Крок - регуляция деятельности сердца

Е.Н.Сокол Физиология системы кровообращения Крок – 1

Регуляция деятельности сердца.

1. Результаты биохимического анализа крови больного на содержание электролитов показали, что у него имеет место гиперкальциемия. Как в этих условиях изменится работа сердца?

А. Усиливается, урежается.

В. Ослабляется, урежается.

С. Усиливается, учащается.

D. Не изменяется.

Е. Урежается, учащается.

2. При физической нагрузке наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений. Чем это вызвано?

А. Открытием большого количества хлорных каналов в синусном узле.

В. Открытием большого количества калиевых каналов в атриовентрикулярном узле.

С. Открытием большого количества кальциевых каналов в атриовентрикулярном узле.

D. Открытием большого количества калиевых каналов в синусном узле.

Е. Открытием большого количества кальциевых каналов в синусном узле.

3. На изолированном сердце кролика частично заблокировали кальциевые каналы кардиомиоцитов. Какие изменения сердечной деятельности произойдут вследствие этого?

А. Уменьшение частоты сокращений.

В. Остановка сердца в диастоле.

С. Уменьшение силы сокращений.

D. Уменьшение частоты и силы сокращений.

Е. Остановка сердца в систоле.

4. В эксперименте на изолированном сердце зарегистрировано увеличение частоты и силы сокращений сердечной мышцы после добавления к перфузату определенной соли. Какую соль добавили?

A. Хлорид калия.

B. Бикарбонат натрия.

C. Хлорид натрия.

D. Сульфат магния.

E. Хлорид кальция.

5. При заболеваниях сердца больному нередко вводят в кровь глюкозу. Одновременно с глюкозой часто вводят ионы кальция. Какой положительный эффект оказывает кальций на сердце?

А. Увеличивает длительность ПД миокарда.

В. Снижает возбудимость миокарда.

С. Повышает сократимость миокарда.

D. Снижает ЧСС.

Е. Снижает сократимость миокарда.

6. Мужчине 45 лет вводят раствор хлорида кальция. Как это отразится на работе сердца пациента?

А. Отрицательный хронотропный и инотропный.

В. Положительный хронотропный и инотропный.

С. Отрицательный батмотропный и инотропный.

D. Работа сердца не изменится.

Е. Положительный хронотропный и отрицательный инотропный.

7. У больного в результате переливания большого количества цитратной крови произошла остановка деятельности сердца. Укажите возможный механизм полученных изменений.

A. Недостаток ионов кальция в плазме.

B. Увеличение ионов натрия в плазме.

C. Снижение ионов калия в плазме.

D. Избыток ионов кальция в плазме.

E. Недостаток фибриногена в крови.

8. Какие изменения со стороны изолированного сердца лягушки можно ожидать после введения в перфузионный раствор избыточного количества хлористого кальция?

А. Снижение частоты сокращений.

В. Остановка сердца в диастоле.

С. Снижение силы сокращений.

D. Увеличение частоты и силы сокращений.

Е. Снижение частоты и силы сокращений.

9. У животного с недостаточностью аортальных клапанов развилась гипертрофия левого желудочка сердца. В отдельных его участках определяются локальные контрактуры. Накопление какого вещества в миокардиоцитах обусловило контрактуры?

А. Калия.

В. СО₂.

С. Натрия.

D. Молочной кислоты.

Е. Кальция.

10. У пациента наблюдается положительный инотропный эффект с увеличением систолического объема сердца, который может быть следствием следующих механизмов за исключением:

А. Усиление функции мозгового вещества надпочечников.

В. Увеличение внутриклеточного Са⁺⁺ при ускорении сердечных сокращений.

С. Уменьшение МП сердца за счет потери К⁺.

D. Возбуждение трофического нерва Павлова.

Е. Все ответы верные.

11. У больного, страдающего тяжелой формой нарушения водно-солевого обмена, наступила остановка сердца в диастоле. Какой наиболее вероятный механизм остановки сердца в диастоле?

