- •Глава I
- •ОБЩАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ
- •ГИСТОЛОГИЯ КОЖИ
- •БИОХИМИЯ КОЖИ
- •ФУНКЦИИ КОЖИ
- •Глава III
- •Глава IV
- •ПЕРВИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ
- •ВТОРИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ
- •Глава V
- •ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС
- •ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КОЖИ
- •ОБЩИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- •Глава VI
- •РЕЖИМ
- •ДИЕТА
- •ОБЩАЯ МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ
- •ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА
- •ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА
- •ВИТАМИНЫ, МИКРОЭЛЕМЕНТЫ, АНАБОЛИКИ
- •МЕСТНАЯ (НАРУЖНАЯ) МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ
- •ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
- •ПСИХОТЕРАПИЯ
- •ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- •КУРОРТОТЕРАПИЯ
- •ЧАСТНАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ
- •ФОЛЛИКУЛИТЫ
- •СИКОЗ ВУЛЬГАРНЫЙ
- •ФУРУНКУЛ, ФУРУНКУЛЕЗ
- •КАРБУНКУЛ
- •ГИДРАДЕНИТ
- •ПУЗЫРЧАТКА ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
- •ИМПЕТИГО
- •СУХАЯ СТРЕПТОДЕРМИЯ
- •ЭКТИМА
- •ЦЕЛЛЮЛИТ
- •ШАНКРИФОРМНАЯ ПИОДЕРМИЯ
- •Глава VIII
- •ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
- •ЛИШАЙ РАЗНОЦВЕТНЫЙ
- •МИКОЗЫ СТОП
- •ЭПИДЕРМОФИТИЯ СТОП
- •РУБРОФИТИЯ
- •ПАХОВАЯ ЭПИДЕРМОФИТИЯ
- •МИКРОСПОРИЯ
- •ТРИХОФИТИЯ
- •ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ).
- •ФАВУС
- •КАНДИДОЗ
- •ГЛУБОКИЕ МИКОЗЫ
- •ПСЕВДОМИКОЗЫ
- •ЭРИТРАЗМА
- •АКТИНОМИКОЗ
- •Глава IX
- •ПРОСТОЙ ГЕРПЕС
- •ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС
- •БОРОДАВКИ
- •КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК
- •Глава Х
- •ТУБЕРКУЛЕЗ КОЖИ
- •ЛЕПРА
- •БОРРЕЛИОЗ
- •Глава XI
- •ЧЕСОТКА
- •ДЕМОДИКОЗ
- •ВШИВОСТЬ
- •ЛЕЙШМАНИОЗ КОЖИ
- •Глава XII
- •ДЕРМАТИТ
- •ТОКСИДЕРМИЯ
- •СИНДРОМ ЛАЙЕЛЛА
- •ЭКЗЕМА
- •АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ
- •КРАПИВНИЦА
- •Глава XIII
- •ЗУД КОЖНЫЙ
- •ПОЧЕСУХА
- •ПСОРИАЗ
- •КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ
- •Глава XVI
- •КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
- •СКЛЕРОДЕРМИЯ
- •ДЕРМАТОМИОЗИТ
- •Глава XVII
- •ПУЗЫРЧАТКА
- •БУЛЛЕЗНЫЙ ПЕМФИГОИД
- •ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА
- •Глава XVIII
- •АНГИИТ ПОЛИМОРФНЫЙ ДЕРМАЛЬНЫЙ
- •ПУРПУРА ПИГМЕНТНАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ
- •ЛИВЕДО-АНГИИТ
- •АНГИИТ УЗЛОВАТЫЙ
- •Глава XIX
- •ИХТИОЗ
- •КЕРАТОДЕРМИИ
- •БУЛЛЕЗНЫЙ ЭПИДЕРМОЛИЗ
- •БОЛЕЗНЬ РЕКЛИНГХАУЗЕНА
- •Глава XX
- •Т-КЛЕТОЧНЫЕ ЛИМФОМЫ
- •В-КЛЕТОЧНЫЕ ЛИМФОМЫ
- •Глава XXI
- •СЕБОРЕЯ
- •УГРИ ОБЫКНОВЕННЫЕ
- •УГРИ НОВОРОЖДЕННЫХ
- •УГРИ МАСЛЯНЫЕ
- •УГРИ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ
- •РОЗОВЫЕ УГРИ
- •АЛОПЕЦИЯ
- •ОНИХИИ
- •ГИПЕРГИДРОЗ
- •Глава XXII
- •ВИТИЛИГО
- •Глава XXIII
- •КЕРАТОЗ СЕБОРЕЙНЫЙ
- •КОЖНЫЙ РОГ
- •КЕРАТОАКАНТОМА
- •ПРЕДРАК КОЖИ
- •БАЗАЛИОМА
- •РАК ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ
- •НЕВУСЫ МЕЛАНОЦИТАРНЫЕ
- •МЕЛАНОМА
- •ФИБРОМА
- •Глава XXIV
- •• ЭРИТЕМА ЭКССУДАТИВНАЯ МНОГОФОРМНАЯ
- •Глава XXV
- •Глава XXVI
- •Глава XXVII
- •ХЕЙЛИТ
- •ЛЕЙКОПЛАКИЯ
- •АФТЫ
- •ВЕНЕРОЛОГИЯ
- •СИФИЛИС
- •ПЕРВИЧНЫЙ СИФИЛИС
- •ТВЕРДЫЙ ШАНКР
- •РЕГИОНАРНЫЙ ЛИМФАДЕНИТ
- •РЕГИОНАРНЫИ ЛИМФАНГИТ
- •ВТОРИЧНЫЙ СИФИЛИС
- •СИФИЛИТИЧЕСКАЯ РОЗЕОЛА
- •ПАПУЛЕЗНЫЕ СИФИЛИДЫ
- •ПУСТУЛЕЗНЫЕ СИФИЛИДЫ
- •СИФИЛИТИЧЕСКАЯ ПЛЕШИВОСТЬ
- •СИФИЛИТИЧЕСКАЯ ЛЕЙКОДЕРМА
- •ТРЕТИЧНЫЙ СИФИЛИС
- •БУГОРКОВЫЙ СИФИЛИД
- •ГУММА
- •ВРОЖДЕННЫЙ СИФИЛИС
- •МЯГКИЙ ШАНКР
- •ДОНОВАНОЗ
- •ГОНОРЕЯ
- •Глава XXIX
- •ХЛАМИДИОЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ
- •ГАРДНЕРЕЛЛЕЗ
- •ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ И КОЖА
ЛЕЙКОПЛАКИЯ
Лейкоплакия – заболевание слизистой оболочки, покрытой многослойным плоским эпителием, в результате ее очагового ороговения.
