Послефаза коагуляционного гемостаза – ретракция кровяного сгустка (уплотнение) и его фибринолиз

Ретракция (уплотнение) образовавшегося сгустка происходит под действием тромбостенина (ф 6) – из разрушенных тромбоцитов. Сгусток уменьшается на 25-50%, после чего происходит его фибринолиз:

протеолитический фермент действуетфибрин разрушает пептиды

плазмин в 3 фазы на его на аминокислоты

І фаза: обеспечивает активацию кровяного проактиватора плазминогена

ІІ фаза: обеспечивает активацию плазминогена в плазмин

ІІІ фаза: обеспечивает разрушение фибрина до пептидов и аминокислот

Фибринолиз является ферментативным процессом:

Іфаза кровяной проактиватор плазминоген фибрин

+урокиназы

+кислая и основная фосфатазы

+фактор ХІІ

плазминогена

антилизокиназы

+ ф ХІІ

+ тканевые лизокиназы

Анти-активаторы

Анти- плазмины

кровяной активатор плазмин пептиды и

плазминогена аминокислоты

Регуляция свертывания крови

Возбуждающий фактор:

1. Болевые раздражители

2. Увеличение в крови концентрации первичных и вторичных антикоагулянтов

вегетативные центры (симпатические и парасимпатические нервные центры)

адреналин, НА, ацетилхолин

действуют на стенки сосудов активирующе

выделение тромбопластина

протромбиназа

тромбин

фибрин

сгусток

хеморецепторы сосудов

прокоагулянты

печень, желудочно-кишечный тракт

Антисвертывающая система крови

жидкое состояние крови (всегда первично по отношению к свертыванию)

поддерживается:

1. Гладкая поверхность эндотелия сосудов

препятствует активации фактора Хагемана – ф ХІІ и агрегации тромбоцитов

2. Электростатические явления

стенки сосудов и форменные элементы крови имеют одинаковый отрицательный заряд (электроотталкиваются)

3. Стенки сосудов всегда покрыты слоем растворимого фибрина

адсорбируют тромбин

4. Высокая скорость кровотока

нет возможности сконцентрировать нужное количество коагулянтов в одном месте для образования тромба

5. Антикоагулянты:

первичные

(предшествующие)

1. Антитромбопластины крови (действуют ингибирующее на выработку протромбиназы и ее действие)

2. Антитромбины (их много, самый мощный – антитромбин ІІІ – его дефицит является причиной возникновения тяжелой формы тромбэмболий; антитромбин ІV)

3. Гепарин – основной антикоагулянт, действует во всех фазах коагуляционного гемостаза, вырабатывается в печени и сердечной мышце, легочной ткани

вторичные

(образуются в процессе свертывания и фибринолиза)

1. Фибрин – адсорбирует на своей поверхности до 90% тромбина (называют антитромбин І)

2. Пептиды – образуются из фибрина в процессе фибринолиза, обладают свойствами антикоагулянтов

3. Фактор ХІ после контакта с ХІІ и ІХ начинает тормозить активность ф ХІІ

4. Все компоненты фибринолиза:

- антилизокиназы;

- антиактиваторы;

- антиплазмины.