A. Гипонатриемия.

B. Гиперкалиемия.

C. Дегидратация организма.

D. Гипернатриемия.

E. Гипокалиемия.

12. В эксперименте на собаке возникла необходимость снизить возбудимость миокарда. Какой раствор для этого целесообразно ввести животному внутривенно?

A. Хлорида калия.

B. Глюкозы.

C. Хлорида кальция.

D. Бикарбоната натрия.

E. Хлорида натрия.

13. При биохимическом исследовании крови пациента установлено повышенное содержание К⁺ (гиперкалиемия). Как изменится деятельность сердца в этой ситуации?

А. Увеличится сила сердечных сокращений и ЧСС.

В. Не изменится.

С. Усилятся автоматия, возбудимость и проводимость миокарда.

D. Уменьшится частота и сила сердечных сокращений.

Е. Увеличится частота сердечных сокращений.

14. В эксперименте через изолированное сердце лягушки, которое сокращалось, пропустили разные вещества. Под действием одного из них сердце остановилось в диастоле. Какой раствор, наиболее вероятно, вызвал остановку сердца?

A. 5% глюкозы.

B. 5% CaCl₂.

C. 0,5% NaCl.

D. 0,9% MgCl₂.

E. 5% KCl.

15. В эксперименте установлено, что при раздражении трофического нерва Павлова наблюдается усиление сердечных сокращений. С действием, какого медиатора связан указанный результат?

А. Серотонина.

В. Ацетилхолина.

С. Норадреналина.

D. Дофамина.

Е. ГАМК.

16. Во время хирургического вмешательства на тонкой кишке у человека возможна рефлекторная остановка сердца. Какие рецепторы в миокарде необходимо заблокировать, чтобы предупредить остановку?

A. α – адренорецепторы.

B. М – холинорецепторы.

C. Серотониновые рецепторы.

D. Н – холинорецепторы.

E. β – адренорецепторы.

17. Во время операции на органах брюшной полости у больного может наблюдаться рефлекторная брадикардия и уменьшение силы сокращений сердца вследствие повышения тонуса парасимпатических нервов. Через какие рецепторы в синапсах миокарда данные нервы реализуют этот эффект?

А. Н – холинорецепторы.

В. ₁ – адренорецепторы.

С. β – адренорецепторы.

D. М – холинорецепторы.

Е. ₂ – адренорецепторы.

18. У больного во время операции при разрезе кожи из-за недостаточной глубины наркоза возникает боль и наблюдается рефлекторная тахикардия как результат повышения тонуса центров симпатического отдела автономной нервной системы. Через активацию каких рецепторов осуществляется постоянное хронотропное действие симпатического отдела вегетативной нервной системы на сердце?

А. Бета – адренорецепторы.

В. Гистаминовые – холинорецепторы.

С. Альфа 1 – адренорецепторы.

D. Мускариновые – холинорецепторы.

Е. Альфа 2 –адренорецепторы.

19. У больного приступ тахикардии. Какие мембранные циторецепторы кардиомиоцитов целесообразно заблокировать, чтобы остановить приступ?

A. М – холинорецепторы.

B. H – холинорецепторы.

C. α – адренорецепторы.

D. М– и H – холинорецепторы.

E. β – адренорецепторы.

20. Введение алкалоида атропина человеку может вызвать временное выключение регуляторных влияний блуждающих нервов на работу сердца. Как при этом изменяются его сокращения?

А. Урежаются, ослабляются.

В. Не изменяются.

С. Учащаются, усиливаются.

D. Урежаются, усиливаются.

Е. Учащаются, ослабляются.

21. Длительный и сильный плач вызвал у человека повышенную потерю СО₂ с выдыхаемым воздухом и развитие алкалоза. Как в этой ситуации изменяется работа сердца?

А. Урежается.

В. Усиливается.

С. Замедляется.

D. Ослабляется.

Е. Не изменяется.

22. Клиническая картина и данные рН-метрии свидетельствуют, что у больного бронхопневмонией развился алкалоз. Как в этой ситуации изменится деятельность сердца?

А. Урежается и ослабляется.

