3situacionnye_zadachi

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

• В эксперименте измеряли мембранный потенциал покоя клеток мышцы, помещенной в солевой раствор вначале с нормальным содержанием K⁺, а затем – с увеличенным содержанием K⁺.

  • Как изменится величина потенциала покоя миоцита при увеличении содержания K⁺ во внеклеточном растворе?

• В медицинской практике с целью прогревания конечностей при их отморожении действуют токами ультравысокой частоты (УВЧ). Известно, что при этом не наблюдается сокращения мышц.

  • Какой из известных законов раздражения возбудимых тканей объясняет отсутствие сокращения мышц при УВЧ-терапии. Почему в этом случае наблюдается прогревание тканей?

• В экспериментальной и клинической нейрофизиологии с целью воздействия на функциональное состояние структур нервной системы применяют воздействие постоянным током.

  • Какие изменения возбудимости нервных структур будут развиваться при этом под анодом и катодом?

• Расстояние между местом раздражения и местом регистрации биопотенциалов в нервном волокне составило 5 см. После нанесения порогового раздражения на нервное волокно, потенциал действия под регистрирующими электродами возник через 0,05 с.

  • Рассчитайте скорость распространения возбуждения по нервному волокну. К какому функциональному типу нервных волокон оно относится?

• В медицинской практике для обезболивания используют нервно-проводниковую блокаду новокаином.

  • Объясните причину прекращения проведения возбуждения по нерву под влиянием новокаина. Назовите явление, развивающееся при этом в нервном проводнике, укажите его фазы.

• При раздражении двигательных точек мышц руки на ладонной поверхности предплечья у человека локальное раздражение вызывает сгибание только одного пальца.

  • Почему не сгибаются соседние пальцы? Какой закон проведения возбуждения по нервному волокну обеспечивает данное явление?

• В медицинской практике при операциях на органах грудной полости с целью перевода больного на искусственное дыхание применяют курареподобные вещества (миорелаксанты) для расслабления дыхательных мышц.

  • Объясните механизм развития миорелаксации под влиянием курареподобных веществ.

• Известно, что при утомлении у человека вначале нарушается точность движений, а потом уже сила мышечного сокращения.

  • Почему нарушение точности движений при утомлении развивается раньше, чем уменьшение силы сокращения мышцы?

• У пациента с повреждением специфических ядер таламуса проводили исследование чувствительности на действие разных раздражителей: звуковых, световых, тактильных и обонятельных.

  • К какому из перечисленных раздражителей у пациента будет сохранена чувствительность. Почему?

• У пациента при закапывании в наружный слуховой проход тёплого раствора был обнаружен нистагм глаз.

  • Развитие какой группы рефлексов привело к данному явлению?

• При поездке по горному серпантину у пассажира возникло ощущение тошноты, сердцебиения и потоотделения.

  • Развитие какой группы рефлексов привело к данному явлению?

• У больного с односторонним нарушением слуха отсутствовала способность определять положение источника звука в пространстве.

  • С нарушением какой слуховой функции это связано? Что является основой развития этой функции?

• Для исследования глазного дна врач-офтальмолог капает на конъюнктиву глаза раствор атропина (блокатор М-холинорецепторов).

  • Как при этом изменится диаметр зрачка. Какое нарушение аккомодации будет у пациента во время действия атропина?

• Испытуемый заметил, что при надавливании на глазное яблоко сбоку, а также при рассматривании близко расположенных к глазам предметов наблюдается двоение их изображения.

  • Дайте физиологическое объяснение полученным эффектам.

• С целью оценки рефлекторной функции спинного мозга у новорожденного и юноши был исследован подошвенный рефлекс. При этом штриховое раздражение поверхности стопы у новорожденного приводило к тыльному сгибанию стопы, разгибанию пальцев и их веерообразному расхождению, а у юноши к подошвенному сгибанию стопы и пальцев.

  • Сделайте заключение, есть ли у испытуемых отклонение от нормы.

• Пациент жалуется на шаткость походки. При обследовании обнаружены пониженный тонус мышц, асинергия при движениях рук, дрожание кистей, усиливающееся при целенаправленных движениях (интенционный тремор). Нарушение функций какой структуры мозга можно предположить у пациента? Перечислите ее функции.

• Известно, что одним из главных факторов, определяющих величину артериального давления является диаметр просвета сосудов, зависящий от сократительной активности гладких мышечных клеток сосудистой стенки.

  • Как будет изменяться артериальное давление при введении лекарственных средств, блокирующих в мембране ГМК: а) альфа1-адренорецепторы; б) бета2-адренорецепторы?

• В клинической практике с целью снижения частоты сокращений сердца (ЧСС) при тахикардии применяют холиномиметики, оказывающие на эффекторный орган действие аналогичное действию постганглионарного волокна. Активация какого отдела автономной нервной системы вызывает снижение ЧСС? Какие изменения при этом будут наблюдаться со стороны диаметра зрачка, бронхов и секреции пищеварительных желез?

• Большую опасность при инсулинотерапии представляет развитие гипогликемической комы. Поскольку глюкоза является энергетическим субстратом для метаболизма клеток, гипогликемия более опасна, чем гипергликемия.

  • Для каких клеток организма человека основным энергетическим субстратом является глюкоза? Назовите гипо- и гипергликемические гормоны.

• Студент в каникулярный период, отдыхал в санатории и строго соблюдал режим питания. Затем приступил к занятиям в университете, где не имел возможности регулярно питаться. В привычное обеденное время у него появлялось урчание в животе, усиливалась моторика желудка, появлялось выраженное чувство голода.

  • Чем вызвано описанное состояние?

• Один известный пианист рассказывал: “Чтобы играть на фортепьяно хорошо, я должен каждый день тренироваться и играть несколько часов. Иначе, если не играю перед выступлением три дня – это заметно мне, не играю неделю – замечают коллеги, а если месяц – замечают зрители ”.

  • Почему отсутствие тренировки может привести к ухудшению выполнения выработанного навыка.

• У трех испытуемых были определены характеристики процессов возбуждения и торможения условных рефлексов. Установлено, что у первого из них нервные процессы характеризовались высокой силой, уравновешенностью и подвижностью, у второго – высокой силой, уравновешенностью, но инертностью, у третьего – высокой силой, но неуравновешенностью.

  • К каким типам высшей нервной деятельности по И.П. Павлову относятся эти испытуемые? Каким типам темперамента по Гиппократу они соответствуют?

• У человека вследствие черепно-мозговой травмы нарушилась память, чтопроявилось потерей способности запоминать текущие события, а также события недавнего прошлого, в то время как память на давно случившиеся события была сохранена.

  • Укажите, какой вид амнезии наблюдается у данного человека. Выскажите предположение, какая структура мозга могла быть повреждена при травме?

• Испытуемых-добровольцев на протяжении нескольких суток во время ночного сна будили при наступлении парадоксальной его фазы. Через несколько дней у испытуемых было выявлено нарушение условно-рефлекторной деятельности, ухудшение памяти.

  • Каким методом исследования ЦНС можно определить наступление парадоксальной фазы сна? Чем можно объяснить возникновение развившихсяу испытуемых нарушений?

• У студентов при тихом монотонном чтении лекции в аудитории часто наступает дремотное состояние.

  • Укажите возможный физиологический механизм этого явления? Какой ритм ЭЭГ будет доминировать у студента в данном состоянии? Каким частотным диапазоном ограничивается этот ритм?

• При длительном голодании даже у практически здоровых людей появляются так называемые голодные отеки.

  • Исходя из физиологических основ образования тканевой жидкости, объясните причину их развития.

• Здоровый житель равнинной области приехал в высокогорную местность.

  • Как изменится у него вязкость крови в условиях высокогорья? Назовите нормативы этого показателя и факторы, от которых зависит вязкость крови. Какова физиологическая основа изменения вязкости крови в условиях высокогорья?

• С целью профилактического осмотра пациенту был назначен общий анализ крови. Пациент позавтракал перед сдачей крови.

  • Какие показатели крови могут быть изменены у данного пациента? Какова их причина?

• Результаты общего клинического анализа крови беременной женщины показали, что скорость оседания эритроцитов (СОЭ) у неё равна 23 мм/час.

  • Назовите величину СОЭ у женщин в норме. При каких состояниях может быть изменена величина СОЭ? Объясните причину повышения СОЭ при физиологической беременности.

• Перед проведением гемотрансфузии врач определил группу крови и резус-фактор пациента и подобрал одноименную донорскую кровь.

  • Какие пробы необходимо провести прежде, чем приступить к гемотрансфузии? Какие проявления при проведении этих проб будут свидетельствовать о несовместимости переливаемой крови?

• Известно, что у человека при интенсивных физических нагрузках или при резкой боли изменяется время свертывания крови.

  • Укажите направленность изменения свертывания крови при данных состояниях. Назовите этапы гемостаза.

• С целью оценки нагнетательной функции сердца спортсмена и физически нетренированного человека, определили минутный объем кровотока (МОК). Было установлено, что после физической нагрузки у обоих обследуемых МОК составил 25 л/мин. При этом у спортсмена ЧСС была равна 140 уд/мин, а у нетренированного-180 уд/мин. Какие показатели нагнетательной функции сердца определяют МОК? У кого из обследуемых увеличение МОК является более экономичным?

• При пальпации пульса больного, находящегося в бессознательном состоянии врач обнаружил частый и мягкий пульс.

  • О чем может свидетельствовать мягкий пульс? Какие еще характеристики пульса нужно учитывать?

• С целью сравнения упруго-растяжимых свойств стенки артериальных сосудов у двух исследуемых – юноши и пожилого человека, рассчитали СРПВ.

  • У кого из исследуемых СРПВ будет больше? Объясните причину различий. Назовите диапазон нормальных значений СРПВ у человека юношеского и пожилого возраста.

• У пациента с жалобами на головные боли и ощущениями пульсации в голове врач обнаружил высокое артериальное давление (АД) и тахикардию. Для снижения АД он назначил препараты вазодилататорного действия. Однако существенного изменения АД не произошло.

  • Какие факторы обусловливают величину АД? На какие параметры гемодинамики следует воздействовать лекарственными препаратами, чтобы нормализовать АД у данного пациента?

• У спортсмена в процессе выполнения физических упражнений увеличился венозный приток крови к сердцу.

  • Как при этом изменится сила сокращений сердца? Объясните механизм изменения силы сокращений, исходя из представлений об интракардиальной регуляции сердечной деятельности.

• С целью исследования механизмов симпатической регуляции сократительной деятельности сердца и тонуса сосудов широкое распространение получил способ селективной фармакологической блокады альфа- и бета-адренорецепторов мембран кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток стенки сосудов.

  • Какие изменения артериального давления следует предполагать при введении лекарственных средств, блокирующих 1) альфа1-адренорецепторы, 2) бета1-адренорецепторы, 3) бета2-адренорецепторы?

• С целью оценки реакций артерий верхней конечности у испытуемого была определена объемная скорость кровотока в сосудах предплечья в состоянии функционального покоя. Затем на плечо накладывали манжету тонометра, накачивали воздух в манжету и производили 5-ти минутную компрессию плеча давлением, необходимым для прекращения кровотока. Сразу после декомпрессии было выявлено увеличение ОСК в сосудах предплечья.

  • Как называется данный регуляторный феномен? Каковы его физиологические основы?

• У двух юношей одинакового роста и массы тела проводили оценку интенсивности основного обмена методом прямой калориметрии. При этом было установлено различие величины основного обмена.

  • Укажите основные факторы, определяющие величину основного обмена у человека. Дайте физиологическое обоснование обнаруженному несоответствию величин основного обмена у обследуемых.

• Известно, что при одинаково низкой температуре воздуха человек быстрее мерзнет в сырую погоду, чем в сухую.

  • Объясните этот факт с позиции терморегуляции. Назовите основные способы теплоотдачи.

• В разговоре при упоминании о нарезанных дольках лимона собеседники почувствовали увеличение в ротовой полости количества слюны.

  • Объясните наблюдаемое явление с позиций регуляции процесса слюноотделения. Укажите локализацию слюноотделительного центра.

• Человек длительное время употреблял пищу, содержащую большое количество углеводов.

  • Как изменится секреция желудочного сока и ее ферментативная активность.

• На приеме у врача пациент пожаловался на слабость и головокружения. Лабораторный анализ крови показал наличие B₁₂ -фолиеводефицитной анемии. Из анамнеза стало известно, что больной перенес операцию по удалению желудка.

  • Является ли отсутствие желудка причиной развития анемии? Ответ обоснуйте.

• Некоторые лекарственные препараты вводят больным с помощью микроклизм.

  • Какой процесс пищеварительной системы обеспечивает поступление в кровь вводимых при помощи микроклизм веществ? Укажите механизм этой функции.

• Перед колоноскопическим исследованием обследуемому рекомендовали очистительную клизму водой объемом 1,0-1,5 л. Почему при этом ускоряется эвакуация содержимого толстой кишки?

• С целью изучения пищеварения в тонкой кишке А.М. Уголевым был проведен следующий эксперимент: в две пробирки налили одинаковое количество кишечного сока и добавили по 10 капель раствора крахмала. Во вторую пробирку дополнительно опустили полоску живой тонкой кишки крысы.

  • В какой из пробирок быстрее произойдет гидролиз крахмала? Ответ обоснуйте.

• В условиях высокой температуры окружающей среды у людей при обычном питьевом режиме наблюдается снижение суточного диуреза.

  • Чем объясняется данный факт?

• У пациента наблюдается снижение объема циркулирующей крови. Для его восстановления врачу необходимо восполнить его путем введения жидкости.

  • Какой раствор целесообразней ввести при этом: физиологический или плазмозамещающий? Ответ обоснуйте.

• Пациент предъявляет жалобы на жажду, частое и обильное мочеиспускание. При лабораторном исследовании у него выявлены гипергликемия и глюкозурия.

  • Дайте физиологическое обоснование повышению диуреза у этого пациента. Укажите вид, локализацию и причину возбуждения рецепторов, ответственных за формирование жажды у него.

• С целью увеличения диуреза у пациентов с повышенным уровнем объема циркулирующей крови используют так называемые «петлевые диуретики», влияющие на процессы реабсорбции в восходящем отделе петли Генле.

  • Объясните повышение диуреза при применении «петлевых диуретиков» с позиции деятельности поворотно-противоточно множительной системы.