Часть 7

Рассмотрим некоторые из них.

1. Самочувствие. Хотя и субъективно, но в большинстве случаев соответствует истинному физическому и психическому состоянию человека. Ощущение бодрости, хорошего настроения, желание трудиться и тренироваться говорит о правильности общего и тренировочного режима. При переутомлении, перетренированности и заболеваниях настроение ухудшается, появляется вялость, слабость, головокружение, пропадает желание заниматься физическими упражнениями, возможны боли в груди, в мышцах.

2. Сон. Нормальный и полноценный сон свидетельствует о хорошем состоянии организма. Человек должен засыпать легко, быстро, спать спокойно и столько, сколько ему необходимо для полного восстановления сил. Бессонница, ночное пробуждение, утренняя вялость свидетельствуют о сильном утомлении или переутомлении.

3. Аппетит. Перегрузки, недосыпание, недомогания и пр. отражается на аппетите. Он бывает нормальным, повышенным или пониженным (иногда отсутствует, хочется только пить). Улучшение аппетита свидетельствует об усилении обмена веществ и, как правило, о физическом и психическом благополучии.

4. Масса тела. Сравниваются показатели до тренировки и после

тренировки. Резкое снижение массы тела после тренировки - один из

признаков начинающегося переутомления.

5. Функциональные пробы. Важным показателем является

быстрота восстановления пульса до исходного или близкого к нему

уровня после физической нагрузки.

Проба с приседаниями (первый способ). Встать в основную стойку и сосчитать пульс. Сделать 20 приседаний за 30 с, поднимая руки вперед и сохраняя туловище прямым. Пожилым и слабым людям, приседая, можно держаться руками за спинку стула или край стола. После приседаний снова сосчитать пульс. Увеличение пульса после нагрузки на 25% и менее считается отличным, на 25-50% - хорошим, на 50-75% -удовлетворительным и свыше 75% - плохим. Удовлетворительные и плохие оценки свидетельствуют о том, что организм не восстановился после тренировочных нагрузок, так как они чрезмерны.

Проба с приседаниями (второй способ). Подсчитать пульс в покое за 10 с, затем сделать 20 приседаний за 30 с и вновь подсчитать пульс. Продолжать подсчитывать его каждые 10 с вплоть до возвращения к первоначальным цифрам. В норме увеличение пульса в первый после нагрузки 10-секундный промежуток составляет 5-7 ударов, а возвращение к исходным цифрам происходит в течение 1,5-2,5 мин, при хорошей тренированности за 40-60 с. Учащение пульса свыше 5-7 ударов и задержка восстановления больше чем на 2,5-3 мин служит показателем недостаточного восстановления организма после физической нагрузки.

Состояние нервной регуляции сердечно-сосудистой системы позволяет оценить пробы с переменой положения тела -ортостатическая и клиническая.

Проба с подскоками. Предварительно сосчитав пульс, встать в основную стойку, руки на пояс. Мягко на носках в течение 30 с сделать 60 небольших подскоков, подпрыгивая над полом на 5-6 см. Затем снова сосчитать пульс. Оценка пробы такая же как и в пробе с приседаниями.

Ортостатическая проба. В положении лежа подсчитать пульс за 10 с и умножить на 6. Затем нужно спокойно встать и подсчитать пульс в положении стоя. В норме превышение его не составляет 10-14 ударов в минуту. Учащение до 20 ударов расценивается как удовлетворительная реакция, свыше 20 - неудовлетворительная. Большая разница в частоте сердечных сокращений при переходе из положения лежа в положение стоя говорит об утомлении или недостаточном восстановлении после физической нагрузки.

Клиностатическая проба. Выполняется в обратном порядке: при переходе из положения стоя в положение лежа. В норме пульс уменьшается на 4-10 ударов в минуту.

Проба Штанге. Измеряется максимальное время задержки дыхания после глубокого вдоха. При этом рот должен быть закрыт и нос зажат пальцами. Здоровые люди задерживают дыхание в среднем на 40-50 с; спортсмены высокой квалификации - до 5 мин, а спортсменки - от 1,5 мин до 2,5 мин.

Проба Генчи. После неглубокого вдоха сделать выдох и задержать дыхание. У здоровых людей время задержки дыхания составляет 25-30 с. Спортсмены способны задержать дыхание на 60-90 с. При хроническом утомлении время задержки дыхания резко уменьшается.

Определение простейших объективных показателей физического состояния (частота пульса, дыхания, масса тела и др.) производится утром -после сна, до и после очередных упражнений, а также утром следующего дня для выявления последствий от занятий физическими упражнениями и степени восстановления организма от нагрузок.

42. Значение питания для здоровья человека. Последствие нерационального питания.

A A A Рациональное питание - полноценное питание здорового человека, учитывающее его пол, возраст, трудовую деятельность и климатические условия проживания. Такое питание способствует сохранению здоровья, повышает физическую и умственную работоспособность на долгие годы.

Суть рационального питания состоит из трех основных принципов:

1. Соблюдение равновесия между энергией, поступающей в организм с пищей и энергией, которую человек расходует в течение суток, в процессе жизнедеятельности.

2. Соблюдение соотношения количества, качества поступающих с пищей питательных веществ, полностью удовлетворяющие потребности организма.

3. обязательное соблюдение режима питания.

Значение рационального питания для здоровья человека

Как известно, пища является источником энергии, которая необходима для нормальной работы всего организма человека. Поэтому очень важно, чтобы количество потраченной за день энергии обязательно было восполнено. Если человек тратит больше энергии, чем получает, его масса тела снижается. В ситуации, когда тратится меньше калорий, чем приходит с пищей, человек стремительно набирает лишний вес. И то, и другое оказывает негативное влияние на здоровье.

Замечу, речь идет о здоровом человеке с нормальной массой тела. Чтобы избежать неравномерного соотношения поступления калорий и энергетических затрат, следует правильно составлять свой рацион.

Диетологами разработаны принципы и правила рационального питания. Нужно только стараться их соблюдать. Например, потребность организма человека в калориях завист от возраста, сферы профессиональной деятельности, экологии, климата и др. (Рацион учащегося отличается от рациона моряка). Также при составлении меню следует учитывать индивидуальные особенности организма, состояние его здоровья.

При организации правильного питания следует избегать переедания, оно вредно сказывается на здоровье. Также вредно получать недостаточно пищи, если вес соответствует норме. Важно научиться избегать пристрастий к определенным блюдам.

Такое пристрастие может привести к однообразному, скудному питанию. Это негативно сказывается на здоровье, так как организм получает недостаточно необходимых ему веществ.

Многие из нас привыкли оценивать качество блюд с точки зрения вкуса, запаха и внешней привлекательности. К сожалению, при этом не учитывается наличие в пище полезных веществ, соотношение белков, углеводов и жиров.

Рациональное питание позволяет избегать подобных ошибок. Вследствие правильного подхода к приготовлению продуктов, значительно снижается число заболеваний. Организм легче восстанавливается после перенесенных болезней.

Когда человек регулярно допускает погрешности в питании, негативные последствия этого проявляется не сразу. Но через какое-то время появляется недомогание, организм загрязняется шлаками, что вызывает появление многих заболеваний. А они уже требуют длительного лечения. В связи с этим, для укрепления здоровья детей и взрослых необходимо не только регулярно питаться, но и как можно максимально расширить свой рацион. Оптимально получение пищи 4 раза в день. Хотя допускается и трехразовое питание. Такая организация поможет сохранить нормальный обмен веществ.

Пищу следует принимать обязательно перед учебой, или работой. Необходимо также принимать пищу в обеденный перерыв и вечером, за 2-2, 5 часа до сна. Интервал между ними должен составлять 4 часа. Оптимально, когда на завтрак и обед употребляется 2/3 от общего дневного потребления калорий. На ужин должно оставаться менее 1/3.

Для полноценного усвоения пищи и нормальной жизнедеятельности питание должно быть сбалансированным. Это означает, что должно соблюдаться соотношение между белками, жирами и углеводами в приготовленной пище.

Например, для молодых людей, проживающих в умеренном климате и не занимающихся тяжелым физическим трудом, это соотношение должно составлять: белки -13%, количество жиров — 33%, углеводов - 54 %, если энергоценность пищи принимать за 100.