В. Не изменяется.

С. Усиливается и учащается.

D. Учащается.

Е. Урежается.

23. После тяжелой физической работы в крови у мужчины определено большое количество молочной кислоты. Как это скажется на питании сердца?

А. Ухудшится.

В. Уменьшится количество функционирующих капилляров.

С. Не изменится.

D. Улучшится.

Е. Увеличится количество функционирующих капилляров.

24. Пациенту сделали пересадку сердца. Какие нервные механизмы регуляции (рефлексы) обусловливают приспособительные изменения его деятельности?

А. Условные симпатические рефлексы.

B. Безусловные парасимпатические рефлексы.

C. Условные парасимпатические рефлексы.

D. Безусловные симпатические рефлексы.

E. Местные рефлексы.

25. У больного с пересаженным сердцем при физической нагрузке увеличились ЧСС, СО и МОК. Какой уровень регуляции, в первую очередь, обеспечивают эти реакции?

А. Базальные ганглии.

В. Гипоталамус.

С. Интракардиальный.

D. Кора больших полушарий.

Е. Экстракардиальный.

26. Больному сделана пересадка сердца. Что обеспечивает сокращение сердца сразу после его пересадки?

А. Влияние сердечных нервов.

В. Наличие автоматии сердца.

С. Рефлексы с дуги аорты.

D. Интракардиальные рефлексы.

Е. Рефрактерность сердца.

27. Человеку сделали пересадку сердца. В его сердце будут осуществляться следующие виды регуляции за исключением:

А. Экстракардиальных рефлексов.

В. Гетерометрических.

С. Гуморальных.

D. Принципа местных рефлекторных дуг.

Е. Гомеометрических.

28. Физиологическая роль относительно низкой проводимости через атриовентрикулярный узел заключается в предоставлении достаточного времени для:

А. Сокращения желудочков.

В. Перехода крови из аорты в артерии.

С. Венозного оттока в предсердия.

D. Наполнения желудочков.

Е. Реполяризации желудочков.

29. Больному внутривенно перелили 500 мл крови. Вследствие этого увеличился объем притекающей крови к сердцу. Какие реакции системы кровообращения могут при этом наблюдаться?

А. Сужение периферических сосудов.

В. Брадикардия.

С. Увеличение силы сердечных сокращений.

D. Расширение периферических сосудов.

Е. Снижение силы сердечных сокращений.

30. При проведении эксперимента на коте отмечено увеличение объема коронарного кровотока, что может быть связано с:

А. Замедлением сердечных сокращений.

В. Притоком Nа⁺ при быстрой деполяризации потенциала действия.

С. Снижением сократимости миокарда.

D. Миогенными механизмами регуляции миокарда.

Е. Увеличением СО₂.

31. Гетерометрическая миогенная ауторегуляция базируется на:

А. Градиенте автоматии.

В. Законе «все или ничего».

С. Эффекте Анрепа.

D. Феномене «лестницы Боудича».

Е. Законе Франка-Старлинга.

32. В эксперименте на собаке установлено, что закон Старлинга для сердца отражает:

А. Соотношение потребления миокардом кислорода с выполняемой работой.

В. Способность сердца увеличивать силу сокращения при увеличении наполнения его камер.

С. Соотношение сердечного выброса с периферической резистентностью.

D. Соотношение объема правого предсердия с частотой сердечных сокращений.

Е. Изменение тонуса вен и скелетных мышц.

33. У больного с недостаточностью аортальных клапанов (неполное закрытие клапанов во время систолы сердца) увеличивается диастолический объем левого желудочка в результате возврата крови из аорты. Как при этом изменится сила сокращений сердца и за счет какого механизма регуляции?

А. Увеличится; гетерометрический.

B. Уменьшится; гомеометрический.

C. Не изменится.

D. Увеличится; гомеометрический.

E. Уменьшится; гетерометрический.

34. При физической нагрузке увеличивается приток крови к сердцу, что приводит к возникновению эффекта Старлинга. В чем проявляется данный эффект?

