеліальні клітини

56

Чолові протягом останніх 2-3 років скаржиться на слабкість, сонливість, мерзлякуватість,

апатію, погіршення пам’яті, збільшення ваги, постійні закрепи. Хворий огрядний,

адинамічний, шкіра бліда, з соскоподібним відтінком, холодна, суха, волосся рідке.

Щитоподібна залоза не збільшена. Рівень ТТГ, Т3 , Т4 в крові знижений. Які лікарські

засоби буде призначено хворому для проведення замісної терапії?

A L-тироксин, трийодтиронін

B Строфантин, кордіамін

C Мерказоліл, калію перхлорат

D Поліглюкін, ізотонічний розчин натрію хлориду

E Гідрокортизон, преднізолон

57

У хворого 53 роки після психічного перенапруження, виник напад пекучого болю у ділянці

серця, який віддає у нижню щелепу зліва, ліву лопатку, руку. Після прийому нітрогліцерину з’явились побічні явища. Який побічний ефект вірогідніше викликає нітрогліцерин?

A Головний біль

B Алергічну реакцію

C Тахікардію

D Брадикардію

E Порушення ритму серця

58

Хворий, який страждає на виразкову хворобу шлунка, викликав фельдшера ФАПу у

зв’язку з появою кинджального болю у верхній половині живота, різкої слабкості. Стан

хворого середньої тяжкості, ноги притягнуті до живота. Шкіра і видимі слизові, бліді,

вологі. Язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт напружений, не бере участі у

диханні, різко болючий у верхній половині. Що сталось з пацієнтом?

A Перфорація шлунка

B Шлункова кровотеча

C Пенетрація шлунка

D Кровотеча з вен стравоходу

E Кровотеча з гемороїдальних вен

59

Фельдшер застав пацієнта без свідомості. Шкіра бліда, суха, дихання Куссмауля, в

повітрі відчувається запах ацетону. Очні яблука м’які, рефлекси відсутні. Родичі хворого

розповіли, що страждає на цукровий діабет. На передодні його нудило, пив багато рідини,

часто мочився. Годину тому знепритомнів. Що трапилось з хворим?

A Кетоацидотична кома

B Запаморочення

C Гіпоглікемічна кома

D Уремічна кома

E Печінкова кома

60

Хвора скаржиться на високу температуру, біль в грудній клітці праворуч, кашель із

“іржавим” харкотинням. При вислуховуванні легень на бокових поверхнях праворуч

визначається бронхіальне дихання, при перкусії – різко притулений звук. На рентограмі

легенів – ознаки пневмонії. ЇЇ турбує наявність болю у грудній клітці. Поясніть хворій чим

зумовлений біль у грудній клітці

A Ураженням плеври

B Обструкцією бронхіального дерева

C Ураженням альвеол

D Підвищенням тиску в малому колі кровообігу під час кашлю

E Гіпоксією дихальних м’язів

61

Пацієнт 18 років хворіє на бронхіальну астму. При обстеження виявлені акроціаноз, діжко

подібна грудна клітина, над легенями коробковий звук, жорстке дихання з великою

кількістю сухих хрипів. Пацієнт хоче дізнатися, що є причиною змін його зовнішності. Яке

ускладнення бронхіальної астми причинило зміни зовнішності?

A Дифузна емфізема

B Дифузний пневмосклероз

C Локальний пневмосклероз

D Хронічний обструктивний бронхіт

E Локальна емфізема

62

Вагітна звернулась у жіночу консультацію зі скаргами на свербіж шкіри, наявність

висипки, що з’явились після вживання призначених два дні тому полівітамінів. На тілі,

обличчі відмічаються щільні пухирці, що виступають над поверхнею шкіри, різного

розміру, червоного кольору з чіткими межами. Порадьте, що треба зробити вагітній в

першу чергу?

A Припинити вживання полівітаміна

B Дотримуватися гіпоалергенної дієти

C Здати загальний аналіз крові

D Не використовувати нових препаратів

E Записатися на консультацію до алерголога

63

В жіночу консультацію звернулась вагітна, яка скаржиться на запаморочення, задишку і

серцебиття, ламкість нігтів і випадання волосся. Відзначає спотворення смаку : любить

їсти крейду. Шкіра бліда, суха, лупиться. Внутрішні органи без особливостей. В аналізі

крові – ознаки анемії. Що треба визначити для уточнення виду анемії?