В природных условиях не существует продуктов, содержащих все без исключения необходимые человеку пищевые вещества. Поэтому рациональное питание предусматривает использование комбинации разных продуктов.

Ежедневный пищевой рацион нужно привести к соответствию определенных требований:

1. Энергетическая ценность должна полностью покрывать потребности организма;

2. Баланс питательных веществ в пище должен быть оптимальным;

3. Пища должна хорошо усваиваться. Это полностью зависит от состава продуктов и способа их приготовления;

4. Пища должна быть привлекательной по внешнему виду, консистенции, вкусу, запаху, цвету, температуре. Все эти качества влияют на аппетит и усвояемость еды;

5. Пища должна быть разнообразной. Для приготовления блюд нужно использовать широкий ассортимент продуктов. Готовить их следует различными способами;

6. Пища должна вызвать чувство насыщения за счет ее оптимального состава, хорошей, качественной кулинарной обработки;

7. Необходимо обязательно соблюдать санитарно-эпидемические правила, чтобы обеспечить безвредность пищи.

Каждый человек в организации своего питания должен руководствоваться состоянием своего организма на данный момент. Учитывать не только вес своего тела, наличие физических нагрузок, но и физиолого-биохимические показатели.

Помимо этого, ежедневная диета должна учитывать сезон года и условия климата. Поэтому, имея представления о рациональном питании, человек должен сам научиться составлять рацион, подбирать продукты, полезные для его здоровья.

Нерациональное питание служит причиной более 80 различных заболеваний. Каждый третий наш соотечественник (и взрослый, и ребенок) страдает от различных недомоганий, обусловленных нарушениями питания, а среди умерших, значительная часть становится жертвой злокачественных опухолей и сердечнососудистых заболеваний, развитие которых, тоже в значительной степени вызывается неправильным питанием.

Следовательно, неправильное питание становится все более распространенной и серьезной проблемой, хотя большинство и не ощущает пока последствий своих ошибок. Тем более что некоторые болезни на ранней стадии просто не выявляются современными средствами диагностики.

К сожалению, исследователи отмечают и чрезвычайно низкий уровень информированности наших граждан, большинство которых имеет в лучшем случае фрагментарные знания лишь об общих подходах к правильному питанию, часто допуская элементарные ошибки. Основных таких ошибок в питании – четыре. Это:

Недостаточное или же чрезмерное потребление пищи, вызывающее либо истощение, либо избыточную массу тела;

Плохое качество пищи, которое служит причиной дефицита одного или же нескольких жизненно необходимых элементов, например витаминов (авитаминоз), белковое голодание. Недостаток этих элементов легко обнаруживается во время амбулаторных обследований или при посещении участкового врача;

Питание не соответствующее возрасту. Оно может стать причиной гипер- и гиповитаминоза, разрушения зубной эмали, остеопороза и т.д.

Неправильный способ питания – потребление продуктов, сочетание которых является не желательным и сопровождается образованием в организме вредных шлаков; большие временные перерывы между приемами пищи; еда наспех, между делом.

Различные отечественные исследователи все чаще приходят к выводу, что эти ошибки питания не только взаимосвязаны, но и ведут к росту количества заболеваний связанных с пищеварением. Все больше подростков сталкиваются с проблемами избыточного веса и ожирением. Одной из причин стало распространение продуктов «быстрого приготовления», типа «fast food», а также общее сокращение количества приемов пищи максимум до трех, хотя общеизвестно, что диетологи рекомендуют дробное – четырех, а то и пяти разовое питание. Наиболее распространенные ошибки в питании сводятся к следующим – длительные перерывы между приемами пищи и потребление продуктов с повышенным содержанием жиров или углеводов.

Последствия неправильного питания у детей

Страдает не только тело, но и душа ребенка. Движения большинства полных детей отличаются неуклюжестью, а сами они становятся жертвами злых шуток и розыгрышей со стороны ровесников, имеют заниженную самооценку и, как следствие, не редко страдают от одиночества, не будучи в состоянии установить дружеские отношения с другими детьми.

Из толстых детей со временем вырастают такие же толстые взрослые. И с годами детские проблемы перерастают в большие проблемы со здоровьем – гипертонию, инсульт, сахарный диабет, различного рода новообразования, а в лучшем случае – отдышку и ухудшение моторики организма.

43. Основные положения теории рационального сбалансированного питания.

Питание является основной биологической потребностью человека и древнейшей существенной связью живого организма с окружающей природой.

Рациональное и полноценное в количественном и качественном отношении питание наряду с другими условиями социальной среды обеспечивает оптимальное развитие человеческого организма, его физическую и умственную работоспособность, выносливость и широкие адаптационные возможности. Полноценное питание с оптимальным содержанием пищевых веществ оказывает благоприятное влияние на иммунобиологический статус организма и повышает его устойчивость к инфекционным агентам и токсическим веществам.

Современное представление о рациональном и полноценном питании сформировалось на основании многолетних исследований зарубежных и отечественных ученых.

Рациональным, здоровым питанием является питание, которое удовлетворяет потребности организма в необходимых питательных веществах – белках, жирах, углеводах, витаминах и минеральных веществах. В настоящее время существует целый ряд теорий питания. В нашей стране и во всем мире широкое распространение получила теория рационального, сбалансированного питания. В соответствии с теорией рационального сбалансированного питания здоровое питание должно отвечать определенным требованиям.

Питание должно быть сбалансировано по химическому составу в отношении основных питательных веществ – белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов. Это соотношение основных питательных веществ получило название принципа сбалансированности питания первого порядка.

Важным является и соотношение незаменимых эссенциальных веществ. Для белков это соотношение незаменимых аминокислот, для жиров – сбалансированное соотношение жирных кислот (предельных и непредельных), для углеводов – это соотношение простых и сложных углеводов, для витаминов – соотношение различных форм провитаминов и собственно витаминов, оптимальное соотношение макро- и микроэлементов. Это положение получило название в теории рационального и сбалансированного питания принципа сбалансированности питания второго порядка.

Третьим положением теории рационального питания является представление о рациональном режиме питания, определяемом количеством приемов пищи, интервалами между ними, приемом пищи в строго определенное время и правильным распределением пищи по отдельным ее приемам.

Четвертое положение в теории рационального питания определяется усвояемостью или перевариваемостью рационов, т. е. питание должно по способу кулинарной обработки, по пищевому набору продуктов соответствовать переваривающей способности желудочно-кишечного тракта в зависимости от возраста, индивидуальных особенностей, состояния ферментных систем желудочно-кишечного тракта на всех этапах переваривания пищи: полостного, пристеночного и внутриклеточного. Питание должно быть сбалансировано по усвояемости и перевариваемости.

Первое положение теории рационального и сбалансированного питания – оптимальное соотношение химических веществ в пищевом рационе – тесно связано с представлением о сбалансированной мегакалории.

Мегакалория – миллион малых калорий, тысяча килокалорий – больших калорий, должна быть строго сбалансированной в отношении содержания в ней белков, жиров и углеводов.

В наибольшей мере энергетическая потребность организма обеспечивается за счет углеводов, затем жиров и, наконец, белков. Если общую энергетическую ценность рациона принять за 100 %, то на долю белков приходится 12 %, на жиры – 33 %, на углеводы – 55 % калорийности. Или, если в абсолютном отношении, то в 1000 ккал должно быть 120 ккал за счет белка, 333 ккал за счет жира и 548 ккал за счет углеводов. Если мы примем белки протеины 120 ккал за единицу, то соотношение по калорийности белков, жиров и углеводов в пределах мегакалории будет выражаться как: 1 : 2,7 : 4,6.

Известно, что калорийность 1 г белка составляет 4 ккал, 1 г жира – 9 ккал и 1 г углеводов – 4 ккал. Таким образом, 120 ккал будут представлены белками в виде 30 г, 333 ккал жира обеспечиваются 37 г жира и 543 ккал углеводов – обеспечиваются 137 г углеводов. Если 30 г белков протеинов мы принимаем за единицу, то по массе соотношения белков, жиров и углеводов в пределах сбалансированной мегакалории будет выражаться как 1 : 1,2 : 4,6. Это положение оптимального соотношения основных питательных веществ белков, жиров и углеводов с учетом минимальной калорийности рациона получило название принципа сбалансированности питания первого порядка.