А. Уменьшается сила сокращений.

В. Снижается АД.

С. Увеличивается сила сокращений сердца.

D. Уменьшается ЧСС.

Е. Уменьшается СО сердца.

35. Эффект Анрепа устанавливает зависимость силы сокращения миокарда желудочков от:

А. Тонуса симпатической нервной системы.

В. Объема желудочков.

С. Степени растяжения мышечных волокон.

D. Тонуса парасимпатической нервной системы.

Е. Давление в аорте.

36. У больного имеется врожденное сужение небольшого участка аорты, что приводит к проявлению эффекта Анрепа. В чем состоит данный эффект?

А. Увеличивается венозное давление.

В. Уменьшается сила сокращений сердца.

С. Уменьшается СО сердца.

D. Увеличивается сила сокращений сердца.

Е. Уменьшается ЧСС.

37. Рефлекс, который регулирует объём циркулирующей крови и защищает сердечнососудистую систему от переполнения за счёт регуляции диуреза, возникает благодаря возбуждению механорецепторов правого предсердия называется:

A. Китаева.

B. Генри-Гауэра.

C. Бейнбриджа.

D. Черниговского.

E. Анрепа.

38. Во время хирургического вмешательствам на органах брюшной полости произошла рефлекторная остановка сердца. Где расположен центр этого рефлекса?

А. В коре больших полушарий.

В. В спинном мозге.

С. В продолговатом мозге.

D. В среднем мозге.

Е. В промежуточном мозге.

39. Во время резекции желудка у больного наблюдалось снижение частоты сердечных сокращений. Какой отдел ВНС, наиболее вероятно, принимает участие в формировании рефлекторного ответа?

А. Гипофиз.

В. Ядра гипоталамуса.

С. Спинной мозг.

D. Миндалевидное тело.

Е. Ядра блуждающего нерва.

40. Во время хирургического вмешательства на тонкой кишке у пациента возникла внезапная остановка сердца. Реализация каких механизмов регуляции обусловило остановку сердца?

А. Безусловные местные рефлексы.

B. Безусловные симпатические рефлексы.

C. Условные парасимпатические рефлексы.

D. Безусловные парасимпатические рефлексы.

E. Условные симпатические рефлексы.

41. Во время операционного вмешательства случилось рефлекторное усиление влияния блуждающего нерва на сердце. Что при этом может возникнуть?

А. Усиление сокращения миокарда.

B. Остановка сердца.

C. Увеличение возбудимости миокарда.

D. Увеличение проводимости атриовентрикулярного узла.

E. Увеличение частоты сердечных сокращений.

42. Известно, что при воспалительном процессе в брюшной полости может повышаться тонус парасимпатических нервов. Как это повышение повлияет на свойства миокарда?

А. Брадикардия.

В. Увеличение скорости проведения возбуждения.

С. Повышение возбудимости миокарда.

D. Тахикардия.

Е. Увеличение силы сокращения сердца.

43. Боксёру на ринге противник нанёс удар в эпигастральную область, после чего у пострадавшего возникла брадикардия и кратковременная потеря сознания. Какие из приведенных механизмов отражают указанные изменения?

А. Торможение переднего гипоталамуса.

В. Торможение вагального центра.

С. Возбуждение симпатических центров.

D. Раздражение заднего гипоталамуса.

Е. Возбуждение вагального центра.

44. Боксеру во время тренировок противник попал в переднюю брюшную стенку. Какая реакция возникла у спортсмена со стороны сердечнососудистой системы?

А. Повышение артериального давления за счет выброса адреналина.

В. Рост частоты сердечных сокращений за счет выброса адреналина.

С. Уменьшение частоты сердечных сокращений за счет включения висцерокардиального рефлекса Гольца.

D. Рост силы сердечных сокращений за счет выброса адреналина.

Е. Рост силы и частоты сердечных сокращений в ответ на болевое раздражение за счет выброса адреналина.

45. Во время потасовки у мужчины возникла рефлекторная остановка сердца вследствие сильного удара в верхний участок передней брюшной стенки. На какую структуру сердца влияют эфферентные нервы, которые обусловили его остановку?

