КРОК 2_12_р_отв

D ДВС

E Болезнь Рандю-Ослера

238. У больного 70 лет с мерцательной|мерцательной| аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД - 36| в 1 мин|. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент ІІ тона над легочной артерией. Рs – 110 в 1 мин|., АД-90/60 мм рт.ст. В крови: МВ-фракция| КФК в норме. На ЕКГ- перегрузка|перегружения| правых отделов сердца, элевация| ST| V1-V2|. Чем обусловлено ухудшение состояния|стана| больного?

A Расслаивающей аневризмой аорты

B Инфарктом миокарда

C Кардиогенным шоком

D *Тромбоэмболией легочной артерии

E Приступом бронхиальной астмы

239. Больной 67 лет, ночью почувствовал|ощутил| сжимающую|стискивает| боль за грудиной| с|с| иррадрацией| в спину, которая|какой| длится|продолжается| больше|более| 20 минут. Во время осмотра|осмотра| сердечные тоны приглушены, ритмичны. Пульс – 67 в мин|., АД – 190/100 мм рт|. ст. На ЭКГ депрессия сегмента ST| > 1 мм и инверсия зубца Т > 1 мм в отведениях|отводке| І, AVL|, V5| – V6|. Какое первоочередное исследование крови нужно сделать|совершить| больному для уточнения диагноза?

A Клинический анализ крови

B Уровень КФК и МВ КФК.

C *Уровень тропонинов.

D Уровень фибриногена, С – реактивного протеина.

E Уровень АСТ, ЛДГ

240. У больного 56 лет во время физической нагрузки появилась интенсивная боль за грудинной|, одышка. Таблетки нитроглицерина не помогли. Объективно: состояние|стан| тяжелое|трудное|. Акроцианоз. Пульс 100 в 1 мин|. АД 160/100 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На ЭКГ – ритм синусовый, в V1-V4| зарегистрирован глубокий “коронарный” зубец Т. Що с больным?

A. Q – инфаркт миокарда передней стенки.

B Инфаркт миокарда верхушки (изолированный).

C *Инфаркт миокарда без зубца Q передне-септально-верхушечной области

D Инфаркт миокарда без зубца Q боковой стенки левого желудочка.

E Инфаркт миокарда без зубца Q задней стенки левого желудочка.

241. Мужчина|муж| 35 лет жалуется на быстро растущую слабость, сердцебиение, ”бабочки” перед глазами, головокружение|умопомрачение|. В анамнезе: пептическая язва желудка. Объективно: кожа бледная. В легких везикулярное| дыхание. Над верхушкой|макушкой| сердца – систолический| шум, пульс –100 уд/мин., АД-100/70 мм.рт.ст. Пальпаторно незначительная болезненность| в эпигастрии. Анализ крови: Эр-3,2х10¹²/л, НВ-100 г/л, ЦП-0,95. Какой характер анемии в данном случае?

A Хроническая железодефицитная анемия

B Сидеробластная анемия

C *Постгеморрагическая анемия

D Гемолитическая анемия

E Гипопластическая анемия

242. Больной К 40 лет жалуется на слабость, утомляемость|утомленность|, ломкость ногтей, выпадения волос. В анамнезе: пептическая язва луковицы двенадцатиперстной кишки. При ФГДС – рубцовая| деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. Анализ крови: Эр - 3,6х10¹²/л, НВ - 90 г/л, ЦП- 0,7, Железо| сыворотки| крови - 8,7мкм/л. Каков механизм развития анемии в данном случае?

A Снижение абсорбции железа

B Нарушение транспорта железа

C *Постоянная потеря железа

D Недостаточное поступление железа

E Повышенная потребность в железе

243. Беременная Н., в сроке|термине| 15 недель, отмечает после переохлаждения позывы на частое и болезненное мочеиспускание, жжение при мочеиспускании, нарушение сна. Поставте диагноз.

A * Цистит

B Пиелонефрит

C Мочекислый диатез

D Гломерулонефрит

E Кольпит

244. У женщины|жены| 35 лет после 30 минутного пребывания в очереди в душном магазине наблюдался обморок|. При осмотре|осмотре|: кожа бледная, артериальное давление 80/50 мм рт|. ст., пульс 52 уд/мин. На электроэнцефалограмме патологии нет. Какой наиболее вероятный диагноз?