A Рівень заліза сироватки

B Час згортання крові

C Лейкоцитарну формулу

D Осмотичну резистентность еритроцитів

E Кількість ретикулоцитів

64

Пацієнт, хворий на ревматизм і знаходиться на диспансерному обліку, звернувся до

ревматолога за поясненням – яким препаратом слід проводити сезонну профілактику

захворювання. Який лікарський засіб буде використовувати лікар для профілактики

ревматизму?

A Біцилін – 5

B Бензилпеніцилін

C Аспірин

D Цефазолін

E Ампіокс

65

На ФАП з приводу підвищення артеріального тиску звернулась пацієнтка, 60 років. Хвора

виглядає значно старіше свого віку, шкіра суха, витончена, зі зниженим тургором, на

скронях визначаються звивисті артерії. Які зміни в біохімічному аналізі крові найбільш

достовірно підтвердять імовірний діагноз?

A Підвищений рівень ліпідів в крові

B Підвищений рівень креатину в крові

C Підвищений рівень загального білка плазми крові

D Підвищений рівень глюкози в крові

E Підвищений рівень кальцію плазми крові

66

Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на біль в ділянці серця з іррадіацією в ліву руку,

що виникає щодня під час підйому на 2-3 поверх. Хворіє протягом 2 років. Діяльність

серця ритмічна. АТ- 140/90 мм рт.ст., ЧСС- 90/хв. Які препарати призначені хворому

для зменшення больового синдрому і профілактики його виникнення?

A Нітрати

B Інгібітори АПФ

C Пероральні антикоагулянти

D Статини

E Седативні препарати

67

Хворий 35 років скаржиться на слабкість, сухість у роті, часте сечовипускання вночі,

свербіння шкіри, погіршення зору. Захворювання нирок спостерігається протягом 20 років.

Шкіра сіро-бліда, язик сухий обкладений бурим нальотом, відчувається аміачний запах із

рота. Тони серця глухі, акцент ІІ тону на аорті, пульс 92/хв., АТ 180/90 мм. рт.ст. Живіт

м’який, болючий при пальпації вздовж товстої кишки та в коло пупковій ділянці. Яке

дослідження сечі призначено для визначення порушення концентраційної функції нирок?

A Проба Земницького

B Проба Амбурже

C Проба Нечипоренка

D Проба Аддіса-Каковського

E Загальний аналіз сечі

68

У ревматологічному відділенні лікується пацієнтка, 25 років, яку турбують біль у ділянці

серця, серцебиття, підвищення температури тіла, біль у колінних суглобах. В анамнезі

часті ангіни. Тони серця приглушені, систолічний шум на верхівці серця, колінні суглоби

болісні, припухлі, гарячі на дотик, функція їх порушена. За допомогою яких препаратів

здійснюється етіотропна терапія даної пацієнтки?

A Антибіотиків

B Препаратів, що покращують метаболічні процеси в міокарді

C Глюкокортикостероїдних препаратів

D Нестероїдних протизапальних препаратів

E Серцевих глікозидів

69

Хвора М., 37 років скаржиться на слабкість, швидку втомлюваність, запаморочення,

поганий апетит, утруднене ковтання, бажання вживати крейду, штукатурку. Про яке

захворювання слід подумати?

A Залізодефіцитна анемія

B В-12 дефіцитна анемія

C Постгеморагічна анемія

D Гострий лейкоз

E Лімфогранулематоз

70

Хвора Н., 19 років звернувся до лікаря зі скаргами на гарячку, пітливість, збільшення

лімфатичних вузлів, печінки, задишку, біль в ділянці серця, шкірні геморагії, стоматит,

гінгівіт. Яке захворювання у пацієнта ?

A Гострий лейкоз

B Лімфогранулематоз

C Еритремія

D Анемія

E Хронічний лейкоз

71

У пацієнта Н., 60 років виник кашель з виділенням пінистого рожевого харкотиння,

клекочуче дихання, задишка. Дане захворювання характерно для?

A Набряк легень

B Серцева астма

C Пневмонія

D Бронхіальна астма

E Інфаркт міокарда

72

У пацієнта М., 35 років цукровий діабет, який хворіє 15 років виникла гіперглікемічна кома.

При наданні невідкладної допомоги необхідно ввести?