Важным является соотношение и эссенциальных, незаменимых питательных веществ в рационе. Речь идет прежде всего о сбалансированном, оптимальном соотношении незаменимых аминокислот. Это обеспечивается определенным соотношением белков растительного и животного происхождения. Оптимальное соотношение незаменимых аминокислот определяется соотношением 3 лимитирующих белковую полноценность рациона незаменимых аминокислот: триптофана, метионина и лизина. Соотношение этих незаменимых аминокислот по триптофану должно быть 1 : 3 : 3. Оптимальное соотношение должно быть и других эссенциальных веществ, входящих в состав жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов. Это оптимальное соотношение эссенциальных незаменимых веществ пищевого характера получило название принципа сбалансированности питания второго порядка.

Представление о сбалансированной мегакалории связывается и с определенным соответствием калорийности и поступления в организм витаминов и других компонентов пищи. Так, в частности, витамин С с учетом калорийности рациона из расчета на 1 мкал должен содержаться в рационе из расчета 25 мг на 1 мкал. Таким образом, если знергозатраты составляют 3 Мкал, или 3000 ккал, то суточная потребность в витамине С должна составлять 75 мг. Такой же подход существует в отношении обеспечения организма витаминами группы В и других ингредиентов пищевого рациона.

Важным положением теории рационального и сбалансированного питания является второе положение о том, что энергетическая ценность пищевого рациона в большинстве случаев должна соответствовать энергетическим тратам человека. У детей, беременных женщин, кормящих матерей, исхудавших реконвалесцентов она должна превышать энерготраты. Часть пищевых веществ расходуется на пластические процессы. Энергозатраты организма человека зависят в основном от профессии и характера трудовой деятельности, домашней работы, образа жизни, а также от возраста, массы тела, пола, физического состояния, воздействия всевозможных факторов внешней среды.

Энергетические затраты для лиц однородного коллектива определяются следующим образом: они состоят из основного обмена (у взрослого человека он ориентировочно равен 4,18 кДж, или 1 ккал на 1 кг массы тела в час). Вторым элементом нерегулируемых энергозатрат основного обмена являются знергозатраты, расходуемые на усвоение пищи – специфическое динамическое действие. Специфическое динамическое действие пищи смешанного характера приводит к повышению основного обмена на 10 %. Сумма основного обмена и энерготраты, связанные со специфическим динамическим действием пищи, составляют нерегулируемую часть суточных энергозатрат человека. При определении общих энергозатрат человека к этой нерегулируемой части необходимо прибавить энергетические траты организма на выполняемые в течение дня работы, связанные с трудовой деятельностью, т. е. производственные, служебные и домашние работы. С этой целью проводят хронометраж деятельности групп лиц данного коллектива, или производят расчет, пользуясь данными об энергетических затратах при различных видах трудовой деятельности. Существуют прямые и непрямые методы определения энергетических затрат. Наиболее широко используемым методом определения энергетических затрат в современных условиях является определение их по специальным таблицам, составленным на основании данных по энергетическим затратам, полученным методом изучения газообмена. Очень важно отметить, что энергетические траты заложены в основу физиологических норм питания с учетом возрастных аспектов, учетом состояния организма человека, пола, климата, условий проживания.

Важнейшим положением рационального питания является его сбалансированность по режиму. Режим питания предусматривает частоту приема пищи в зависимости от возраста, характера трудовой деятельности и состояния здоровья, в частности функционального состояния желудочно-кишечного тракта, состояния его ферментативных систем. Имеет значение время между отдельными приемами пищи. Режим питания обеспечивает своевременную доставку организму источников энергии и питательных веществ, необходимых организму человека. Режим питания создает оптимальные условия деятельности желудочно-кишечного тракта, связанные с его моторикой, перистальтикой и выделением и образованием тех или иных ферментов, секретов.

44. Принципы и методика составление суточного пищевого рациона, меню-раскладки.

Пищевой рацион необходимо составлять, исходя из потребностей организма. Можно выделить следующие физиологические постулаты, которых необходимо придерживаться при составлении рациона:

-калорийностьпринимаемой пищи должна соответствовать энергозатратам организма;

- в суточном рационе необходимо учитывать потребности организма в должном количестве белков, жиров и углеводов;

- необходимо учитывать соответствующую потребность в витаминах, солях и микроэлементах.

Таким образом, в суточном рационе должно быть: белков 1,0 г/кг; жиров — 25—35 общего калоража; углеводы должны покрывать остальные энергетические потребности организма.

В настоящее время в связи с уменьшением доли физического труда у большинства людей снизились энергетические затраты. В силу этого люди весьма часто употребляют больше калорий, чем нужно для восстановления таких затрат. Это приводит к отложению жира. Ожирение является одним из факторов риска развития патологических процессов и сокращения продолжительность жизни. Оно часто сочетается с нарушениями обмена, приводящими кразличного рода патологии. Поэтому для грубого суждения о сбалансированности процессов анаболизма и катаболизма предлагается ввести понятие об идеальной массе тела. Наиболее простой формулой ее определения является индекс Кетеля, который в идеале равен 2,4.

Существуют также различные методы определения отдельных компонентов тела: костного, мышечного, жирового.

Кроме того, современный человек нередко сталкивается и с таким отклонением от сбалансированного питания, как однообразное питание. При небольших отклонениях от нормального сбалансированного рациона серьезных нарушений в организме может и не происходить. Однако значительное снижение поступления каких-либо питательных веществ может иметь серьезные последствия. Так, недостаточное употребление жира может привести к нарушению восстановления ФЛ мембран клеток, процессов всасывания жирорастворимых витаминов. Недостаточное употребление белков сопровождается ухудшением работоспособности, снижением защитных сил организма. При потреблении только вегетарианской пищи также может проявиться белковая недостаточность вследствие сниженного поступления незаменимых аминокислот.

Несбалансированное питание преимущественно растительной или животной пищей может привести и к изменению КОС крови. Так, продукты животного происхождения обусловливают слабокислую реакцию, а растительного — слабощелочную. При выделении почками избытка соответствующих ионов изменяется рН мочи. Продолжительное однообразное питание может вызвать мочекаменную болезнь.

Кроме того, при строгой вегетарианской диете требуется соответствующая термическая обработки целлюлозы, чтобы она стала более доступной ферментативному перевариванию и смогла, хотя бы частично, быть расщепленной амилазами слюны и поджелудочного сока. Однако следует иметь в виду, что при кипячении овощей и фруктов могут разрушаться содержащиеся в них витамины.

Таким образом, современный человек оказался перед сложной проблемой, к которой его не подготовила предшествующая эволюция. Так, в соответствии с более низкими энергетическими затратами необходимо уменьшать количество потребляемой пищи, но при этом появляется риск недополучения организмом нужных веществ, минеральных солей, витаминов.

Рацион питания (суточный) – список и количество (масса) продуктов для группы в расчете на одного туриста, на сутки похода. Общий список и количество (массу) всех требуемых походных продуктов (в расчете на всю группу, на все дни похода) назовем походной продуктовой раскладкой. В принципе понятия «продуктовая раскладка» и «рацион питания» практически идентичны. Меню питания – это набор продуктов или блюд запланированных для приготовления и употребления в пищу туристами на каждый походный день. Режим питания – это дневной распорядок приема пищи туристами в походных условиях (планируемое на день похода количество приемов горячей пищи и «холодных» перекусов).

Жизнедеятельность человека сопровождается непрерывными энергетическими затратами. Данные затраты энергии приходятся во-первых, на основной обмен веществ в организме (поддержание нормального функционирования и обновления клеток, тканей, органов человека, т.е. поддержание жизни как таковой), который осуществляется вне зависимости от воли человека. Во-вторых, энергия затрачивается на любые виды деятельности и инициированные самим человеком физиологические процессы: физический и умственный труд, отдых, процесс пищеварения и пр. Измерение энергозатрат и энергетической ценности пищи принято производить в килокалориях (ккал). На основной обмен у молодых мужчин затрачивается 1600-1700 ккал энергии в сутки, у женщин примерно на 5% меньше. Единственным энергетическим ресурсом и источником пополнения пластических веществ («строительных» материалов для обновления клеточных и тканевых структур) для человека являются продукты питания.