Лейкоплакия возникает на слизистой оболочке рта (чаще щек, углов рта), на красной кайме губ (чаше нижней) обычно в результате воздействия травматических, раздражающих факторов. Болеют преимущественно мужчины старше 50 лет, особенно злоупотребляющие курением (лейкоплакия курильщиков). Заболевания пищеварительного тракта могут ослаблять устойчивость слизистой оболочки рта к воздействию раздражителей и тем самым способствовать развитию лейкоплакии.
Болезнь относится к предраковым состояниям. Выделяют три основные формы лейкоплакии:
плоскую, веррукозную и эрозивно-язвенную, а
также особую мягкую лейкоплакию, имеющую врожденный генез (губчатый невус) и лейкоплакию курильщиков вследствие ее клинических особенностей.
Лейкоплакия плоская характеризуется резко очерченными, с зубчатыми краями участками ороговения эпителия серовато-белого цвета без уплотне-
ния в основании, не возвышающимися над окружающей слизистой оболочкой и напоминающими пленку, которая не снимается шпателем. Гистологически выявляют акантоз, паракератоз, периваскулярный поли- морфно-клеточный инфильтрат.
Лейкоплакия веррукозная чаще развивается на фоне плоской формы и характеризуется возвышающимися молочно-белыми гладкими или бугристыми плотноватыми бляшками с серовато-белыми бородавчатыми разрастаниями (2—3 мм высотой). Гистологически выявляют выраженный гиперкератоз, акантоз с неравномерными эпителиальными выростами, гранулез, в дерме – периваскулярный лимфоцитарный инфильтрат.
Лейкоплакия эрозивно-язвенная отличается об-
разованием эрозий на фоне ороговевших очагов эпителия, болезненных трещин. Гистологически в строме выявляют выраженное воспаление.
Признаками озлокачествления лейкоплакии являются дискомплексация базального и супрабазального слоев эпителия с некоторой клеточной атипией (I стадия), множественные очаги клеточной атипии, признаки дискератоза и паракератоза (II стадия), резко выраженный акантоз, клеточный полиморфизм, дискератоз с эрозированием очагов и выраженной воспалительной реакцией – лимфоцитар-
ная инфильтрация (III стадия).
Лейкоплакия курильщиков характеризуется рас-
положением очагов сплошного ороговения эпителия на твердом и частично на мягком небе. Очаги серова- то-белой окраски с красными точками зияющих устьев выводных протоков слюнных желез, вокруг которых могут формироваться мелкие узелки. После прекращения курения все изменения быстро регрессируют.
Лейкоплакия мягкая (невус губчатый белый)
проявляется у молодых людей (даже у детей) и отличается отсутствием полного ороговения клеток, повышенной митотической активности эпителия и воспалительной реакции стромы. Клинически проявляется неправильной, часто вытянутой формы множественными губчатыми очагами поражения, расположенными на слизистой оболочке щек, губ, языка, белесоватый мягкий налет (чешуйки), который легко удаляется шпателем. Участков уплотнения и эрозирования нет. Тенденция к озлокачествлению не выражена. Больные часто скусывают отторгающиеся участки эпителия. Диагноз основывается на клинических и гистологических данных. Дифференциальный диагноз проводят с красным плоским лишаем, кандидозом, сифилисом.
Лечение: устранение травмирующих слизистую оболочку факторов, санация полости рта, длитель-
ный прием витамина А, аевита, витамина В6; ферментативных препаратов (фестал, панзинорм и др.). Наружно: аппликации с каротолином, витамином А, маслом шиповника, 5% дибуноловым линиментом. При веррукозной и эрозивной формах – криодеструкция, лазеротерапия (углекислый и неодимовый лазер).