A Інсулін

B Атропін

C Глюкозу

D Дібазол

E Метазон

73

Хворий М., 65 років хворіє 20 років гіпертонічною хворобою, в анамнезі гіпертонічні кризи.

Вкажіть, які дані найбільш підтверджують наявність гіпертонічного кризу?

A Раптове різке підвищення АТ, яке загрожує життю

B Скарги на головні болі

C Почервоніння обличчя

D Нудота

E Тахікардія

74

У пацієнта 70 років виник нестерпний пекучий біль за грудиною з іррадіацією в ліву руку,

відчуття страху смерті. Біль не знявся після прийому нітрогліцерину під язик. Вкажіть

найбільш ймовірний діагноз?

A Інфарк міокарда

B Набряк легень

C Стенокардія

D Серцева астма

E Міокардит

75

У пацієнта 62 років з діагнозом ІХС,серед ночі виник напад ядухи. Хворий збуджений,

сидить опустивши ноги, ловить повітря ротом. Об’єктивно: шкіра ціанотична, волога, Р- 90/хв, АТ- 160/95 мм.рт.ст. Ваша тактика ?

A Строфантин

B Адреналін

C Нітрогліцерин

D Клофелін

E Еуфілін

76

До вас звернувся пацієнт 54 роки, у якого після отримання неприємного повідомлення,

з’явився стискаючий біль за грудиною, з іррадіацією в ліве плече, лопатку. Біль триває 5

хвилин. Вкажіть препарат з якого в першу чергу надають невідкладну допомогу ?

A Нітрогліцерин

B Но – шпа

C Фурасемід

D Аспірин

E Гепарин

77

Пацієнт хворіє декілька років сечокам’янаю хворобою. Після погрішностей в їжі

(копченості та мариновані овочі) з’явився раптовий біль в правій паховій ділянці з

іррадіацією в статеві органи. Яке ускладнення виникло у хворого?

A Ниркова коліка

B Хронічний пієлонефрит загострення

C Хронічний гломерулонефрит загострення

D Загострення циститу

E Хронічний панкреатит

78

Який дієтичний стіл призначають хворим з захворюваннями нирок?

A Стіл №7

B Стіл №5

C Стіл №10

D Стіл №2

E Стіл №9

79

До лікаря звернулась пацієнтка 19 років зі скаргами на біль в поперековій ділянці справа,

часте сечовиділення, підвищення температури тіла до 39,5.Захворіла гостро після

купання в річці. Яке захворювання можна запідозрити у хворої ?

A Гострий пієлонефрит

B Хронічний пієлонефрит

C Гострий цистит

D Сечокам’яна хвороба

E Ниркова коліка

80

Хворий, 68 років скаржиться на кровохаркання впродовж тривалого часу. Для якого

захворювання найбільш вірогідний такий стан?

A Рак легень

B Хронічний бронхіт

C Плеврит

D Крупозна пневмонія

E Гангрена легень

81

При лабораторному обстеженні харкотиння у хворого виявили спіралі Куршмана та

кристали Шарко-Лейдена. Для якого захворювання характерні такі зміни?

A Бронхіальна астма

B Гострий бронхіт

C Ексудативний бронхіт

D Абсцес легень

E Емпієма плеври

82

У хворого на туберкульоз легень для знезаражування харкотиння та кишенькової

плювальниці використовують ?

A 5% р-н хлораміну на протязі 6 годин

B Кип’ячену воду

C 3% р-н хлораміну на протязі 60 хвилин

D Сухе хлорне вапно

E 1% р-н хлораміну на протязі 12 годин

83

У пацієнта 45 років, який хворіє на жовчнокам’яну хворобу, після порушення дієти

з’явився сильний біль у правому підребір’ї. Яку долікарську допомогу слід надати хворому?

A Грілку на ділянку правого підребір’я

B Ніжні ванночки

C Міхур з льодом

D Гірчичники на грудну клітку

E Банки на грудну клітку

84

У пацієнта 38 років, який страждає виразковою хворобою 12-ти палої кишки, раптово

погіршився стан: хворий зблід, зявилася блювота „кавовою гущею”, випорожнення

чорного кольору. Яку долікарську допомогу слід надати пацієнту?