Какая величина энергетических затрат характерна для людей, занимающихся активной туристской деятельностью? Человек, ведущий малоподвижный образ жизни, использует около 2500 ккал в сутки (данные энергопотери он должен восполнить соответствующим по калорийности питанием). При тяжелой физической работе суточный уровень расхода энергии может достигать, включая затраты на основной обмен, 6000 ккал. В таблице 1 приведены средние суточные энергозатраты участников спортивных пешеходных и лыжных походов разной категории сложности (Шимановский, Ганопольский, 1986).

Таблица 1.

Средние энергозатраты (ккал/сутки) участников туристских походов.Вид туристских походов Категория сложности похода

1 2 3 4 5 6

Пешеходный 3100 3400 3700 4000 4500 5000

Лыжный 3720 4080 4440 4920 5400 6000

В приведенных показателях примерно 2000 ккал/сутки составляют затраты энергии, приходящиеся на основной обмен туриста; на его деятельность на биваке (работы по установке и снятию лагеря, вечерний и утренний туалет, приготовление и прием пищи и пр.). Это базовая величина ежедневных энергозатрат, которая в основном мало зависит от воли туриста. Остальные энергозатраты обусловлены работой (умственной и физической) связанной с передвижением туристов по маршруту заданной сложности. Представленные в таблице 1 значения, свидетельствуют о том, что спортивный и активный рекреационный туризм относятся к видам деятельности с повышенными физическими и психическими нагрузками, и характеризуются, соответственно, относительно большими энергетическими затратами. Энергетические потребности туриста на маршруте оздоровительных походов сравнимы с таковыми при выполнении легкой физической работы или работы средней тяжести. В спортивных походах энергозатраты туристов сравнимы с таковыми при выполнении физической работы средней тяжести или тяжелой физической работы (Шальков, 1987). Спортивный туризм (как вид спорта), с точки зрения энергозатрат спортсменов, сравним с такими «физически тяжелыми» видами спорта, как лыжные гонки, легкоатлетическое многоборье, спортивное ориентирование.

Какие задачи по организации питания решают туристы в период подготовки к походу? Питание в туристском походе должно быть организовано таким образом, чтобы максимально компенсировать энергозатраты туристов в период похода, и поддержать нормальное функционирование их организма. Соответственно, вопрос организации сбалансированного питания необходимой энергетической ценности в походных условиях весьма важен и от его решения напрямую зависит здоровье туристов и успешное преодоление маршрута похода. Рациональная организация питания на маршруте требует решения следующих задач. Во-первых, необходимо выбрать ассортимент продуктов, удовлетворяющий требованиям конкретного похода и составить адекватную походу продуктовую раскладку (рацион питания). Во-вторых, следует установить оптимальный режим походного питания и поддерживать необходимый водно-солевой баланс в организме туристов. Первый вопрос решается в предпоходный (подготовительный) период; второй – во время похода. Ниже мы рассмотрим порядок решения только первой из указанных задач – выбора походных продуктов и составления продуктовой раскладки путешествия, но вначале условимся о терминах.

Что означают понятия «рацион питания», «меню питания», «режим питания»? Рацион питания (суточный) – список и количество (масса) продуктов для группы в расчете на одного туриста, на сутки похода. Общий список и количество (массу) всех требуемых походных продуктов (в расчете на всю группу, на все дни похода) назовем походной продуктовой раскладкой. В принципе понятия «продуктовая раскладка» и «рацион питания» практически идентичны. Меню питания – это набор продуктов или блюд запланированных для приготовления и употребления в пищу туристами на каждый походный день. Режим питания – это дневной распорядок приема пищи туристами в походных условиях (планируемое на день похода количество приемов горячей пищи и «холодных» перекусов).

2. Критерии выбора походных пищевых продуктов

Какими факторами определяется ассортимент походных продуктов? При выборе продуктов в многодневный спортивный должны учитываться в первую очередь следующие факторы (Рис. 1).

· Итоговая продуктовая раскладка похода должна, с точки зрения своей энергетической ценности, соответствовать предполагаемой величине энергозатрат туристов на маршруте.

· Продуктовая раскладка должна обеспечивать сбалансированное питание по содержанию основных и минорных пищевых компонентов.

· Масса продуктовой раскладки должна быть минимальной (минимально возможной, чтобы обеспечить необходимые требования к калорийности, сбалансированности питания).

· Походные продукты должны удовлетворять вероятным условиям их хранения на маршруте (не портиться) и условиям транспортировки (не крошиться, не ломаться и пр.).

· Походные продукты должны по возможности быстро и не сложно готовиться. При этом походные блюда должны иметь достаточно высокие вкусовые качества.

· Походная раскладка многодневного похода должна обеспечивать относительное разнообразие питания туристов.

Рис. 1 Факторы выбора походного ассортимента продуктов питания.

Совместить и удовлетворить в полном объеме все вышеуказанные требования к походным продуктам питания не возможно. Искусство завхоза заключается в том, чтобы найти разумный компромисс между указанными требованиями, максимально учесть главные из них и, в итоге, предложить продуктовую раскладку, удовлетворяющую требованиям конкретного маршрута и конкретных участников похода. Тем не менее, обсудим вышеупомянутые критерии выбора походных продуктов питания более подробно.

Как учесть требование необходимой энергетической ценности походных продуктов питания? Как уже упоминалось выше, нормальное функционирование организма человека требует соблюдения энергетического баланса – равного соотношения между величиной энергозатрат и величиной энергетических «поступлений» за счет расщепления и окисления компонентов продуктов питания. Тогда, зная примерные размеры энергозатрат туристов в походе и величину энергии, образуемой за счет окисления белков, жиров и углеводов (основных компонентов продуктов питания) можно планировать энергетическую ценность продуктовой раскладки. Мы в принципе можем взять в рюкзаки такое количество продуктов, которое полностью, исходя из их известной калорийности, компенсирует предполагаемые энергозатраты участников похода. Так можно поступить, скажем, при организации питания в не сложных и не длительных оздоровительных походах, на туристских сборах и соревнованиях (где или не велик суточный расход энергии туристов, или пищевые продукты не приходится транспортировать в рюкзаках). Но опыт спортивного туризма показывает, что даже рацион питания массой 1000г «сухих» продуктов в расчете на человека, на день похода с трудом обеспечивает калорийность равную 3000-4000 ккал (т.е. уже не компенсирует полностью энергозатраты в походах средней и высокой категории сложности) (Шимановский, Ганопольский, 1986, Алексеев, 2000). При этом существенно увеличить массу продуктов в многодневных, технически сложных походах практически не возможно. Действительно, при рационе питания 1000 г/чел/день и продолжительности маршрута «средней» сложности 10-14 дней, только масса продуктов составит 10-14кг «стартовой» массы рюкзака участника. С учетом индивидуального и группового снаряжения масса рюкзака тогда превысит 25-30кг, что весьма осложнит задачу преодоления маршрута.

При составлении продуктовой раскладки, приходится идти на компромисс между необходимой энергетической ценностью продуктов питания и их массой – планировать допустимый дефицит восполнения «потерянной» на маршруте энергии. Если питание в походе, восполняет более чем две трети энергозатрат участников, это считается допустимым энергетическим дефицитом, не сказывающимся серьезным образом на работоспособности и здоровье туристов (Шимановский, Ганопольский, 1986). В основном туристами, для совершения пешеходных, лыжных походов различных категорий сложности, используется раскладка продуктов массой 700-900 г/чел/день. Она позволяет восполнить две трети и более энергозатрат туристов при условии, если продукты правильно подобраны по содержанию питательных и биологически-активных веществ, по энергетической ценности и т.д.