A. Рабочий миокард предсердий.

B. Атриовентрикулярный узел.

C. Проводящая система сердца.

D. Синоатриальний узел.

E. Рабочий миокард желудочков.

46. Во время драки у мужчины возникла остановка сердца вследствие сильного удара в верхнюю область передней брюшной стенки. Какой из указанных механизмов обусловил остановку сердца?

А. Периферические рефлексы.

В. Парасимпатические безусловные рефлексы.

С. Симпатоадреналовая система.

D. Симпатические безусловные рефлексы.

Е. Парасимпатические условные рефлексы.

47. В клинике для снятия приступа пароксизмальной тахикардии используют рефлекс Данини-Ашнера. Как выполняется этот рефлекс?

А. Нанесение удара по грудине.

B. Осуществление форсированного выдоха при закрытом носе.

C. Путем нажатия на каротидные тельца.

D. Нанесение удара по передней брюшной стенке.

E. Путем нажатия на глазные яблоки.

48. При исследовании глазосердечного рефлекса у человека возникла рефлекторная брадикардия. Где находится нервный центр данного рефлекса?

А. Депрессорная зона гемодинамического центра.

В. Мозжечок.

С. Кора головного мозга.

D. Гипоталамус.

Е. Прессорная зона гемодинамического центра.

49. Во время учебного эксперимента надавливание на глазные яблоки (рефлекс Данини-Ашнера) сопровождалось уменьшением частоты сердечных сокращений с 72 уд./мин. до 60 уд./мин. На какую структуру сердца при этом влияют эфферентные нервы?

A. Проводящая система желудочков.

B. Рабочий миокард предсердий.

C. Синоатриальный узел.

D. Рабочий миокард желудочков.

E. Атриовентрикулярный узел.

50. У больного приступ тахикардии был прекращен надавливанием на глазные яблоки (рефлекс Данини-Ашнера). В основе снижения частоты сердечных сокращений при этом лежит усиление влияния на синоатриальный узел:

A. Катехоламинов.

B. Симпатических нервов.

C. Автономной нервной системы.

D. Блуждающих нервов.

E. Симпатоадреналовой системы.

51. При проведении глазосердечной пробы у человека происходит уменьшение ЧСС по сравнению с исходной. О чем свидетельствует такой результат?

А. О сниженном тонусе соматических нервов.

В. О повышенном тонусе парасимпатической системы.

С. О сниженном тонусе парасимпатической системы.

D. О повышенном тонусе соматических нервов.

Е. О повышенном тонусе симпатической системы.

52. В исходном состоянии в результате ритмического надавливания на глазные яблоки частота сердечных сокращений (ЧСС) пациента уменьшилась с 72 до 60 сокращений за минуту. После приема блокатора мембранных циторецепторов надавливание не изменило ЧСС. Какие рецепторы были заблокированы?

А.  – адренорецепторы.

В. Н – холинорецепторы.

С. β – адренорецепторы.

D. – и β – адренорецепторы.

Е. М – холинорецепторы.

53. При проведении глазосердечной пробы у человека наблюдается увеличение ЧСС по сравнению с исходной частотой. О чем свидетельствует такой результат?

А. О сниженном тонусе соматических нервов.

В. О повышенном тонусе парасимпатической системы.

С. О повышенном тонусе симпатической системы.

D. О повышенном тонусе соматических нервов.

Е. О сниженном тонусе симпатической системы.

54. Раздражение каких рецепторов обусловливает развитие рефлекса Бейнбриджа?

А. Механорецепторов полых вен.

B. Хеморецепторов дуги аорты.

C. Механорецепторов дуги аорты.

D. Хеморецепторов каротидного синуса.

E. Механорецепторов каротидного синуса.

55. У человека, который из положения «лежа» быстро принимает позу «стоя» снижается венозный возврат крови к сердцу. Какой механизм включается при этом для нормализации венозного возврата крови?

А. Механизм Старлинга (закон сердца).

В. Эффект Анрепа.