A Очисна клізма

B Тепло на епігастральну ділянку

C Банки на грудну клітку

D Грілка на праве підребір’я

E Міхур з льодом

85

Хворий, 47 років звернувся зі скаргами на збільшення живота в розмірах, загальну

слабкість, нудоту, нестійкі випорожнення. Хворіє на протязі 2-х років. При огляді шкіри:

шкірні покриви та видимі слизові жовтушні, на шкірі обличчя та спини „судинні зірочки,”

живіт значно збільшений в розмірах, навколо пупка венозна сітка у вигляді „медузи” . Про

яке захворювання можна подумати?

A Цироз печінки

B Хронічний гепатит

C Хронічний панкреатит

D Хронічний холецистит

E Жовчнокам’яна хвороба

86

Основними етіологічними чинниками ІХС є :

A Всі вищенаведені

B Атеросклеротичне ураження вінцевих артерій

C Спазм вінцевих артерій

D Тромбоз вінцевих артерій

E Емболія вінцевих артерій

87

Які ознаки характерні для ІІА стадії серцевої недостатності?

A Всі вищенаведені

B Ціаноз і блідість шкіри

C Похолодання кінцівок

D Помірно збільшена печінка

E Набряки на ногах з’являються під вечір

88

Основним методом діагностики хронічного гастриту є :

A ФГДС

B Рентгенологічне дослідження

C Шлункове зондування

D Дуоденальне зондування

E Дослідження калу на приховану кров

89

Для якого ускладнення виразкової хвороби характерні блювання кавовою гущею та

дьогтеподібні випорожнення ?

A Кровотечі з виразки

B Пенетрацї виразки

C Перфорації виразки

D Пілоростенозу

E Малігнізації виразки

90

До передракових захворювань шлунка належить?

A Хронічний гастрит з різко вираженою секреторною недостатністю(атрофічний)

B Гострий гастрит

C Хронічний гастрит із збереженою секреторною функцією шлунка

D Виразкова хвороба 12-палої кишки

E Пілоростеноз

91

У розвитку хронічних гепатитів і цирозів печінки найважливішу роль відіграють:

A Вірусні гепатити В, С, D

B Інфекційні захворювання (сифіліс, туберкульоз, малярія)

C Паразитарні інвазії

D Виробничі отрути

E Зловживання алкоголем

92

Для якого захворювання характерними є асцит, набряклі підшкірні вени живота (“голова

медузи”), випнутий пупок:

A Цироза печінки

B Хронічної серцевої недостатності

C Виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки

D Хронічного гепатиту

E Хронічного панкреатиту

93

Невідкладна допомога при нападі жовчної коліки полягає у знятті болю?

A Баралгіном

B Анальгіном

C Промедолом

D Нітрогліцерином

E Ношпою

94

Гостре двобічне імунозапальне захворювання з переважним ураженням ниркових

клубочків і поширенням патологічного процесу на інші відділи нефрона – це :

A Гострий гломерулонефрит

B Амілоїдоз нирок

C Гострий пієлонефрит

D Гостра ниркова недостатність

E Нирковокам’яна хвороба

95

Основною ознакою олігуричної фази гострої ниркової недостатності є:

A Олігурія

B Анорексія

C Ніктурія

D Поліурія

E Набряки

96

Протипоказанням до збереження вагітності при цукровому діабеті є:

A Все вищезазначене

B Тяжка форма цукрового діабету зі схильністю до кетоацидозу

C Прогресуюча діабетична ретинопатія, нефропатія

D Інсулінорезистентна форма цукрового діабету

E Поєднання ЦД і резус сенсибілізованої матері, ЦД та активного туберкульозу

97

Невідкладна терапія при гіперкетонемічній (діабетичній) комі включає?

A в/в та в/м та п/ш введення інсуліну

B в/в введеня глюкози

C в/в введення ізотонічного розчину хлориду натрію

D в/в введення трисаміну

E в/в введення 2,5% розчину натрію бікарбонату

98

Гострий початок хвороби, біль у грудній клітці, виражена лихоманка, кашель з виділенням

“іржавого” харкотиння, крепітація і бронхіальне дихання під час аускультації. Яке

захворювання можна запідозріти?

A * Крупозна пневмонія

B Бронхіальна астма

C Хронічний бронхіт

D Абсцес легень

E Туберкульоз

99

Назвіть збудника туберкульозу

A * Паличка Коха