Крок - гемостаз
.docЕ.Н.Сокол Физиология крови Физиология тромбоцитов. Гемостаз Крок – 1
Физиология тромбоцитов. Гемостаз. Фибринолиз. Антисвёртывающая система крови
1. Что нужно прибавить к донорской крови, законсервированной цитратом натрия, чтобы вызвать свёртывание?
А. Протромбин.
В. Раствор хлористого кальция.
С. Фибриноген.
D. Витамин К.
Е. Ионы натрия
2. Система, которая обеспечивает нормальное агрегатное состояние крови (РАСК):
А. Поддерживает нормальное состояние стенок сосудов.
В. Поддерживает жидкое состояние крови.
С. Поддерживает необходимый уровень факторов свертывания крови.
D. Оказывает содействие свертыванию крови при повреждению сосудов.
Е. Все ответы верны.
3. Какие ионы необходимы для запуска системы свертывания крови?
А. Магния.
В. Кальция.
С. Хлора.
D. Калия.
Е. Натрия.
4. В лабораторию для анализа направлена сыворотка больного. Какие из ниже перечисленных компонентов можно определить в ней?
А. Альбумины, глобулины, кальций.
В. Альбумины, фибриноген, железо.
С. Комплексы фибрин-мономера с продуктами расщепления фибрина.
D. Фактор XIII, альбумины, натрий.
Е. Глобулины, железо.
5. Больной жалуется на продолжительное кровотечение даже при незначительном травматическом повреждении. Лабораторный анализ крови этого больного показал нарушение состава крови. Каких клеток это касается?
A. Нейтрофилов.
B. Эритроцитов.
C. Лимфоцитов.
D. Тромбоцитов.
E. Моноцитов.
6. После наложения жгута у исследуемого наблюдаются точечные кровоизлияния на поверхности предплечья (15 штук). С нарушением функции каких форменных элементов крови это связано?
А. Макрофагов.
В. Эритроцитов.
С. Тромбоцитов.
D. Базофилов.
Е. Нейтрофилов.
7. Перед хирургической полостной операцией у больного исследовали состояние свёртывающей системы крови. Время свёртывания равно 9 мин. Дефицит в составе крови каких форменных элементов может быть причиной таких изменений?
А. Тромбоцитов.
В. Моноцитов.
C. Ретикулоцитов.
D. Эритроцитов.
E. Лимфоцитов.
***8. У больного выявлены множественные синяки на теле, продолжительность кровотечения по Дьюку 25 минут, число тромбоцитов крови 25 109/л. Для какого заболевания характерны такие признаки?
А. Болезнь Виллебранда.
В. Гемофилия В.
C. Авитаминоз С.
D. Гемофилия А.
E. Наследственный дефект образования тромбоцитов.
9. У пациента при незначительных механических травмах появляются подкожные кровоизлияния, а также наблюдаются точечные кровоизлияния на дёснах, твёрдом и мягком нёбе, слизистой оболочке щёк. Какая вероятная причина этого явления?
А. Тромбоцитопения.
В. Эритропения.
С. Лейкопения.
D. Лимфоцитоз.
Е. Уменьшение содержания гемоглобина.
10. Удаление зуба у больного хроническим лимфолейкозом осложнилось длительным кровотечением. Что может быть причиной геморрагического синдрома у этого больного?
А. Лимфоцитоз.
В. Нейтропения.
С. Тромбоцитопения.
D. Анемия.
Е. Эозинопения.
***11. У ликвидатора последствий аварии на АЭС во время течения острой лучевой болезни возник геморрагический синдром. Что имеет наибольшее значение в патогенезе этого синдрома?
A. Повышение активности факторов противосвёртывающей систем крови.
B. Тромбоцитопения.
C. Уменьшение активности факторов свёртывания крови.
D. Нарушение структуры стенки сосудов.
E. Повышение активности факторов фибринолиза.
12. В приёмно-диагностическое отделение доставили женщину 38-ми лет с желудочным кровотечением. Какие изменения наиболее вероятны со стороны крови через сутки?
А. Увеличение гематокритного числа.
В. Лейкоцитоз.
С. Лейкопения.
D. Эритроцитоз.
Е. Тромбоцитопения.