A *Вегето-сосудистая дистония

B Эпилептический приступ

C Ишемический инсульт

D Гипертонический криз

E Истерический приступ

245. Больной К. 32 лет на протяжении последних 3-х| месяцев|луны| жалуется на одышку в покое, кашель, удушье ночью, сердцебиение. Раньше|ранее| ничем не болел. При обследовании: положение ортопноэ|, акроцианоз|, отеки на голенях; над легкими – ослабленное везикулярное| дыхание, влажные мелкокалиберные| хрипы. Границы|граница| сердца расширены вправо|направо| и влево|слева|, тоны ослаблены, ритм галопа; увеличение печени. Рентгенологически - сердце шаровидной|шарообразной| формы. О каком диагнозе следует думать?

A Гипертоническая болезнь.

B Экссудативный перикардит.

C *Дилатационная кардиомиопатия.

D Гипертрофическая кардиомиопатия.

E Рестриктивная кардиомиопатия.

246. У больного, который длительно страдает туберкулезом легких, появились вздутие шейных вен, отеки нижних конечностей|концовки|, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ – снижение вольтажа, при эхокардиоскопии| – камеры сердца не увеличении, на обзорной|смотровой| рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты|. Какой механизм развития застоя в большом|великом| круге|окружности| кровообращения:

A *Нарушение диастолического наполнения правого желудочка.

B Недостаточность трехстворчатого клапана.

C Снижение сократительной способности правого желудочка.

D Повышение давления в легочной артерии.

E Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия.

247 У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей|концовки|, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ – мерцательная|мерцательная| аритмия, тахисистолическая| форма (ЧСС – 105 в минуту). Какой механизм повреждения сердца в данном случае:

A Постмиокардитичний кардиосклероз.

B Воспалительное повреждение миокарда.

C *Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов.

D Атеросклеротический кардиосклероз.

E Опухолевый процесс (миксома) в левом предсердии.

248. Больной 65 лет после перенесенного инфаркта миокарда жалуется на одышку в покое. При объективном обследовании: цианоз, в легких влажные мелкокалиберные| хрипы. Какой механизм развития указанных симптомов|симптома|?

A Бронхоспазм.

B Застой крови в большом круге кровообращения.

C *Застой крови в малом круге кровообращения.

D Повышение проницаемости сосудов.

E Сужение левого атриовентрикулярного отверстия

249. Беременная, 24 лет, поступила с жалобами на общую слабость, одышку|удушье|, сердцебиение при физической нагрузке, головокружение. В анамнезе 2 родов, данная беременность третья, в сроке|термином| 36 недель. При осмотре|осмотре| кожные покровы бледные, АД 110/70 мм рт.ст., Ps| 86 уд|./мин; ритмичный, выслушивается слабый систолический| шум на верхушке|макушке|, печень и селезенка не увеличены. Лабораторные обследования: Нв – 80г/л, эритроциты|эритроцит| - 2,6х10¹²/л, ретикулоцит - 5‰, ЦП - 0,8, гематокрит - 0,3, пойкилоцитоз|, анизоцитоз, сывороточное железо – 9 мкмоль/л. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A Гемолитическая анемия

B Недостаточность митрального клапана

C Вегетососудистая дистония по гипотоническому типа

D * Железодефицитная анемия

E Гемоглобинопатия

250. Больной 18 лет, доставлен в стационар по поводу кровотечения изо|с| рта после экстракции зуба. В анамнезе при порезах длительные кровотечения, у деда по материнской линии отмечалась склонность к|до| кровоточивости. Ан. крови: эр. - 3,0х10¹²/л, Нв - 80 г/л, лейк|.- 4,1х10⁹/л, е.-1%, п.-3%, с.-63%, л.-28%, м.-5%, тромбоциты|тромбоцит| 320х10⁹/л, СОЭ – 20 мм/ч|. Ваш диагноз ?

A Болезнь Верльгофа

B *Гемофилия А

C Агранулоцитоз

D Апластическая анемия

E Острый лейкоз

251. Больной 60 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, которая беспокоит|беспокоит| около|возле| 2-х лет. Объективно: грудная клетка бочкообразная, перкуторно| над легкими коробочный| звук, экскурсия нижнего края легких 1 см., аускультативно преимущественно ослабленное везикулярное| дыхание. Для какого синдрома характерны изменения|смена| со стороны легких?

