- •62.Туберкулезное поражение мат. Труб и тела матки. Клиника, диагностика, лечение.
- •63.Туберкулезное поражение шейки матки. Клиника, диагностика, лечение.
- •64 .Методы обследования женщин при туберкулезном поражении гениталий.
- •Классификация туберкулёза половых органов:
- •1) Антибактериальная терапия:
- •65.Острый пельвиоперитонит. Этиология, клиника, лечение.
- •66.Субмукозная миома матки. Клиника, диагностика, лечение.
- •71. Кисты яичников. Диагностика, лечение.
- •72. Кистомы яичников. Классификация.
- •1. Серозные кистомы
- •73. Эпителиальные опухоли яичников. Клиника, диагностика, лечение.
- •74. Серозная псевдомуцинозная кистома яичника. Клиника, лечение.
- •75. Перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, диагностика, лечение.
- •76. Эстроген-продуцирующие опухоли яичников. Клиника, диагностика, лечение.
- •Феминизирующие опухоли яичников (отличаются медленным ростом):
- •77. Андрогено-, смешеннопродуцирующие опухоли яичника. Клиника, диагностика, лечение. Вирилизирующие опухоли яичников:
- •78.Эндометриоз яичников. Клиника, диагностика, лечение.
- •79.Эндометриоз. Классификация, Диагностика.
- •80.Ретроцервикальный эндометриоз. Диагностика, лечение.
- •81. Внутренний эндометриоз. Клиника, диагностика, лечение.
- •1. Генитальный эндометриоз:
- •1) Внутренний эндометриоз:
- •2) Наружный эндометриоз:
- •Клинические формы:
- •9. Экстрагенитальный эндометриоз:
- •82. Фоновые заболевания шейки матки: Клиника, диагностика.
- •83. Лечение фоновых заболеваний шейки матки.
- •84. Предрак шейки матки. Диагностика, лечение.
- •К фоновым процессам влагалищной части шейки матки относятся:
- •V Медикаментозный;
- •85. Гиперпластические процессы эндометрия. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •86. Предрак эндометрия. Клиника, диагностика, лечение.
- •1. Железистая гиперплазия:
- •2. Эндометриальные полипы:
- •3. Атипическая гиперплазия
- •87. Рак шейки матки. Клиника, диагностика.
- •88. Лечение рака шейки матки.
- •2. Кольпоскопия:
- •3. Цитологическое исследование;
- •4. Цервикоскопия;
- •Лечение рака шейки матки:
- •2. Микроинвазивный рак шейки матки (Iа стадия):
- •3. Клинически выраженный рак шейки матки (Iб и более стадии)
- •89. Рак яичников. Классификация. Клиника, диагностика, лечение.
- •1)Злокачественные опухоли из эпителиальной ткани яичников:
- •2) Опухоли из соединительной ткани яичников:
- •3) Опухоли из ткани, покрывающей фолликул, и зернистого слоя фолликула:
- •II. Клиническая классификация злокачественных опухолей яичников:
- •III. Классификация по системе тnм:
- •90. Рак тела матки. Классификация. Клиника, диагностика, лечение.
- •1. По стадиям:
- •2. По системе tnm:
V Медикаментозный;
v Электрохирургический;
v Криогенное воздействие;
v Лазерное воздействие;
v Хирургический способ.
У больных с фоновыми заболеваниями и слабой эпителиальной дисплазией применяют различные фармакологические средства в виде жировых и мазевых тампонов, содержащих сульфаниламиды и антибиотики; препаратов, повышающих регенеративную способность эпителия. При лечении больных с воспалительными изменениями шейки матки желательно установить инфекционные агенты для проведения этиопатогенетической терапии. При воспалительных изменениях шейки матки и влагалища лечение следует начинать с применения кислотообразующих биологических препаратов – бифидумбактерина и лактобактерина, используемых в виде местных обработок тампоном, смоченном в водном растворе препарата. Хорошим эффектом обладает воздействие на шейку матки гелийнеоновым лазером.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения следует применить другие методы воздействия в виде диатермокоагуляции, криодеструкции, выпаривания тканей лазером непрерывного действия.
Для лечения больных с эпителиальными дисплазиями и преинвазивной карциномой шейки матки могут быть использованы диатермохирургический методы ( конизация), ножевая ампутация органа, криодеструкция пораженных участков, воздействие лазерным (СО2 – лазер) и излучением.