13. У больного с тромбоцитопатией нарушена адгезия тромбоцитов к коллагену и наблюдается кровотечение из мелких сосудов. Нарушение какого звена гемостаза можно допустить у больного?
A. Сосудисто-тромбоцитарного.
B. Коагуляционного, І фазы.
C. Коагуляционного, ІІ фазы.
D. Коагуляционного, ІІІ фазы.
E. Фибринолиза.
14. При клиническом обследованные пациента в крови обнаружили тромбоцитопению. На что жаловался при этом пациент?
A. На подкожное точечное кровоизлияние при незначительных механических повреждениях.
B. На затруднённое дыхание.
C. На снижение температуры тела.
D. На мышечную слабость.
E. На полидипсию.
15. У обследованной женщины время свёртывания крови составляет 11 мин. О нарушении взаимодействия каких функционально-структурных компонентов системы гемостаза можно думать?
А. Эндотелиоцитов, тромбоцитов, факторов плазмы крови.
В. Стенки кровеносных сосудов, форменных элементов крови, факторов плазмы крови.
С. Эндотелиоцитов, форменных элементов крови, факторов плазмы крови.
D. Стенки кровеносных сосудов, тромбоцитов, факторов плазмы крови.
Е. Стенки кровеносных сосудов, тромбоцитов, лейкоцитов.
16. Кровотечение из носа удалось остановить тампонадой за 2 минуты. Какой механизм гемостаза развился в данном случае?
А. Сосудисто-тромбоцитарный.
В. Коагуляционный.
С. Тканевой.
D. Кровяной.
Е. Тромбоцитарный.
17. Мальчик шести лет, неосторожно обращался с ножом, порезал палец, из которого течёт кровь. Сколько времени будет продолжаться кровотечение?
А. До 30 минут.
В. Несколько секунд.
С. До 10 минут.
D. До одного часа.
Е. Несколько минут.
18. При повреждении стенки сосуда разрушаются и форменные элементы крови. Что выделяется из разрушенных тромбоцитов?
А. Тромбин.
В. Гепарин.
С. Факторы образования протромбиназы.
D. Rh–фактор.
Е. Плазминоген.
19. При исследовании клинического анализа крови мужчины 35-ти лет выявили: эритроцитов – 3,7×1012/л, гемоглобина – 130 г/л, тромбоцитов – 190×109/л, общее время свёртывания крови составляет 8 минут, время кровотечения по Дьюку – 7 минут. Такие результаты свидетельствуют, в первую очередь, об уменьшении скорости:
A. Образования прокоагулянтов.
B. Образования тромбина.
C. Коагуляционного гемостаза.
D. Сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.
E. Образования плазминов.
20. Повышение концентрации кальция в цитоплазме тромбоцитов стимулирует:
А. Активацию фосфолипазы С.
В. Угнетение синтеза простагландинов.
С. Повышение концентрации циклического АМФ.
D. Образование протеинкиназы С.
Е. Активацию фосфолипазы А2.
21. В крови после повреждения сосудов микроциркуляторного русла увеличилось содержание тромбоксана А2, что привело к уменьшению времени кровотечения вследствие ускорения гемостаза во время развития фазы:
A. Обратимой агрегации тромбоцитов.
B. Адгезии тромбоцитов.
C. Необратимой агрегации тромбоцитов.
D. Гемокоагуляции.
E. Ретракции тромба.
22. На каком этапе сосудисто-тромбоцитарного гемостаза действует тромбостенин?
А. Обратимой агрегации тромбоцитов.
В. Рефлекторного спазма сосудов.
С. Адгезии тромбоцитов.
D. Ретракции тромбоцитарного тромба.
Е. Необратимой агрегации тромбоцитов.
23. У больного хроническим гепатитом удалён зуб. Кровотечение, возникшее после этого, не удалось остановить на протяжении 2-х часов. Проведенное исследование гемостаза установило уменьшение содержания нескольких факторов свёртывания крови. Какой вид гемостаза нарушен в этом случае?
A. Сосудисто-тромбоцитарный.
B. Сосудистый.
С. – .
D. Тромбоцитарный.
E. Коагуляционный.
24. Гиповитаминоз К сопровождается изменениями в системе гемокоагуляции. Определите, как изменится время свёртывания крови при недостатке витамина К?