A Наличию воздуха в плевральной полости

B Уплотнение легочной ткани

C Полости в легочной ткани

D Ателектаз легких

E *Повышенной воздушности легких

252. У больного, страдающего карбокониозом| 15 лет, появились отеки на нижних конечностях|концовке|, тупая постоянная боль в правом подреберье, увеличилась одышка, тахикардия. Объективно: на фоне диффузного| цианоза – акроцианоз|. Со стороны легких изменения|смены| характерные для пневмофиброза| и эмфиземы легких. Границы сердца расширены вправо и влево до 2 см. Тоны ритмичны, систолический| шум на верхушке|макушке| и в 4-й точке. Печень на 4 см ниже реберной дуги. Какое осложнение|усложнение| развилось у больного?

A Хроническая дыхательная недостаточность

B Миокардит

C Хронический бронхит

D * Декомпенсация легочного сердца.

E ТЕЛА

253. Больной 58 лет. В анамнезе 3 года тому назад|оттого| перенесен острый инфаркт миокарда. Объективно: повышенного питания, ксантелазмы|. Пульс 70 уд|. в 1мин, АД 150/90 мм.рт.ст. На ЭКГ признаки перенесенного инфаркта| миокарда по задней стенке ЛЖ. Повышение уровня холестерина и β-липопротеидив. Какую группу препаратов вы выберете|изберете| для вторичной профилактики коронарного синдрома?

A Фибраты

B Ингибиторы АПФ

C Нитраты

D Прямые антикоагулянты

E *Статины.

254. Больная О. 65 лет жалуется на ноющие боли в суставах. Прием нестероидных противо|воспалительных|вспыльчивых| препаратов облегчения не приносит. Из|с| анамнеза известно, что свыше 20 лет страдает дисфункцией кишечника|, стул 7-10 раз в сутки. В крови ревматоидный фактор отсутствует|отсутствующий|, СОЭ 25 мм/ч|. Лечение каким препаратом является наиболее эффективным в данном случае?

A Индометацином

B Плаквенилом

C * Салазопиридазином

D Д-пенициламином

E Кризанолом

255. Больной 46-и лет, жалуется на рвоту|рвоту| свежей кровью. В анамнезе алкогольный цирроз печени. Объективно: кожа бледная, покрыта холодным потом. АД – 80/40 мм.рт.ст. ЧСС – 120 в 1 мин . Терапевтическая тактика.

A * Гемостатическая терапия

B Назначение кордиамина

C Введение сердечных гликозидов

D Введение осмотических диуретиков

E Введение глюкокортикоидов

256. Больной 47 лет жалуется на выраженную общую слабость, потливость, сердцебиение, которые|какие| возникают через|из-за| 10 минут после употребления пищи. В анамнезе 2 года назад|оттого| резекция желудка по Бильрот ІІ. Какое осложнение|усложнение| возникло у больного?

A Агастральна астения

B Гастрит культи желудка

C Пептическая язва анастомоза

D Хронический панкреатит

E * Демпинг-синдром.

257. У больного жалобы на голокружение|, одышку и боли при физической нагрузке. Объективно: признаки синдрома Марфана, бледен, “пляска| каротид|”. Аускультативно: диастолический| шум слева от|с| края грудины во ІІ межреберье,|ьеьь проводящийся на верхушку|макушку|, шум Дюрозье над бедренной артерией, АД-160/50 мм.рт.ст., Ps - celler| at| altus|, 90 уд. мин. На ЭхоКГ – диастолический| размер ЛЖ – 7,0 см. Какой диагноз можно поставить?

A Незаращение боталова протока

B Митральная недостаточность

C * Аортальная недостаточность

D Изолированная систолическая гипертензия

E Аортальный стеноз

258. У больного жалобы на одышку, боль в области сердца при физической нагрузке, головокружение|умопомрачением|. Объективно: маленького роста, сниженного питания, систолическое| дрожание|дрожи| передней грудной области во ІІ-ІІІ межреберье|ьеьььььььье слева. Грубый систолический| шум над легочной артерией, проводящийся на спину. На ЭКГ – высокий R V1-V2|, Т - отрицательный в V1-V3|. Какой диагноз?

A Идиопатическая гипертрофия левого желудочка

B Дефект межпредсердной перегородки

C * Стеноз устья легочной артерии

D Открытый артериальный проток

E Митральный стеноз

259. У мужчины|мужа| 45-и лет, во время физической наргузки внезапно возникла острая боль в левой половине грудной клетки, выраженная одышка, сухой кашель. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, выраженный цианоз, отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания. Над легкими слева коробочный| звук, дыхание ослаблено. На Rhg| ОГК отсутствует|отсутствующий| легочный рисунок| слева, смещение органов средостения вправо. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Инфаркт миокарда

B Фибринозний перикардит

C Сухой плеврит

D * Спонтанный пневмоторакс

E Инфаркт легких

260. Больной 22-х лет жалуется на слабость. Болеет с детства. Объективно со стороны сердца выслушивается грубый систолический| шум в ІV межреберье|ьеь слева у грудины, акцент ІІ тона над легочной артерией. На ЭКГ: перегрузка|перегружение| левого желудочка. Какой метод диагностики наиболее информат|ивен для установления диагноза?