Основными питательными веществами, необходимыми для восполнения энергетических затрат, построения и возобновления структур клеток и тканей организма, являются белки, жиры и углеводы. При окислении 1г белка и углеводов, высвобождается около 4.0 ккал, при окислении 1г жиров – около 9 ккал. Данные основные пищевые компоненты, а так же вода, минеральные вещества (микро и макроэлементы), витамины, иные биологически активные вещества продуктов питания – все они играют свою роль в поддержании нормальной жизнедеятельности (гомеостаза) организма. Конечно, наш организм в принципе способен определенное время функционировать и при потреблении пищи, состоящей главным образом из одного из перечисленных компонентов питания: белка, углеводов, жиров. Клетки могут использовать энергию любого из данных видов «топлива». Но при длительном нарушении необходимого баланса основных и минорных питательных веществ сохранять нормальное функционирование организма невозможно. Следовательно, кроме энергетической ценности, массы рациона питания немаловажное значение имеет и качественный состав продуктов – сбалансированность питательных компонентов.

Как учесть требование необходимого баланса питательных компонентов в походных продуктах питания? Важнейшим принципом сбалансированности питания является, в первую очередь, определение правильного соотношения между продуктовыми белками, жирами и углеводами (считается что оптимальным их соотношением по весовым характеристикам в «обычной жизни» является – 1 : 1.2 : 4.6 соответственно; обычно его «упрощают» до 1 : 1 : 4). Для пеших и водных походов в летний период по Беларуси или по средней полосе России это соотношение (Б:Ж:У = 1:1:4) так же можно считать оптимальным. Для оздоровительных и спортивных походов невысокой сложности сбалансированный суточный рацион питания включает 120-200г белков (15% от общей «калорийности»), 80-120г жиров (30% общей «калорийности»), 500-600г углеводов (55% общей «калорийности») (Шимановский, Ганопольский, 1986; Шальков, 1987). При этом следует учитывать не только суммарный состав данных питательных компонентов, но и их качество – содержание в белках незаменимых аминокислот, содержание в жирах жирных насыщенных и не насыщенных жирных кислот, соотношение моно-, ди- полисахаридов в углеводных пищевых компонентах (на всех данных вопросах нет возможности останавливаться подробно).

При составлении продуктовой раскладки многодневного похода нельзя не учитывать и необходимость поддержания в организме необходимого водно-солевого баланса, необходимость поступления с пищей важных микроэлементов, биологически активных веществ (в первую очередь витаминов). Значение витаминов огромно. Витамин A способствует нормальному обмену веществ, повышает устойчивость слизистых оболочек и кожи к инфекции, обеспечивает нормальное зрение. Витамины группы B являются стимуляторами окислительных процессов (коферменты), т.е. способствуют нормальному обмену веществ. Витамин C участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов, обеспечении обмена углеводов, предотвращает ломкость сосудов.

Какие продукты являются основными источниками белков, жиров, углеводов? В соответствие с необходимой энергетической ценностью и требованием сбалансированности питания, туристами в пищевую раскладку включаются такие продукты – основные источники белков как: мясо и мясопродукты, рыба, сухое молоко и сливки, сыр, соевые продукты, горох, фасоль. Как источники жиров в продуктовую раскладку включают: свиное сало, корейку, сырокопченую колбасу, жирные сорта сыра, растительное и животное масло, халву, сухие сливки и молоко. В качестве источников углеводов, прежде всего, в походе используют сахар, конфеты, халву, хлебобулочные изделия, различные крупы и макаронные изделия, картофель. Для сохранения необходимого баланса минеральных веществ и витаминов в летних условиях в продуктовую раскладку включают овощи, лесные ягоды. В лыжных и сложных горно-пешеходных походах (где невозможно нести или пополнить запас «сырых» овощей на маршруте) – из натуральных продуктов используют чеснок, а, кроме того, включают в раскладку искусственно минерализованное, витаминизированное сухое молоко, минеральные препараты (например, ригидрон), поливитамины. В совокупности, исходя из вышеуказанной требуемой массы белков, жиров, углеводов, а так же необходимой величины калорийности, данные продукты и составят рацион питания туриста средней массой 700-900г в сутки.

Кроме того, что для похода необходимо отобрать продукты с точки зрения их энергетической ценности и баланса питательных компонентов, желательно чтобы они были в целом привычные (традиционные для «домашних» условий). Совсем неплохо чтобы походное питание было к тому же достаточно разнообразным и вкусным (об изысканности, естественно, речь не идет). Тогда оно не станет дополнительным «стрессовым» фактором в походе, а напротив, облегчит преодоление маршрута (вкусные блюда – своеобразная психологическая разгрузка и положительный эмоциональный заряд). Однако ассортимент мясных, рыбных, молочных продуктов, хлебобулочных изделий и т.д. на продуктовом рынке весьма велик. Как туристу сделать свой выбор? Здесь «вступают в силу» иные из вышеперечисленных критериев: пригодность конкретных продуктов к условиям хранения и транспортировки в походе, их масса, вкусовые качества, легкость в приготовлении. Завхозу, при составлении продуктовой раскладки похода, необходимо совмещать и эти, зачастую противоречащие друг другу требования к качествам продуктов питания.

Какие продукты являются более предпочтительными для организации походного питания? Конечно, условия похода накладывают достаточно жесткие ограничения на ассортимент включаемых в раскладку продуктов, но везде есть поле для творчества! Тем более что в настоящее время на рынке продуктов выбор длительно хранящихся, быстро готовящихся (в том числе не требующих варки) продуктов значительно больший, нежели еще 5-10 лет назад. Естественно, с точки зрения возможности хранения в обычном температурном режиме (без холодильника) в многодневный поход не возьмешь сырое мясо, вареную колбасу, натуральное молоко. Зато походным условиям соответствуют продукты длительного хранения сублимированное мясо, тушеное мясо (консервы), полендвица, вяленое мясо (бастурма), сухое соевое мясо (соевый фарш, гуляш и пр.), сырокопченые и сыровяленые колбасы. В качестве молочных продуктов раскладки приемлемо обычное сухое (сублимированное) молоко, витаминизированное и минерализованное сухое молоко для детского и диетического питания, сгущенное или концентрированное молоко (консервы).

Среди хорошо хранящихся, соответствующих по калорийности продуктов туристы стараются отобрать наиболее легкие, наименее объемные, быстро готовящиеся продукты. Борьба «за массу» походных продуктов (вернее, за ее сокращение) ведется туристами нешуточная. В данном случае «своя ноша тянет»! Для походного питания следует, выбирать те продукты, у которых больше съедобная часть и выше процент усвоения. Например, у любимой туристами говяжьей тушенки съедобная часть не превышает 32 %. Остальные 68 % приходятся в основном на воду. Поэтому энергетическая ценность ста граммов говяжьей тушенки составляет всего 200 ккал. Те же показатели для сублимированного (безвкусного) мяса составляют соответственно 96 % и 565 ккал. (Алексеев, 2000). Итак – 100г сублимированного мяса «заменят» трехсотграммовую банку тушеного мяса. В рюкзак не хочется загружать килограмм картофеля, но его с успехом заменят несколько сотен граммов сухого картофельного пюре – обычного, или с добавлением сухого молока. Съедобная часть натурального картофеля – 23 %, а энергетическая ценность 100г равна 96 ккал. Для сушеного картофеля эти же показатели составляют – 78 % и 315 ккал.

А если обратить внимание на скорость и относительную простоту приготовления горячего питания? Сравните скорость и простоту приготовления картофельного пюре из натурального картофеля (очистить, сварить, растолочь) и «порошкового» (замешать в кипяченую воду или молоко). Различия налицо! Даже при выборе круп и макаронных изделий есть, о чем подумать. Брать обычную гречневую крупу ядрицу или концентраты гречневой каши из серии «залил кипятком и готово»? Брать обычные овсяные хлопья или овсяные хлопья быстрого приготовления (0-3 мин варки)? Какие макаронные изделия включать в раскладку – обычные спагетти из твердых сортов пшеницы (надо относительно долго варить), быстро варящуюся макаронную «паутинку», вермишель «Роллтон», готовящуюся вообще без варки? Значит, принцип выбора прост: берем в поход быстро готовящиеся концентраты, и не носим «воду»? Не тут то было! А как же вкусовые качества!