А. Время свёртывания удлиняется за счёт I-й фазы коагуляционного гемостаза.
В. Замедляется скорость микроциркуляторного гемостаза.
С. Время свёртывания удлиняется за счёт II-й фазы коагуляционного гемостаза.
D. Увеличивается продолжительность ретракции.
Е. Время свёртывания удлиняется за счёт III-й фазы коагуляционого гемостаза.
25. У пациента с травмой мягких тканей определены показатели свёртывания крови. Укажите верную последовательность активации внешнего механизма свёртывания крови:
А. IV – VIII-ФB – Xa.
B. III – VIII-ФB – XIa.
C. III – VIIa – Xa.
D. IV – VIIa – Xa.
E. III – IV – Xa.
26. С возрастом на стенках сосудов образуются холестериновые «бляшки». Почему при наличии «бляшек» повышается вероятность образования тромба внутри сосуда?
А. Происходит разрушение тромбоцитов и эритроцитов.
В. Происходит обратимая агрегация тромбоцитов.
С. Образуется кровяной активатор плазминогена.
D. Активируется фактор ХII.
Е. Повышается уровень Са++ в крови.
27. У мужчины 40-ка лет констатирована внезапная смерть. Установлено, что причиной смерти явилось нарушение свёртываемости крови. Активация какого фактора гемостаза крови привела к этому состоянию?
А. Плазминогена.
В. Протромбина.
С. ХII фактора.
D. Х фактора.
Е. Фибриногена.
28. У мальчика 3-х лет с выраженным геморрагическим синдромом отсутствует антигемофильный глобулин А (фактор VIII) в плазме крови. Какая фаза гемостаза изначально поражена у этого больного?
А. Внутренний механизм активации протромбиназы.
В. Преобразование протромбина в тромбин.
С. Ретракция кровяного сгустка.
D. Преобразование фибриногена в фибрин.
Е. Внешний механизм активации протромбиназы.
29. При обследовании больного с гемофилией обнаружено изменение некоторых показателей крови. Какой из перечисленных признаков соответствует этому заболеванию?
А. Время свёртывания крови замедлено.
В. Эозинофилия.
С. Тромбоцитопения.
D. Эритроцитоз.
Е. Афибриногенемия.
30. У мальчика 3-х лет выраженный геморрагический синдром – гемофилия А. Дефицитом какого фактора можно объяснить не свёртывание крови?
А. Стюарта – Прауэра.
В. Кристмаса.
С. Флетчера.
D. Виллебранда.
Е. Хагемана.
31. Мужчина 30-ти лет страдает наследственным нарушением свёртывания крови – гемофилией. Нехватка какого плазменного фактора свертывания крови является причиной этой болезни?
А. I.
В. VIII.
С. IV.
D. II.
Е. X.
***32. У больного гемофилией А наиболее характерным патологическим отклонением от нормы в системе гемостаза является:
A. Удлинение времени свёртывания крови.
B. Дефицит VII фактора.
C. Удлинение протромбинового времени.
D. Удлинение тромбинового времени.
E. Удлинение времени кровотечения при пальцевой укольной пробе.
33. Пациент страдает геморрагическим синдромом, что проявляется частыми носовыми кровотечениями, посттравматическими и спонтанными внутрикожными и внутрисуставными кровоизлияниями. После лабораторного исследования была диагностирована гемофилия В. Дефицит какого фактора свёртывания крови обусловливает данное заболевание?
A. VII.
B. V.
C. VIII.
D. XI.
E. IX.
34. Пациент жалуется на выраженную кровоточивость дёсен. При анализе крови обнаружен дефицит II фактора свёртывания крови (протромбина). Какая фаза свёртывания крови нарушена у человека прежде всего?
А. Образование фибрина.
B. Фибринолиза.
C. Образование протромбокиназы.
D. Образование тромбина.
E. Ретракции кровяного сгустка.
35. У больного с заболеванием печени обнаружено снижение содержания протромбина в крови. Это приведёт, прежде всего, к нарушению:
A. Антикоагулянтных свойств крови.
B. Второй фазы коагуляционного гемостаза.
C. Сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.
D. Первой фазы коагуляционного гемостаза.
E. Ретракция тромбоцитарного сгустка и процесса фибринолиза.
36. Заболевания печени обычно сопровождаются выраженной кровоточивостью. С чем это связано?