A Фонокардиография

B Эхокардиография

C Коронарография

D Поликардиография

E * Вентрикулография

261. Больной 16-и лет жалуется на приступы удушья. Болеет с детства. Объективно: |выявляет| цианоз, грубый систолический| шум в ІІ межреберье слева от грудины, там же акцент ІІ тона. Какой метод инструментальной диагностики наиболее информативен для установления диагноза?

A Электрокардиография

B Фонокардиография

C * Контрастная вентрикулография

D Эхокардиография

E Рентгенография с контрастируемым пищеводом

262. Больной 58-и лет перенес трансмуральный передний инфаркт миокарда. Жалуется на одышку при умеренной физической нагрузке, общую слабость, отеки голеней. Объективно: в легких влажные хрипы в нижних отделах. ЧСС 106/мин. Тоны сердца ритмичны, ослаблены, ритм галопа|. АД 110/85 мм.рт.ст. Печень +4,0см. На ЭКГ отсутствуют признаки острого нарушения коронарного кровообращения. По рентгенограмме кардиальный индекс 65%|. Какой препарат может усилить|усугублять| проявления сердечной недостаточности?

A * Верапамил

B Эналаприл

C Верошпирон

D Карведилол

E Фуросемид

263. Больной 68 лет поступил в инфарктное отделение| с болями в левой половине грудной клетки. На ЭКГ ритм синусовый, ЧСС - 102/мин., патологический| зубец Q в I, aVL|, V1-V5| отведениях|отводке| и дугообразный подъем ST| с отрицательным T. Какой препарат следует обязательно назначить независимо от успеха тромболизиса, чтобы повлиять на ремоделивроание| миокарда и предотвратить систолическую| дисфункцию левого желудочка?

A β-блокаторы

B * Ингибиторы АПФ

C Антагонисты рецепторов ангиотензина 2

D Антагонисты кальциевых рецепторов

E Сердечные гликозиды

264. Больная 28-и лет жалуется| на утомляемость|, плаксивость|, исхудание|, перебои| в работе| сердца|. Больна 5-6 лет, симптомы| нарастали| постепенно|. Больная пониженного| питания|, глазные| щели| расширены|, положительные| симптомы| Штельвага, Грефе, Эленека. Щитовидная железа| увеличена| до 3 степени|, гладкая|, безелезненная|, умеренно| подвижная|. Пульс аритмичный|, 95 в мин., дефицит| – 20. АД 140/90 мм рт.ст. Тоны сердца| ясные|, аритмичные|. Пчень +2 см, край ровный|, гладкий. На ЭКГ: ЧСС 115 в мин., мерцание| предсердий|. Выбрать препарат для лечения| аритмии|.

A Дигоксин.

B *Анаприлин.

C Новокаинамид.

D Хинидин.

E Ритмилен.

265. Больной 52-х лет жалуется |на перебои| в работе| сердца|, одышку| при физической| нагрузке|, отеки| на ногах к вечеру|. Болен 2-3 года|, симптомы| нарастали| постепенно|. Пульс аритмичный|, 90 в мин., дефицит| – 20. АД – 130/70 мм рт.ст. Сердце умеренно| расширено| влево|, тоны| глухие|, аритмичные|. Печень +2см, край гладкий. На ЭКГ мерцание| предсердий|, ЧСС – 110 в мин. Выбрать препарат для монотерапии|.

A Эналаприл

B *Дигоксин.

C Анаприлин.

D Новокаинамид.

E Фуросемид.

266. Пациент И., педагог, 37 лет. Заболел остро. Жалобы на температуру до 39°С, общую слабость, покашливание. Болеет 4 день. Туберкулезный контакт отрицает. При осмотре: в легких ослабленное дыхание, справа у угла лопатки выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. В крови: СОЭ – 30 мм/час, лейкоциты – 12х10⁹. В мокроте обнаружены пневмококки. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости в сегментах S4-5 имеются очагово-инфильтративные изменения. Установите диагноз.

A Острый бронхит.

B Грипп.

C Туберкулез легких.

D *Внегоспитальная очаговая (пневмококковая) пневмония S4-5 справа.

