2. Средства, повышающие выведение из организма желчных кислот и холестерина (секвестранты желчных кислот)

Препараты данной группы тормозят поступление в организм холестерина с пищей. Часть веществ, как правило, не всасывается из ЖКТ, по своим свойствам являются адсорбентами и (или) образуют комплексы с желчными кислотами и холестерином, нарушая их всасывание из кишечника.

ХОЛЕСТИРАМИН (КВЕСТРАН)

КОЛЕСТИПОЛ (КОЛЕСТИД)

Выскокомолекулярные ионообменные смолы, которые в кишечнике связывают желчные кислоты. Образовавшиеся комплексы выводятся через кишечник. Уменьшение адсорбции желчных кислот сопровождается активизацией их синтеза в печени, а значит, увеличивается потребность в холестерине, всасывание которого в кишечнике тоже уменьшается. Компенсаторно увеличивается биосинтез ЛПНП-рецепторов, возрастает скорость удаления ЛПНП из плазмы, для покрытия возросших потребностей в холестерине. Несмотря на то, что синтез холестерина в печени увеличивается, его выведение и расход преобладают над синтезом. В итоге в плазме крови понижается концентрация ЛПНП и холестерина, содержание ЛПВП не изменяется.

Препараты данной группы из ЖКТ не всасываются, назначают их в больших дозах 2-3 раза в день с достаточным количеством жидкости.

Форма выпуска: холестирамин (порошок), колестипол (гранулы).

Побочные эффекты: запоры, метеоризм, боли в животе, тошнота, диарея, нарушение пищеварения (всасывание жиров).

Нарушение энтеро-печёночной циркуляции желчных кислот способствует появлению желчнокаменной болезни и холециститу. Данная группа веществ нарушает всасывание в кровь жирорастворимых витаминов и многих лекарственных средств (другие лекарства, принятые внутрь назначают за 1 час до или через 4 часа после приема секвестрантов).

ЭЗЕТИМИБ (ЭЗЕТРОЛ)

Препятствует всасыванию холестерина в тонком кишечнике.

Уменьшается поступление холестерина из кишечника в печень и увеличивается выведение холестерина из крови. Эзетрол не является секвестрантом желчных кислот и не влияет на синтез холестерина в печени.

Побочные эффекты возникают редко в виде головной боли, боли в животе, диареи.

Форма выпуска: таблетки.

Колестепол (Холестид).

Показания: *Гиперлипопротеинемия IIа типа(в т.ч. при атеросклерозе, артериальной гипертонии), не поддающаяся коррекции диетой и физическими нагрузками.

Побочные эффекты: Тошнота, рвота, икота, диарея, запор, метеоризм. Редко — крапивница и дерматит. Длительное применение — гиповитаминоз (жирорастворимые витамины А, Д, Е и К).

Противопоказания: Гиперчувствительность, стеаторея, детский возраст (младше 6 лет).

II. Разные средства, применяемые для профилактики и лечения в комплексе

1. Ангиопротекторы

КСАНТИНОЛА НИКОТИНАТ

ПЕНТОКСИФИЛЛИН (ТРЕНТАЛ)

Защищают сосудистую стенку (снижают отёк стенки, воспаление), снижают проницаемость эндотелия для ХС и атерогенных ЛП (ЛПНП, ЛПОНП). Также снижают агрегацию тромбоцитов.

Форма выпуска: таблетки.

2. Средства, благоприятно влияющие на липидный обмен

Ненасыщенные жирные кислоты активизируют метаболизм ХС, способствуют его выведению из организма.

ЛИПОСТАБИЛ

РЫБИЙ ЖИР

Препараты чеснока (ЭКСТРАКТ ЧЕСНОКА) и препараты тыквы (ТЫКВЕОЛ)

Форма выпуска: все препараты – капсулы.

3. Антиоксиданты

ВИТАМИН С (АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА)

β-КАРОТИН

ВИТАМИН Е (ТОКОФЕРОЛА АЦЕТАТ)

СЕЛЕН

Связывают свободные радикалы, повреждающие сосудистую стенку.

4. Антиагреганты

АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА

ДИПИРИДАМОЛ

Тормозят тромбообразование.

Форма выпуска: таблетки.

8