A. Снижен синтез желчных кислот.
B. Нарушен пигментный обмен.
C. Снижен синтез протромбина и фибриногена.
D. Снижена концентрация кальция в крови.
E. Усилен распад факторов свёртывания.
37. Удаление зуба у пациента с хроническим персистирующим гепатитом осложнилось длительным кровотечением. Какая причина геморрагического синдрома?
A. Уменьшение образования фибрина.
B. Усиление фибринолиза.
C. Увеличение синтеза фибриногена.
D. Увеличение образования тромбопластина.
E. Уменьшение образования тромбина.
38. У больного с заболеванием печени обнаружено снижение фибриногена в крови. Какие фазы гемостаза при этом нарушаются?
А. Третья фаза гемокоагуляционного гемостаза.
В. Ретракция тромбоцитарного тромба.
С. Адгезия тромбоцитов.
D. Образование протромбиназы.
Е. Агрегация тромбоцитов.
39. У девочки 10-ти лет обнаружено снижение в крови содержания фактора Х, что приводит к длительному кровотечению при повреждении сосудов вследствие нарушения гемостаза непосредственно во время образования:
А. Протромбиназы.
В. Фибриназы.
С. Тромбина.
D. Фибрина.
Е. Протромбина.
40. У мужчины 32-х лет обнаружена кровоточивость после повреждения сосудов, которая связана с формированием рыхлых тромбов. Дефицит какого из плазменных факторов свертывания крови привёл к этому нарушению?
А. II (протромбин).
В. III (тромбопластин).
С. VI (проконвертин).
D. XII (Хагемана).
Е. XIII (фибринстабилизирующий).
41. У больного после оперативного вмешательства развился геморрагический синдром с нарушением III-й фазы свёртывания крови. Каков возможный механизм нарушения гемостаза?
А. Активация фибринолиза.
В. Повышение уровня гепарина в крови.
С. Качественные аномалии фибриногена.
D. Снижение синтеза фибриногена.
Е. Дефицит фибринстабилизирующего фактора.
42. Повышение количества тромбоцитов в крови здорового человека вызовет нарушение процесса гемокоагуляции. В чём заключаются изменения в системе свёртывания и в системе кровообращения в таком случае?
А. Усиление фибринолиза.
В. Повышение вязкости крови.
С. Развитие ДВС–синдрома.
D. Тромбозы и эмболии.
Е. Замедление фибринолиза.
43. У пациента с дефицитом фактора Хагемана выявлены нарушения фибринолиза. Какой из приведенных факторов активирует фибринолиз по внутреннему механизму?
А. III.
В. XIIa.
C. VIIa.
D. XIa.
E. IXa.
44. Перед операцией у пациента содержание фибриногена и время свёртывания крови в пределах нормы. После операции развилось длительное кровотечение, содержание фибриногена в крови резко снизилось. В чём причина данного явления?
А. Повышение активности фибринолитической системы.
В. Не происходит образования фибрина.
C. Не происходит ретракции сгустка.
D. Снижение активности тромбина.
E. Снижение активности протромбиназы.
45. У больного после оперативного удаления кисты поджелудочной железы возник геморрагический синдром с выраженным нарушением свёртывания крови. Развитие этого осложнения объясняется:
A. Активацией противосвёртывающей системы.
B. Уменьшением количества тромбоцитов.
C. Активацией фибринолитической системы.
D. Недостаточным образованием фибрина.
E. Активацией фактора Кристмаса.
46. У женщины после родов возникло интенсивное маточное кровотечение. Переливание свежей и цитратной крови не остановило кровотечения. Введение каких лечебных средств может помочь в данной клинической ситуации?
A. Ингибиторы фибринолиза.
B. Фибриноген.
C. Викасол.
D. Хлористый кальций.
E. Тромбоцитарная масса.
***47. У пострадавшего в автокатастрофе в состоянии болевого шока обнаружено резкое ускорение свёртывания крови. Какой механизм защитного характера в норме позволяет избежать гиперкоагуляции?
