Хвороби новонароджених, пов’язані з проблемами інфікування Епідемічна інформація

Неонатальні інфекції займають провідне місце в структурі причин смертності новонароджених в світі. За даними ВООЗ в країнах з відносно низьким рівнем смертності (<15‰) сепсис та пневмонія можуть бути причиноюдо 20% всіх випадків смертей немовлят в перші 28 днів життя. В останні роки частота неонатальних інфекцій не має тенденції до зниження, а сепсис вважається найбільш важливим захворюванням. Загальна частота сепсису у новонароджених в різних країнах світу коливається від 1 до 3,5 на 1000 народжених живими серед доношених дітей і 1 на 250 народжених живими серед передчасно народжених немовлят . Летальність серед новонароджених з раннім сепсисом складає до 20-40 %, а у 10-30 % з тих, які перенесли сепсис спостерігаються віддалені наслідки, особливо після менінгіту. З розвитком пізнього сепсису у глибоконедоношених новонароджених пов’язують достовірне збільшення частоти ускладнень, смертності і тривалості госпіталізації. Летальність при пізньому сепсисі складає до 20% і залежить від його етіології, хоча може бути вищою в тих випадках, коли інфекційний процес викликаний грам-негативними мікроорганізмами. В Україні протягом останніх років інфекції перинатального періоду, вроджені пневмонії, сепсис займають 3-4 місце в структурі захворюваності та смертності новонароджених, із тенденцією до зростання. Серед причин летальності питома вага інфекцій становить 23-25%, інфекцій перинатального періоду та сепсису в новонароджених у відділенні інтенсивної терапії –приблизно 40-60%. Частота виникнення некротичного ентероколіту – 1-3 на 1000 новонарорджених дітей, 75% випадків НЕК виникають у недоношених новонароджених. Зокрема до 5-10% у дітей з масою тіла < 1,5 кг. Частота НЕК у дітей з дуже малою масою тіла при народженні зростає у разі допологового вилиття вод або асфіксії при народженні. НЕК виникає у 1-9% пацієнтів відділень інтенсивної терапії. Летальність 9-28%.Частота захворюваності на пневмонію складає 5 – 50 на 1000 живонароджених. Може бути як самостійним захворюванням, так і ускладнювати інші патологічні стани. Під час вагітності плід може інфікуватися через плаценту або навколоплідні води. Інфікування вагітної в ранніх термінах вагітності може стати причиною загибелі плоду (викидень), розвитку ембріопатії, фетопатії або викликати затримку внутрішньоутробного розвитку. На пізніх термінах вагітності (після 5 місяців) інфекції можуть стати причиною передчасних пологів, захворювання та смерті плоду.

Локалізовані неонатальні інфекції:

1. Омфаліт новонародженого з незначною кровотечею чи без неї Р 38

2. Неонатальна iнфекцiя шкiри Р 39.4

3. Неонатальний кон'юнктивiт та дакрiоцистит Р 39.1

Системні інфекції:

1. Бактерiальний менiнгiт, не класифiкований в iнших рубриках G 00

2. Некротизуючий ентероколiт у плода та новонародженого Р 77

3. Природжена пневмонiя P 23

4. Вiрусна пневмонiя, не класифiкована в iнших рубриках J 12

5. Гострий гематогенний остеомієліт М 86.0

6. Генералізована інфекція:

7. Бактеріальний сепсис новонародженого Р 36

Шляхи передачі інфекції від матері до плоду