С. Повышение тонуса полых вен.

D. Рефлексы с дуги аорты и каротидного синуса.

Е. Внутрисердечные рефлексы.

56. Непосредственно после перехода из горизонтального положения в вертикальное у мужчины 23 лет частота сердечных сокращений увеличилась на 15 сокращений в минуту, систолическое давление не изменилось, диастолическое возросло на 10мм рт.ст. Какие механизмы регуляции преимущественно обусловливают изменение показателей системы кровообращения?

А. Условные симпатичные рефлексы.

В. Безусловные симпатичные рефлексы.

С. Условные и безусловные симпатические рефлексы.

D. Катехоламины.

Е. Симпатические рефлексы и катехоламины.

57. При переходе человека из горизонтального положения в вертикальное зарегистрировано рефлекторное увеличение ЧСС. Центр указанного рефлекса локализуется в:

А. Спинном мозге.

В. Конечном мозге.

С. Промежуточном мозге.

D. Среднем мозге.

Е. Продолговатом мозге.

58. Изменение положения тела с горизонтального на вертикальное обусловило уменьшение венозного возврата крови к сердцу, и как следствие – уменьшение ударного объёма крови и системного артериального давления. Сигналы от каких рецепторов, прежде всего, запускают компенсаторные механизмы восстановления гемодинамики?

А. Барорецепторы лёгочной артерии.

В. Хеморецепторы синокаротидной зоны.

С. Барорецепторы дуги аорты и каротидных синусов.

D. Механорецепторы правого предсердия.

Е. Волюморецепторы нижней полой вены.

59. Через два дня после хирургической операции при попытке встать с постели у больного появилась слабость, головокружение и шум в ушах. Какой из приведенных вариантов отражает физиологическую основу данных изменений?

A. Снижение объёма циркулирующей крови.

B. Увеличение венозного возврата крови к сердцу.

C. Повышение центрального венозного давления.

D. Уменьшение венозного притока крови к сердцу.

E. Повышение артериального давления.

60. У больного 50 лет после 2-часового пребывания в кровати, быстрое вставание с нее привело к возникновению обморока и он упал. Какие нарушения кровообращения привели к этому состоянию?

А. Снижения тонуса вен.

В. Повышение тонуса сосудов конечностей.

С. Снижение тонуса артериальных сосудов.

D. Повышения артериального давления.

Е. Повышение тонуса сосудов легких.

61. Какие компенсаторные механизмы возникают при переходе здорового человека из положения лёжа в положение стоя?

А. Уменьшение тонуса сосудов, сердечного выброса и МОК.

В. Увеличение интервала R-R.

С. Повышение общего периферического сопротивления сосудов.

D. Снижение артериального давления.

Е. Увеличение частоты и силы сердечных сокращений.

62. На переход из горизонтального положения в вертикальное система кровообращения отвечает развитием рефлекторной прессорной реакции. Какой из приведенных продолжительных компенсаторных процессов имеет место при этом?

A. Уменьшение частоты сердечных сокращений.

B. Увеличение тонуса сосудов.

C. Системное сужение венозных сосудов ёмкости.

D. Уменьшение общего периферического сопротивления сосудов.

E. Возрастание интервала Р-Q и уменьшение систолического объема.

63. У больного, который длительное время находился в положении «лежа», быстрый подъем в положение «стоя» привел к появлению головокружения. Какая причина этого явления?

А. Увеличение тонуса вен.

В. Повышение тонуса артериальных сосудов.

С. Увеличение ЧСС.

D. Снижение кровоснабжения головного мозга.

Е. Повышение общего АД.

64. У человека, который из положения «лежа», быстро принимает позу «стоя», кратковременно снижается кровоснабжение головного мозга. Почему?

А. Повышается АД.

В. Снижается СО сердца.

С. Повышается тонус вен конечностей.

D. Снижается депонирование крови.

Е. Увеличивается тонус артериальных сосудов.

65. У человека, который из положения «лежа» быстро принимает положение «стоя», уменьшается систолический объем сердца. Почему?