=A. Активация фибринолиза.
B. Повышение артериального давления.
C. Повышение уровня метаболизма.
D. Увеличение скорости кровотока.
E. Угнетение гемопоэза.
***48. Больному с тромбофлебитом назначена комплексная терапия, воздействующая на разные этапы тромбообразования. Какое из названных средств способствует восстановлению проходимости сосуда?
A. Неодикумарин.
B. Фибринолизин.
C. Ацетилсалициловая кислота.
D. Дипиридамол.
E. Гепарин.
49. Значительное снижение показателя общего белка крови сопровождается изменением в системе гемокоагуляции. Как изменится время свёртывания, если в крови существенно снижается количество глобулинов?
А. Замедляется ретракция.
В. Общее время свёртывания увеличивается.
С. Время свёртывания не изменяется.
D. Общее время свёртывания уменьшается.
Е. Ускоряется фибринолиз.
50. Кровь налили в пробирку и определили, что время ее свёртывания составляет 6 мин. После образования тромба пробирку поставили в термостат и через сутки обнаружили, что произошло разрушение тромба вследствие активации:
A. Кининов.
B. Гепарина.
C. Каликреинов.
D. Плазминов.
E. Антитромбинов.
51. У больного 37-ми лет на фоне длительного использования антибиотиков наблюдается повышенная кровоточивость при небольших повреждениях. В крови – снижение активности II, VII, X факторов свёртывания крови; удлинение времени свёртывания крови. Недостатком какого витамина обусловлены эти изменения?
A. Витамин А.
B. Витамин K.
С. Витамин С.
D. Витамин D.
E. Витамин Е.
52. У 2-летнего ребёнка кишечный дисбактериоз, на фоне которого возник геморрагический синдром. Что является наиболее вероятной причиной геморрагий у этого ребёнка?
A. Активация тромбопластина тканей.
B. Недостаточность витамина К.
C. Дефицит фибриногена.
D. Гипокальциемия.
E. Гиповитаминоз РР.
53. Гиповитаминоз К сопровождается изменениями в системе гемокоагуляции. Определите, как изменится время свёртывания крови при недостатке витамина К?
A. Время свёртывания удлиняется за счёт I-й фазы коагуляционного гемостаза.
B. Время свёртывания удлиняется за счёт II-й фазы коагуляционного гемостаза.
C. Время свёртывания удлиняется за счёт III-й фазы коагуляционного гемостаза.
D. Замедляется скорость микроциркуляторного гемостаза.
E. Увеличивается продолжительность ретракции.
54. У 6-месячного ребенка наблюдались частые и сильные подкожные кровоизлияния. Назначение синтетического аналога витамина К (викасола) дало положительный эффект. В гаммакарбоксилировании глутаминовой кислоты какого белка системы свертывания крови принимает участие этот витамин?
А. Антигемофильного глобулина А.
В. Протромбина.
C. Фактора Розенталя.
D. Фактора Хагемана.
E. Фибриногена.
55. У больного с нарушением всасывания жиров в кишечнике увеличено время свёртывания крови и наблюдаются геморрагии. Коагулограмма показала снижение протромбина с 0,15г/л до 0,05г/л. Это произошло в результате:
А. Недостатка витамина В12.
В. Снижении концентрации Са++ и количества глобулинов в крови.
С. Недостатка витамина D.
D. Недостатка витамина К.
Е. Недостатка витамина С.
56. Вследствие посттрансляционных изменений некоторых белков, принимающих участие в свёртывании крови, в частности протромбина, они приобретают способность связывать кальций. В этом процессе принимает участие витамин:
A. C.
B. B1.
C. B2.
D. K.
E. A.
57. У пациента обнаружен дефицит II фактора свёртывания крови. Какие из перечисленных веществ нужно ввести, чтобы нормализовать концентрацию указанного фактора?
A. Гамма-глобулины.
B. Витамин К и ионы Са2+.
C. Витамин B12.
D. Альбумины плазмы.
E. Витамин B1.
58. В клинике наблюдается мужчина 49-ти лет с непроходимостью желчевыводящих путей, с существенным увеличением времени свёртывания крови – 18 минут, желудочно-кишечными кровотечениями, подкожными кровоизлияниями. Это является следствием недостаточного усвоения витамина:
А. В12.