E Ничего из предложенного

267. Женщина 33-х лет жалуется| на повышение| температуры|, слабость|, одышку|, сердцебиение| при физической| нагрузке|, боли| в суставах|. Заболела остро|. В начале| заболевания| отмечались| респираторные| проявления|, t до 38-39⁰С|, желтуха|, мио-| и артралгии|. Лабораторно: Нb – 84 г/л Эр.-2.7х10¹²/л, ЦП – 0.9, Рет.- 10%, Тр.- 194х10⁹/л, L – 6.1х10⁹/л, СОЭ – 28 мм/ч. Билирубин – 67 мкмоль/л, непрямой| – 49 мкмоль/л. В миелограмме| – нормоцитарная| реакция|. Каков наиболее| вероятный| предварительный| диагноз|?

A Мегалобластная анемия

B Наследственная гемолитическая анемия

C Симптоматическая аутоиммунная гемолитическая анемия

D * Идиопатическая аутоиммунная гемолитическая анемия

E Железодефицитная анемия

268. Больная 29-и лет жалуется на одышку, тяжесть и боли в правой половине грудной клетки, повышение температуры тела до|до| 37,2⁰С|. Заболевание связывает с травмой грудной клетки 4 дня тому назад|оттого|. Об-но: Кожная бледная, влажная. Рs 90 в 1 мин|., ритмичный. Отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. Перкуторно – притупление звука справа, аускультативно – резко ослабленное везикулярное| дыхание. В анализе крови эритроциты|эритроцит| – 2,8 х10¹²/л, ЦП 0,9, Нb 100 г/л, Le| 8х10⁹/л, СОЭ – 17 мм/ч|. Какие результаты диагностической пункции плевральной полости возможны?

A Хилезная жидкость

B Трансудат

C Экссудат

D *Геморрагический характер пунктата

E Гнойный характер плеврального пунктата

269. Мужчина 55-и лет находился на лечении в хирургическом отделении по поводу острого тромбофлебита вен нижних конечностей. На 7 день лечения внезапно появились боли в левой половине грудной клетки, удушье, кашель. Температура 36,1⁰С ЧДД 36 в 1 минуту. Над легкими ослабленное дыхание, хрипов нет. Пульс 140 в 1 минуту, нитевидный. АД 70/50 мм.рт.ст. На ЕКГ: синдром QІІІ-SІ. Какой диагноз наиболее вероятен?

A Пневмоторакс.

B Инфаркт миокарда.

C Сердечная астма.

D Бронхиальная астма.

E *Тромбоэмболия легочной артерии

270. Больной 29-и лет, через|из-за| 2 недели после перенесенной ангины заметил отеки лица, слабость, снижение работоспособности. Постепенно появились одышка, отеки нижних конечностей|концовки|, поясничного отдела позвоночника|хребта|. Объективно: бледность кожных покровов, ослабление| сердечных тонов, анасарка. АД-160/100 мм рт.ст. Удельный вес|вага| мочи 1021, белок 5 г/л, эритроциты|эритроцит| 20-30 в поле зрения, гиалиновые| цилиндры-| 4-6 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз?

A Гипертоническая болезнь

B *Острый гломерулонефрит.

C Острый пиелонефрит.

D Инфекционно аллергический миокардит

E Микседема.

271. Мужчина 57-и лет жалуется| на одышку|, отеки| на голенях|, “перебои|” в работе| сердца|, боль| в левой| половине| грудной| клетки| с иррадиацией| в левую| лопатку. Лечение малоэффективно|. Объективноно: тоны| сердца| глухие|, мягкий| систолический| шум на верхушке|, пульс – 100/мин., аритмичный|, АД – 115/75 мм рт.ст. Печень +2 см, болезненная|. Рентгеноскопия: тень| сердца| расширена| во| все стороны|, пульсация| вялая|. ЭКГ: левожелудочковая| экстрасистолия, сниженный| вольтаж. Какой первоочередной| метод исследования| необходим| для определения| диагноза|?

A Рентгенокимография

B Велоэргометрия

C *Эхокардиография

D ЭКГ в динамике

E Коронарография

272. Женщина 60-и лет госпитализирована| по поводу острого| трансмурального инфаркта|. Час тому назад состояние| больной| стало ухудшаться|. Появилась нарастающая| одышка|, сухой| кашель. ЧДД - 30/мин., ЧСС - 130/мин., АД - 90/60 мм рт.ст. Тоны сердца| глухие|, акцент II тона| на легочной| артерии|. В нижних| отделах| легких справа и слева| влажные| среднепузырчатые| хрипы|. Температура - 36,4⁰C. Какой препарат целесообразно| применить| в первую| очередь|?