Как достичь приемлемых вкусовых качеств походных блюд? К сожалению, по вкусовым качествам сублимированное мясо гораздо хуже не только блюд из натурального мяса, но даже и консервированного тушеного мяса. Точно так же вкус пюре из порошка «Онега» уступает вкусу обычного картофельного пюре, борщ из концентратов лишь при развитом воображении напоминает вкус домашнего украинского борща … сравнительный ряд можно продолжать. С данным обстоятельством ничего не поделаешь, но завхозу и дежурным нельзя и просто с ним смириться. Суп из концентратов значительно улучшат добавки сухого картофеля, сухих овощей, укропа, петрушки. А ведь данные добавки фактически «ничего не весят», только надо их не забыть включить в раскладку! Продукты с лучшими вкусовыми качествами, пусть и требующие относительно длительной варки (обычные крупы, макаронные изделия, чечевицу и пр.) можно и нужно использовать в походах, где есть необходимый запас времени на приготовление пищи (например, в оздоровительных походах, в «не напряженные» дни спортивных походов). Зато каши и макаронные изделия быстрого приготовления незаменимы при раннем выходе на маршрут и вообще в любых ситуациях, требующих быстрого приготовления горячего питания.

Таким образом, мы приходим к выводу, что при выборе походных продуктов нельзя дать простые универсальные рекомендации. Составление продуктовой раскладки требует от завхоза творческого подхода. Разумеется, все необходимые качества, определяющие выбор походных продуктов, совместить и учесть при их покупке практически невозможно. Приходиться отдавать предпочтение главным (энергетической ценности, балансу питательных компонентов, массе продуктов) и несколько поступаться второстепенными (вкусовыми качествами, пристрастиями участников, разнообразием продуктов). Но даже и само определение главных и второстепенных критериев не однозначно. В оздоровительных походах выходного дня мы вполне можем предпочесть вкусовые качества продуктов скорости их приготовления и массе – выбрать традиционную крупу, а не порошок «со вкусом идентичным натуральной крупе»; относительно вкусную «тушенку», а не безвкусное сублимированное мясо. Таким образом, выбор походных продуктов по вышеперечисленным критериям предметен: он производиться по отношению к конкретному походу, с учетом особенностей конкретного маршрута. Только зная цель похода, условия района похода, состав участников, имея перед глазами график движения, характеристику преодолеваемых препятствий и т.д., завхоз подбирает и комбинирует различные по качеству продукты питания.

3. Методика составления походного рациона питания (продуктовой раскладки туристского похода)

Каков оптимальный алгоритм составления продуктовой раскладки туристского похода?

При составлении продуктовой раскладки несложных рекреационных и спортивных походов вполне удовлетворительно «работает» следующий алгоритм (Рис. 2).

· Вначале туристы составляют подходящее для походных условий, сходное с «домашним» меню питания.

· Далее, исходя из разработанного меню, вносят список всех необходимых продуктов для приготовления походных блюд, перекусов и карманного питания в соответствующую графу продуктовой раскладки (форма раскладки дана ниже, табл. 3).

· Затем, приняв во внимание известные нормы расхода каждого продукта в пересчете на одного человека, на одну варку (или на одного человека на один день похода), рассчитывают массу каждого продукта из списка раскладки необходимую на весь срок похода.

· Определяют суммарную массу всего списка «сухих» продуктов, требующихся для выполнения походного меню питания, и, далее, определяют интегральный количественный показатель раскладки: массу всех «сухих» продуктов в перерасчете на одного участника, на один день похода.

· Полученный интегральный показатель раскладки сравнивают с аналогичным планируемым показателем. Если интегральный показатель массы значительно отличается от планируемого, раскладку корректируют и добиваются его нужного значения, укладывающегося в необходимые границы варьирования (например, 800-1000 г/чел/день).

Данная последовательность действий при составлении продуктовой раскладки похода основана на т.н. эмпирическом подходе.

Что мы понимаем под «эмпирическим подходом» к составлению продуктовой раскладки? Эмпирический подход к составлению продуктовой раскладки хорошо себя зарекомендовал в случае организации оздоровительных и несложных спортивных походов. Эмпирический подход, в противоположность научно обоснованному подходу, не предусматривает точного расчета калорийности и баланса питательных компонентов рациона питания. Он предполагает, что туристы в походе будут придерживаться в целом традиционного для них «домашнего» питания, адаптированного к походным условиям и основан на меню сходным с повседневным меню питания. Меню при этом учитывает традиционный режим питания (трех- или четырехразовое питание в сутки). Оно включает традиционные гарниры ко вторым блюдам из крупяных каш, картофельного пюре, макаронных изделий; «набор» (3-4 наименования) походных супов, «набор» обычных мясных, рыбных, молочных блюд, напитков и пр.

При условии грамотно составленного меню и планируемой массе суточного рациона питания туриста в 800-1000г «сухих» продуктов, можно смело рассчитывать на то, что в итоговой продуктовой раскладке не будет фатально нарушен баланс основных пищевых компонентов, и она адекватно восполнит энергозатраты туристов в походе. Действительно, установленные многолетним опытом кулинарии нормы расхода тех или иных продуктов, для приготовления традиционных блюд подразумевают, что дневной рацион, составленный из данных блюд, будет сбалансирован по белкам, жирам и углеводам в соотношении близком к 1:1:4 и будет иметь энергетическую ценность от 2500 до 3500ккал. В данном случае при составлении меню важно просто не допустить крайностей. Нельзя идти в многодневный поход, планируя питание исключительно «сухим» пайком, нельзя жертвовать гарнирами в угоду увеличения в рационе любимой «тушенки», нельзя преувеличивать и недооценивать роль в питании туриста свиного сала, сахара, хлебобулочных изделий и т.д. Если Вы даже допустили, например, некоторый избыток углеводов в раскладке – это не страшно: физическая работа на маршруте не способствует отложению «жировых» запасов. Некоторый (небольшой) недостаток определенных компонентов питания не скажется на здоровье за непродолжительное время похода.

Однако для преодоления сложного спортивного маршрута, такой эмпирический метод составления продуктовой раскладки может быть недостаточным. В данном походе необходимо четко выдержать запланированную калорийность и баланс питательных компонентов рациона. Самое сложное в таком случае – совместный учет необходимой массы суточного рациона, его калорийности и баланса питательных веществ. Применяемые методы к разработке рациона питания сложных спортивных походов указаны в материалах к теме «жизнеобеспечение участников туристских походов». Наиболее характерные продукты питания, включаемые в раскладки горно-пешеходных и лыжных походов, их нормы расхода и калорийность представлены в таблице 4.

Как составить меню питания туристского похода? Продуктовая раскладка составляется опытным завхозом на основе приготовленного заранее меню походного питания. Походное меню включает горячие и холодные блюда из таких продуктов, питательная и энергетическая ценность которых достаточна для осуществления похода заданной сложности. При этом, как мы уже отмечали выше, список походных блюд в целом основан на традиционном для туристов «домашнем» питании. При составлении меню походного питания приходится учитывать целый ряд факторов.

· Меню должно предполагать использование продуктов, удовлетворяющих требованиям конкретного похода (необходимой энергетической ценности, качеству, массе, скорости варки и пр.).

· При составлении меню применяют принцип цикличности питания в походных условиях (предусматривают, например, трехдневный, недельный и т.д. циклы питания, где меню через соответствующий временной отрезок похода повторяется).

· Меню должно быть основано на планируемом в походе режиме питания. Режим питания существенно различается в зависимости от вида, сезона, категории сложности похода.

· Меню должно учитывать календарный план похода (учитывать особенности дневных переходов, разную физическую, психическую нагрузку, выпадающую на участников на конкретные дни похода, периоды акклиматизации участников в горных походах, возможность готовить более «сложные» блюда на дневках и полудневках и пр.).

· Меню может учитывать вкусовые пристрастия и антипатии большинства (и меньшинства) участников похода, а так же диеты, рекомендованные участникам, на основании их состояния здоровья.