В. A.
С. С.
D. D.
Е. К.
59. У юноши 16-ти лет после перенесенного заболевания обнаружен дистрофический процесс в печени, что привело к снижению функции синтеза белков вследствие недостатка витамина К. Это состояние сопровождается нарушением:
А. Онкотического давления крови.
В. Образования антикоагулянтов.
С. Скорости оседания эритроцитов.
D. Свёртывания крови.
Е. Образования эритропоэтина.
60. У женщины 36-ти лет с заболеванием печени, которое сопровождается недостаточным поступлением желчи в кишечник, обнаружены явные признаки желтухи и ухудшение гемокоагуляции. Чем можно объяснить это явление?
А. Увеличением количества ХII и VI факторов крови.
В. Гемолизом эритроцитов высоким уровнем билирубина в крови.
=С. Дефицитом витамина К.
D. Дефицитом ионов Са++.
Е. Авитаминозом С.
***61. При подготовке к удалению зуба стоматолог порекомендовал пациенту с целью профилактики кровотечения принимать препарат. Какое средство было рекомендовано?
A. Викасол.
B. Магния сульфат.
C. Димедрол.
D. Аспаркам. Е. – .
62. Девочка 10-ти лет часто болеет острыми респираторными инфекциями, после которых наблюдаются множественные точечные кровоизлияния в местах трения одежды. Гиповитаминоз какого витамина имеет место у девочки?
A. A.
B. B1.
C. В6.
D. В2.
Е. C.
***63. Мужчине с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки врач после курса терапии предлагает употребление соков из капусты и картофеля. Содержание каких веществ в этих овощах способствует профилактике и заживлению язв?
A. Витамин C.
B. Витамин U.
C. Витамин K.
D. Витамин B1.
E. Пантотеновая кислота.
64. У человека 40-ка лет с массой тела 80кг во время стресса выявили, что общее время свёртывания крови составляет 2 мин., что есть следствием действия на гемокоагуляцию, прежде всего:
А. Соматотропина.
В. Кортизола.
С. Катехоламинов.
D. Альдостерона.
Е. Вазопрессина.
65. Коагулянтные и антикоагулянтые механизмы регулируются нервной системой. Какие изменения процессов гемокоагуляции возникнут у человека при повышении активности симпатической нервной системы?
А. Гемокоагуляция усилится.
В. Активируется антикоагулянтная система.
С. Гемокоагуляция не изменится.
D. Угнетается антифибринолитическая система.
Е. Гемокоагуляция затормозится.
***66. Обследовали двух юношей 18-ти лет, ростом 180см. У одного масса тела была 56кг, у второго – 96 кг. С целью диагностики нарушений автономной нервной системы у них вызвали стрессовую реакцию. Как при этом изменится у них свертывание крови?
A. У первого не изменится, у второго – возрастет.
B. У первого возрастет, у второго – не изменится.
C. У первого снизится, у второго – не изменится.
D. У первого не изменится, у второго – снизится.
E. У обоих не изменится.
67. У человека в результате физической нагрузки увеличилась скорость свёртывания крови. Увеличенная концентрация какого гормона в крови вызвала это явление?
А. Соматотропина.
В. Кортизола.
С. Плазминов.
D. Адреналина.
Е. Тироксина.
***68. У больного после экстракции зуба возникло кровотечение. Какое из предлагаемых средств адекватно в этом случае?
A. Тромбин инъекционно.
B. Фибриноген орально.
C. Адреналин местно.
D. Неодикумарин орально.
E. Викасол орально.
69. В результате автодорожного происшествия у человека имело место значительное кровотечение. Известно, что во время кровотечения возрастает концентрация всех указанных агентов, КРОМЕ:
А. Альдостерона.
В. Ангиотензина ІІ.
С. Предсердного Nа-уретического фактора.
D. Ангиотензина І.
Е. Адреналина.
70. В обычных условиях кровь в сосудистом русле находится в жидком состоянии. Это обеспечивается:
A. Гладкою поверхностью эндотелия сосудов.
B. Наличием на стенке сосудов тонкого слоя фибрина.