A Дигоксин

B Эуфиллин

C Допамин

D Гепарин

E *Промедол

273. В больного| с явлениями| сниженного| питания|, стеатореи|, спустя| 4 часа| после| еды| возникают| боли| в животе|, особенно| выше| пупка и левее|. Поносы могут| смениться| запором по 3-5 дней|. Пальпаторно – умеренная| болезненность| в холедохопанкреатической| зоне|. Уровень амилазы| в крови| не повышается|. Рентгенологически обнаружены| кальцинаты|, распологающиеся| выше| пупка. Каков предварительный| диагноз|?

A Язва 12-ти перстной кишки

B Хронический гастродуоденит

C *Хронический панкреатит

D Синдром Цоллингер-Эллисона

E Хронический калькулезный холецистит

274. В больного| 56 течение с диффузным| токсическим| зобом наблюдается| мерцательная| аритмия| с ЧСС - 110/мин, артериальная| гипертензия|, АД - 165/90 мм рт.ст. Какое лечение| наряду с мерказолилом| следует| рекомендовать| в этом случае|?

A Верапамил

B Радиоактивный йод

C Новокаинамид

D *Анаприлин

E Коринфар

275. Больная 54-х лет жалуется| на слабость|, похудание| при сохраненном| аппетите|, учащение| мочеиспускания|, зуд кожи| в течение| полугода|. Лечилась по поводу фурункулеза|. Не обследовалась|. Обективно: пониженного| питания|, кожа| сухая|, следы| расчесов|. В подмышечных| областях прощупываются мелкие лимфоузлы. Изменений со| стороны| внутренних| органов| не выявлено|. Какое исследование| необходимо| назначит в первую| очередь|?

A Общий анализ крови

B Эндоскопия желудка

C Биопсия лимфоузла

D *Сахар крови натощак

E Посев крови на стерильность

276. Мужчина 54-х лет жалуется| на ноющую| боль| в поясничной| области|, усиливающуюся| после| пребывания| в вертикальном| положении|, физической| нагрузки|, переохлаждения|, слабость| во| второй| половине| дня. Боль в поясничной| области| отмечает| около| 10 лет. Объективно: бледность| кожных| покровов|, t - 37,2⁰С, АД - 180 /100 мм рт.ст. Слабоположительный| симптом Пастернацкого. Общ. ан|. крови|: эр.- 3,5х10¹²/л, лейкоциты| - 6,5х10⁹/л, СОЭ - 22 мм/ч. Общ. ан.| мочи: отн.пл.- 1,010, лейк|.- 12-15 в п/зр., эр.- 2-3 в п/зр. Микробное число мочи - 100000 в 1 мл|. Какой диагноз| наиболее| вероятен|?

A Поликистоз почек

B Почечно-каменная болезнь

C *Хронический пиелонефрит

D Хронический гломерулонефрит

E Амилоидоз

277. Мужчина 67-и лет жалуется| на одышку| при физической| нагрузке|, приступы| болей| за грудиной|, головокружение|. Ревматизмом не болел|. Кожные покровы| бледные|, акроцианоз|. В нижних| отделах| легких - влажные| хрипы|. Систолическое дрожание| во| II межреберье| справа, грубый| систолический| шум, который| проводится| на сосуды| шеи|. АД - 130/90 мм рт.ст., ЧСС - 90/мин, ритм правильный|. Печень выступает| из-под| края| реберной| дуги на 5 см, голени| отечны|. Укажите предполагаемый| порок сердца|.

A Митральная недостаточность

B Стеноз легочной артерии

C *Стеноз устья аорты

D Дефект межжелудочковой перегородки

E Недостаточность трехстворчатого клапана

278. Женщина 24-х лет, учительница|, жалуется| на боли| области| сердца|, отдающие| в левый| сосок, головокружениея|. Боли не связаны| с физической| нагрузкой|, нитроглицерином| не снимаются|, уменьшаются| после| приема| валокордина|, длятся| час и более|. Больна около| 2 лет. Пульс - 76/мин. АД 110/70 мм рт.ст. Границы сердца| в норме|, тоны| чистые|. На ЭКГ - дыхательная| аритмия|. На рентгенограмме| шейно-грудного| отдела| позвоночника| патологии| не выявлено|. Легкие, живот| без особенностей|. Какие изменения| в анализе| крови| следует| ожидать|?