- •Вопросы для подготовки к итоговому занятию №4
- •1.Понятие о дыхательной недостаточности. Формы и этиологические факторы дыхательной недостаточности.
- •2.Показатели дыхательной недостаточности
- •3.Патологические формы дыхания и их механизмы: одышка, периодическое и терминальное дыхание.
- •4.Расстройства альвеолярной вентиляции. Обструктивный и рестриктивный типы нарушения вентиляции. Нарушения альвеолярно-капиллярной диффузии.
- •5. Нарушение перфузии легких. Неравномерность вентиляционно-перфузионных отношений. Недостаточность легочной перфузии. Отек легких
- •6.Недостаточность пищеварительных систем. Понятие, этиология, основные механизмы, проявления.
- •7.Расстройства пищеварения в ротовой полости.
- •8.Нарушение пищеварения в желудке. Этиология, патогенез, проявления.
- •9. Нарушение пищеварения в 12-перстной кишке и тонком кишечнике.
- •10.Нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
- •12. Нарушение обмена веществ при печеночно-клеточной недостаточности.
- •I. Экстраренальные причины:
- •II. Ренальные
- •25.Расстройства канальцевой реабсорбции, секреции и экскреции в почках.
- •26.Основные нарушения функции почек и их проявления.
- •27.Изменения диуреза и состава мочи при патологии почек.
- •28.Ренальные проявления патологии почек.
- •29.Экстраренальные проявления патологии почек.
- •30.Этиология и патогенез нефротического синдрома. Механизмы формирования основных проявлений нефротического синдрома.
- •31. Этиология и патогенез остронефритического синдрома. Механизмы формирования основных проявлений остронефритического синдрома.
- •Симптомы Острого нефритического синдрома:
- •32.Этиология и патогенез острой почечной недостаточности (опн). Механизмы формирования основных проявлений опн.
- •33.Этиология и патогенез хронической почечной недостаточности (хпн). Механизмы формирования основных проявлений хпн.
- •35. Характеристика нейро-гуморального регуляторного механизма как функциональной системы и его нарушения при эндокринной и неэндокринной патологии.
- •36. Нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции функции желез внутренней секреции. Повреждение механизма саморегуляции в нейроэндокринной системе
- •43.Гиперкортизолизм. Этиология, патогенез, основные проявления.
- •44.Альдостеронизм. Этиология, патогенез, основные проявления.
- •45. Адреногенитальный синдром. Этиология, патогенез, основные проявления.
- •46. Острая и хроническая недостаточность коры надпочечников. Этиология, патогенез, основные проявления.
- •49) Гипо и гиперпаратиреоз. Этиология и патогенез.
- •50) Патология женских половых желёз. Гипо- и гиперганодизм у женщин.
- •51) Гипо и гипергонадизм у мужчин
- •53) Нарушения обмена веществ при сахарном диабете. Патогенез диабетической комы.
- •54)Возможные проявления при сахарном диабете, связанные с нарушением углеводного обмена.
- •57) Механизм формировая атеросклероза при сахарном диабете.
- •Что происходит в сосудах
- •58) Механизм поражения сосудов при сахарном диабете
- •59) Общие принципы лечения диабета.
- •60) Возможные осложнения сахарного диабета.
33.Этиология и патогенез хронической почечной недостаточности (хпн). Механизмы формирования основных проявлений хпн.
ЭТИОЛОГИЯ. ХПН является исходом ряда хронических процессов -
гломерулонефрита, пиелонефрита, системной красной волчанки, стеноза или
эмболии почечных артерий, поликистоза почек, обструкции мочевыводящих
путей, обменных расстройств типа амилоидоза, диабетического гломерулоскле-
роза. Наиболее часто ХПН развивается как исход гломеруло- и пиелонефрита.
Наиболее часто ХПН развивается как исход гломеруло- и пиелонефрита.
ПАТОГЕНЕЗ. В результате воспалительных процессов в почках разви-
вается склеротические изменения, приводящие к уменьшению количества дей-
ствующих нефронов. Учитывая, что в обоих почках имеется более 2 млн. неф-
ронов, то как показывают клинические и экспериментальные данные 1рлько при
снижении количества функционирующих нефронов ниже 25-30 % имеются кли-
нико-функциональные проявления ХПН. При этом нарушается экскреторная,
регуляторная, концентрационная, т.е. в первую очередь, гоме-1статическая
функция почек с развитием следующих наиболее характерных признаков:
1. Полиурии; Увеличение мочеотделения и нарушение концентрацион-
ной способности почек, в результате чего развивается гипо- и изостенурия,
очень характерны для начала ХПН. Этому способствуют гипертрофические
процессы оставшихся нефронов, в результате чего длина проксимальных ка-
нальцев увеличивается в 7-8 раз, диаметр в 4 раза, а функциональные возможно-
сти нефронов в 3-4 раза. Такие же, хотя и в меньшей степени процессы гипер-
трофии и гиперлазии происходят в дистальных отделах оставшихся нефронов.
Поэтому за счет усиления фильтрации, увеличения осмотического давления (за
счет количества остаточного азота в первичной моче), торможения реабсорбции
и ускорения продвижения первичной мочи по канальцам, а также снижения чув-
ствительности дистальных канальцев к АДГ развивается так называемый осмо-
тический диурез.Кроме того нужно учесть, что при ХПН как в проксимальном, так и в дис-
тальном отделах тормозится реабсорбция натрия, поэтому осмолярностъ мочи
становится высокой.
2. Гиперазотемии;
3. Расстройств водно-электролитного обмена; организм становится зависимым от внешнего поступления воды и солей. для ХПН характерна неустойчивость таких физиологических констант, как К+, Na+, Са+, Мg++,
а, следовательно, и невозможность поддержания постоянства внутренней среды.
4. Ацидоза; носит смешанный характер и связан с неспособностью почечных
канальцев секретировать водородные ионы.
5. Гипертензии;
6. Уремии;
7. Анемии. -это, прежде всего результат неспособности почек синтезировать эритропоэтин, а также усиления гемолиза эритроцитов. Анемия обычно сочетается с токсическим лейкоцитозом с нейтрофильным сдвигом. В связи с тем, что при ХПН на-
рушается дезинтоксикационная функция печени и уменьшается, таким образом,
метаболизм гормонов и лекарственных средств, поэтому эффекты гормонов и
лекарственных средств пролонгируются и это следует помнить при проведении
лекарственной терапии больных ХПН.
34. Экспериментальное моделирование патологии почек