85. Гиперпластические процессы эндометрия. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.
86. Предрак эндометрия. Клиника, диагностика, лечение.
Гиперплазия слизистой оболочки матки служит проявлением многих патологических состояний женского организма. Гиперпластические процессы эндометрия могут переходить в предраковые заболевания и рак эндометрия.
Основные формы гиперпластических процессов эндометрия:
1) Железистая гиперплазия:
- железисто-кистозная форма;
- полиповидная форма (полипоз);
2) Эндометриальные полипы:
- железистые;
- железисто-фиброзные;
3) Атипическая гиперплазия (нерезкая и выраженная формы):
- аденоматоз;
- аденоматозные полипы;
4) Рецидивирующие формы железистой гиперплазии.
Гиперпластические процессы эндометрия наблюдаются в различные возрастные периоды жизни женщины. Они возникают при ановуляции и сопровождаются кровотечениями цикличного или ацикличного характера.
Для железистой гиперплазиихарактерно отсутствие деления слизистой оболочки на базальный и функциональный слои. Количество желез увеличено, расположение их неравномерное, часть из них кистозно изменена, ядра вытянутые, с большим количеством хроматина, в строме отмечается густая сеть аргирофильных волокон.
Эндометриальные полипыимеют овальную форму, в них различают тело и ножку. Чаще всего полипы располагаются в области дна и углов тела матки.
Различают полипы эндометрия, в структуре которых преобладает ткань его базального слоя. Кроме того, полипы могут возникать из функционального слоя слизистой оболочки. В зависимости от преобладания железистых структур или фиброзной ткани различают железистые и железисто-фиброзные полипы.
Полипы из функционального слоя эндометрия чаще наблюдаются в молодом возрасте (до 40 лет) и сопровождаются симптомами гиперполименореи.
Полипы базального типа нередко сочетаются с полипами слизистой оболочки шейки матки и также сопровождаются длительными и обильными менструациями, реже ациклическими кровотечениями.
Полипы фиброзного типа встречаются преимущественно у женщин в постменопаузе. Наиболее частым симптомом этих полипов являются кровотечения.
Аденоматозные полипыотносятся к предраковым заболеваниям эндометрия. Эти полипы характеризуются выраженной пролиферацией эпителия желез и сравнительно часто переходят в рак.
К предракам тела матки относят:
1) процессы с клеточной атипией;
2) процессы с атрофией эндометрия.
Основные патогенетические варианты развития гиперпластических процессов эндометрия:
1-й вариант:
- нарушение менструального цикла (ановуляторные маточные кровотечения), склерокистоз яичников, бесплодие;
- длительное воздействие на эндометрий эстрогенов при дефиците прогестерона;
- в эндометрии гиперпластические изменения;
- сочетание с фибромиомой матки, внутренним эндометриозом;
- сочетание с нейро-эндокринными нарушениями (гиперлипидемия, сахарный диабет, гипертоническая болезнь);
- нет нарушений со стороны иммунной системы.
Этот вариант чаще отмечается в возрасте после 50 лет, поддается терапии гестагенами.
2-й вариант:
- нет нарушений менструального цикла;
- нет гормональных нарушений;
- в эндометрии отмечается атрофия;
- матка в норме или атрофична;
- нет гиперлипидемии, сахарного диабета, гипертонической болезни;
- отмечается иммунодепрессия.
Этот вариант отмечается у женщин в возрасте до 50 лет, не поддается терапии гормонами, необходимо хирургическое лечение. Диагностика гиперпластических процессов эндометрия:
1) Определение эстрогенной насыщенности организма с помощью тестов функциональной диагностики;
2) Цитологическое исследование аспирата или смыва из полости матки;
3) Раздельное выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки и тела матки с последующим гистологическим исследованием соскоба;
4) Гистероскопическое исследование;
5) Радиометрия с радиоактивным фосфором – позволяет выделить патологические процессы в повышенным уровнем обмена веществ, что характерно для злокачественного превращения тканей. Высокая зона накопления изотопа характерна для предраковых форм патологии эндометрия, а также для рака матки;
6) Гистерография (выявляется неровность контуров матки, обусловленная избыточным разрастанием слизистой оболочки).
Лечение: