11. Плевральная пункция

- Приготовить стерильную иглу для пункции, соединенную герметично с резиновым катетером. Зажим на катетер. - Приготовить иглу и шприцы для обезболивания и для пункции. - Набрать в шприц для обезболивания 5-10 мл 0,5% раствора новокаина. - Определить место пункции: преобладание воздуха — II-III межреберье по передней подмышечной или среднеключичной линии, преобладание экссудата — IV-VII межреберье по средней или задней подмышечной линии. - Обработать место предполагаемой пункции спиртовой настойкой йода. - Инфильтрировать все ткани грудной клетки новокаином в месте предполагаемой пункции. - Иглой для пункции сделать прокол кожи, затем кончик иглы сместить и по верхнему краю ребра продвинуть ее в плевральную полость. - Присоединить к катетеру шприц, снять зажим и отсосать шприцом содержимое плевральной полости (кровь, экссудат, воздух). - Отсоединяя шприц, предварительно накладывайте зажим на катетер. - Ввести в плевральную полость антибиотики. - Быстрым движением, предварительно сжимая кожу вокруг иглы, извлеките последнюю. - Обработайте место пункции настойкой йода и заклейте шариком с клеолом либо пластырем.

12. Катетеризация мочевого пузыря

- В положении ребенка на спине открыть головку полового члена (у мальчиков). - Обработать область наружного отверстия уретры раствором хлорамина. - Стерильным пинцетом взять катетер, на расстоянии 3-4 см от вводимого конца, другой конец катетера расположить между 4-5 пальцем этой же руки. - Другой рукой фиксировать головку полового члена (у мальчиков) или малые половые губы (у девочек). - Ввести катетер в уретру, постепенно продвигая его, при этом ощущая незначительное препятствие при проведении через шейку мочевого пузыря. - Если моча по катетеру не отходит или оттекает слабой струей, надавите на мочевой пузырь над лоном. - Удалите катетер или фиксируйте его пластырем к коже полового члена и промежности.

13. Различные виды клизм при пороках развития толстой кишки

Сифонная клизма - Приготовьте: длинный, достаточно твердый желудочный зонд или плотную резиновую трубку диаметром не менее 1 см с несколькими боковыми отверстиями на конце; стеклянную или пластмассовую воронку объемом 500-600 мл; заготовьте 0,85%-1% р-р хлорида натрия (3-18 л в зависимости от возраста ребенка); вазелиновое масло для врача и сестры. - Ребенка уложите на спину с приведенными к животу ногами и слегка приподнятым тазом. - Соедините воронку с трубкой и заполните приготовленным раствором, воронку опустите, чтобы вода из трубки не выливалась. - Смажьте свободный конец трубки вазелиновым маслом и введите его в анальное отверстие на глубину 4-5 см, затем в кишку введите палец и под его контролем проведите конец трубки в сигмовидную кишку. При болезни Гиршпрунга конец трубки должен находиться выше аганглионарной зоны. - Опустите воронку до уровня ягодиц, затем поднимите максимально вверх. Как только жидкость уйдет из воронки, опустите последнюю вниз (принцип сифона). - Заполняйте и опорожняйте кишечник до тех пор, пока не будет отходить чистая вода и исчезнет вздутие живота. Внимание: сифонная клизма при болезни Гиршпрунга выполняется только 0,85-1% р-ром хлорида натрия. - При выполнении сифонной клизмы необходимо следить за тем, чтобы количество вводимой жидкости строго соответствовало количеству вводимой.