Исходя из данных факторов, последовательность составления походного меню может быть следующей. Во-первых, исходим из известной продолжительности похода и определяем цикличность питания (если поход шестидневный, то можно либо применить трехдневный цикл питания, либо составить оригинальное (без повторений) меню на каждый из шести дней похода). Если поход длится 10 и более дней, можно применять пяти-, семидневный циклы питания. Во-вторых, определяем список возможных для данного похода вторых и первых блюд различной энергетической ценности (включая гарниры, мясные и рыбные компоненты, концентраты супов и добавки к супам), которые наиболее рационально готовить в условиях конкретного похода. Определяем возможный список напитков, хлебобулочных изделий и ассортимент продуктов, который наиболее целесообразно использовать для перекусов и в качестве карманного питания. В-третьих, рассматриваем календарный план похода – отмечаем возможные сроки акклиматизации, дни преодоления сложных естественных препятствий, дни протяженных переходов и пр. (предоставляется руководителем похода). Определяем дни (даты похода), где питание должно отличаться от заложенного в обычном цикле: где оно должно быть усиленным, где невозможно будет придерживаться обычного режима питания, где есть условия для приготовления наиболее сложных (затратных по времени) блюд (например, дневки на маршруте) и т.д. Конечно, предусмотреть все не удастся, но на маршруте меню легко скорректировать, например, усилить завтрак за счет другого дня или перенести вариант ужина с одного дня на другой. Объем корректировки, при тщательной проработке меню, будет невелик. В-четвертых, на случай плохой погоды или неплановой дневки надо иметь резервные дневные рационы, заложенные в меню, но не привязанные к конкретному дню. И, наконец, в-пятых, с учетом всех вышеперечисленных факторов, составляем походное меню «горячего» и «холодного» питания на каждый календарный день похода. Автоматически, определяется и весь список продуктов раскладки. Пример меню питания для лыжного спортивного похода 1-й категории сложности представлен в табл. 2.

Как составить список продуктов и рассчитать их необходимую массу? Занесите список продуктов, необходимых для реализации Вашего меню питания в форму продуктовой раскладки (табл. 3). Список готовиться, исходя из запланированных Вами в меню горячих блюд и напитков, продуктовых компонентов карманного питания и перекусов. В итоге заполните столбец раскладки «Наименование продукта». Внимание! Список продуктов включает обязательные разделы: крупы и макаронные изделия (гарниры, основа для завтраков и ужинов, основной источник углеводов); мясные и рыбные продукты (компоненты завтраков, ужинов, перекусов – основной источник белков); молочные продукты; сахар и сладости и пр. Далее заполните столбец раскладки «Количество варок (употреблений в пищу)» для каждого продукта из имеющегося уже списка. Количество «варок» (употреблений в пищу) данных продуктов так же определяется исходя из меню питания. Данный столбец не заполняется по отношению к продуктам, которые используются в походе ежедневно (сахар, специи, черный хлеб, сухари и пр.).

Заполните следующий столбец продуктовой раскладки – «масса продукта/человека/варку». В таблицу заносятся известные из опыта туризма (и вообще из кулинарной практики) нормы расхода продуктов для варки горячих блюд или для употребления в холодном виде в расчете на одного человека. Массу ряда продуктов, которые употребляются в пищу ежедневно (таких как соль, специи, сахар, хлебобулочные изделия и т.д.), удобнее учитывать исходя не из их расхода на прием пищи (варку), а исходя из их расхода на день похода. Соответственно, для данных продуктов заполните следующий столбец раскладки – «масса продукта/человека/день». Примерные нормы расхода походных продуктов представлены в табл. 4, а так же даны в специальной литературе (см. список литературы).

Наконец, рассчитайте и заполните последний столбец раскладки «требуемая масса». Требуемая масса каждого продукта питания определяется как: A = B x C x D,

где A – требуемая на весь срок похода масса определенного продукта питания; B – количество «варок» (количество употреблений в пищу) этого продукта в течение похода; C – известное количество участников похода; D – масса «сухого» продукта, в расчете на одного туриста, на одну варку. В случае продуктов, употребляемых в пищу ежедневно, B – продолжительность похода (в днях); C – известное количество участников похода; D – расходная масса «сухого» продукта, в расчете на одного туриста, на день. Например, меню предусматривает варку гречневой каши 3 раза за время похода (1 раз молочной, 2 раза, как гарнир к тушеному мясу), сахар потребляется в составе тех или иных блюд и напитков каждый день. Количество участников похода – 6 человек. Тогда соответствующие разделы раскладки будут следующими.Наименование продукта питания

Количество «варок»

(шт.)

масса /чел./ варку

(г)

масса /чел./ день

(г)

Требуемая масса

(г)

Гречневая 3 60 – 60 х 6 х 3 = 1080 (1000)

Сахар песок 6 – 90 90 х 6 х 6 = 3240 (3200)

Таблица 2.

Меню питания лыжного похода 1-й категории сложности.

Меню лыжного похода по Минской области.

Дата

Участок маршрута

Завтрак

Перекус

Ужин

20. 01.04 Ст. Хмелевка-г.Маяк-высота 279 (16 км) (Дома) Сало; колбаса с.к.; бутерброды с сыром; чай с сахаром. Печенье сухое («Мария») Суп куриный из концентратов; каша гречневая с тушеным мясом и кетчупом; чай с сахаром, Печенье сухое («Мария»)

21.01.04

В.279 – в.312 – гора Лысая

(21 км) Каша молочная из злаковых хлопьев, быстрого приготовления, с изюмом. Чай с сахаром. Сушки Сало, сыр, чеснок, халва (индивидуальные упаковки), чай. Суп гороховый из концентратов; Спагетти с мясом натуральным (полендвица). Компот из сухофруктов. Сушки.

22.01.04 г.Лысая – п.Сух. Гора – в.326 – в.327 – п. Мал. Якушкевичи – памятник парт. Куксе (25 км) Каша молочная из злаковых хлопьев, быстрого приготовления. Какао со сгущенным молоком. Сухари ванильные. Сало, колбаса с.к., чеснок, консервы рыбные в масле, хлеб, кофе растворимый с сахаром. Батончики «Марс».

Суп «свекольник» из концентратов; Рожки с тертым сыром;

Компот из сухофруктов. Сухари ванильные.

23.01.04 Парт. Кукса – в.285 –д.Сухневичи – уроч. Барсуки (25 км) Каша «геркулес» молочная с изюмом и курагой. Сухари ванильные. Чай. Сало, сыр, чеснок, колбаса с.к., халва (индивидуальные упаковки), хлеб, чай. Суп куриный из концентратов. Чечевица с кетчупом и полендвицей. Сухари ванильные. Компот из сухофруктов.

24.01.04 Барсуки – в.275 – д. Зады –д. Задворишки – Хатынь – в.315 (20 км) Каша гречневая, с маслом. Бутерброды с мясным паштетом (консервы). Сушки. Чай. Сало, колбаса с.к., чеснок, консервы рыбные в масле, хлеб, чай. Батончики «Марс». Суп «свекольник» из концентратов. Картофель (концентрат пюре) на молоке. Консервы рыбные. Кисель. Сушки.

25.01.04 В.315 – п. Алешки – г Логойск (18 км) Рисовая каша на молоке с изюмом. Чай. Печенье сухое «Мария». Сало, колбаса, чеснок, чай, вафли, шоколад. (Дома)

Примечание. Кроме указанных в меню блюд, участники похода получают ежедневное «карманное» питание: конфеты (карамель); сухофрукты (курага, чернослив, инжир, финики); орехи (арахис). Ежедневно потребляются так же следующие продукты: хлеб (можно свежий, можно в виде черных сухарей), животное масло, сахар, соль, специи, чеснок. Молоко используется как сухое, витаминизированное (для детского питания), так и сгущенное.

Таблица 3.

Образец походной продуктовой раскладки.

Наименование продукта питания

Количество «варок» (приемов в пищу) (шт.)

масса /человека / варку (прием пищи) (г)

масса /человека / день (г)

Требуемая

масса (г)

Крупы и макаронные изделия

Итого по разделу:

Супы концентраты

Итого по разделу:

Жиры и молочные продукты (в том числе консервы)

Итого по разделу:

Мясные, рыбные продукты (в том числе консервы)

Итого по разделу:

Прочие консервы

Итого по разделу:

Сахар и сладости

Итого по разделу:

Напитки и сухофрукты

Итого по разделу:

Хлебобулочные изделия

Итого по разделу:

Специи и приправы

Итого по разделу:

Овощи (при необходимости)

Итого по разделу:

Итого по раскладке:

Итого масса г/чел/день:

Таблица 4.

Рекомендуемая масса сухих продуктов в расчете на одного туриста, на одну варку (на прием пищи, на сутки).

Продукты

Калорийность 100г продукта

Норма на чел/варку (чел/ день) (г)

Белки

(%)

Жиры

(%)

Углеводы

(%)

Усваиваемая часть (%)

Сухари черные 326 30-60 11,2 1,7 69 82

Сухари белые 340 40-70 10 1 69 80

Галеты 340 40-70 9,7 - 69 79

Печенье 410 40-70 12 10 60 82

Баранки, сушки 272 40-70 8,6 0,5 56,8 66

Вафли 430 40-80 15 8,2 70 93

Сахар 505 80-120 - - 99 99

Карамель 330* 20-50 0,5 10 80 90

Леденцы 376 20-50 - - 92 92

Мед 318* 10-30 0,4 - 77 77

Халва 510* 30-60 15 30 43 88

Щербет или сливочное полено 420* 30-70 8,8 10,8 70 90

Орехи в шоколаде 540 20-40 4,8 32,2 54,3 91

Шоколад обыкновенный 510 30-70 4 29 50 83

Шоколад молочный 568* 30-70 5,8 37 47 90

Препарат для реабилитации спортсменов СП-11 476 30-50 28,5 24 38,7 91

Какао 373 10-30 24 17,5 28 69

Варенье, джем 290 10-50 0,3 - 68 68

Курага 275 40-70 3,2 - 69 72

Чернослив 269 40-70 3,4 - 62 65

Изюм 260* 20-40 2,5 - 61 63

Сухофрукты 235* 50-70 2 1 65 68

Орехи грецкие 621 20-30 13,6 56 11,7 81

Крупа гречневая 330 60-100 13 2 68 83

Крупа пшенная 334 60-80 12 3 69,3 84

Крупа манная 320 40-70 11 0,7 73 85

Крупа овсяная 345 40-70 12 6 65 83

Крупа рис 330 60-100 6,7 0,9 72 79

Горох 310 60-80 20 2 51 73

Чечевица 296 40-60 16,2 16 50,2 68

Рожки 333* 60-100 10,7 1,3 74,2 86

Хлопья картофельные 315 50-80 6,1 - 72,3 78

Супы сухие 320* 40-60 12 10 44 66

Тушенка говяжья 220* 50-100 16 15 1 32

Тушенка свиная 349* 50-100 15 32,2 - 47

Фарш колбасный 212* 50-80 15,2 15,7 2,8 34

Паштет печеночный 335 50-80 11 31 3 45

Мясо сублимированное 565 20-40 60 36 - 96

Продолжение таблицы 4

Продукты

Калорийность 100г продукта

Норма на чел/варку (чел/ день)

(г)

Белки

(%)

Жиры

(%)

Углеводы

(%)

Усваиваемая часть (%)

Колбаса сырокопченая 431* 40-70 20 37 - 57

Корейка, грудинка сырокопченая 535 30-70 10 54 - 64

Сало 770 30-50 1,8 80 - 82

Жир свиной 871 - - 93,7 - 93

Масло топленое 875 20-70 0,4 94 - 94

Масло сливочное 734 20-70 0,4 78,5 0,5 79

Сыр 50 % жирности 360* 30-70 26,8 27,3 - 53

Молоко сухое 350 15-40 38 1 50 89

Молоко сгущенное с сахаром 335 50-80 7 9 55 71

Мол. Смесь "Бебимикс" 350 50-70 12 5 73 90

Мол. Смесь "Детолакт" 670 15-40 14 27 53 94

Творог сублимированный 400 30-50 97 - - 97

Сливки сухие 607 15-40 22 43 30 94

Яичный порошок 520 10-50 50 34 - 84

Рыба консервированная в масле 220* 30-80 19,5 15,8 0,4 48

Рыба консервированная в томате 160* 50-80 15 8 7 30

Рыба консервированная шпроты 364 30-80 17,4 32,4 0,4 50

Печень трески 601 30-60 4 62 5 71

Вобла вяленая 230 - 42 6 - 48

Грибы сушеные 234* 20-30 0,2 2,6 30 33

Грибы свежие 20* - 2,7 0,7 1,3 4

Лук репчатый 45 - 2 - 9 11

Картофель свежий 96 100-400 2 - 21 23

Соус томатный 80* 20-40 4,3 - 15 20

Икра овощная 143* 100-150 3 10 7 20

Соль поваренная - 10 - - - -

Хлеб черный 206* 100-200 5,7 1,3 43,3 50

Хлеб белый 236* 70-150 8 1 52 61

Как определить интегральный показатель массы продуктовой раскладки и скорректировать его? После заполнения всей таблицы раскладки проводят расчет общей массы продуктов (по каждому из разделов раскладки и итоговой массы всех продуктов). Далее определяется интегральный показатель продуктовой раскладки – масса всех «сухих» продуктов питания/ на одного участника похода/ на один день похода. При этом итоговая цифра в столбце раскладки «требуемая масса» делиться на количество участников похода и количество дней похода. Например, суммарная масса всех продуктов раскладки, рассчитанная Вами составила 30 000г. С учетом того, что состав участников 6 человек и продолжительность похода – 6 дней, получаем, что X расчетное = (30 000:6): 6 = 830г

Полученный Вами показатель X расчетное сравните с запланированным интегральным показателем массы (X планируемое). Если X расчетное значительно (более чем на 50г) отличается от установленной нижней или верхней границы варьирования показателя X планируемое (например, при планируемом показателе массы 900г/чел/день, X расчетное < 850г или X расчетное > 950г), раскладку необходимо скорректировать. Корректировки требует показатель «масса/ человека/ варку» («масса/ человека/ день») в таблице продуктовой раскладки. Она проводиться избирательно, по тем наименованиям продуктов, где, скорее всего, допущены ошибки в определении их расхода. Массу таких продуктов в расчете на человека/варку (человека/день) следует либо увеличить, либо уменьшить. Нельзя просто полностью исключить ряд запланированных в меню продуктов питания. Не должна быть так же значительно снижена относительно требуемых норм питания масса «стратегически важных» продуктов, определяющих общую питательную ценность рациона.

Наиболее часто общий избыток продуктов (от запланированной массы) возникает вследствие неправильного (избыточного) определения расхода хлебобулочных изделий, сахара и сладостей, где нормы расхода на человека/день значительно варьируют в зависимости от сложности похода и других факторов. Избыток продуктов может так же возникнуть вследствие неоправданного увеличения «вкусных» для участников, но тяжелых продуктов: тушеного мяса, сырокопченой колбасы, сыра, рыбных консервов, сырых овощей. Рекомендация при проведении корректировки одна – точнее следовать установленным на практике нормам расхода данных продуктов, представленным в таблице 4. Если при всех Ваших усилиях, корректировка не дала результата, вернитесь к началу – измените меню питания. Возможно, Вы сделали его «излишне богатым» или «излишне бедным».

45. Значение белков, жиров и углеводов в питании, их гигиеническая характеристика и нормы потребления.

ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ БЕЛКОВ, ЖИРОВ И УГЛЕВОДОВ В ПИТАНИИ НАСЕЛЕНИЯ

Пищевыми веществами называют такие химические соединения или отдельные элементы, которые необходимы организму для нормального хода его жизненно важных процессов. Общим свойством белков, жиров и углеводов является их способность удовлетворять энергетические потребности. При этом они отличаются сравнительно высоким уровнем энергии, выделяющейся при воздействии на них пищеварительных ферментов.

БЕЛКИ

Важность правильного решения вопроса о показателях белкового питания бесспорна, так как достаточность белка в пищевом рационе и высокое его качество позволяют создать оптимальные условия внутренней среды, необходимые для роста, развития, нормальной жизнедеятельности человека и его работоспособности. Вместе с тем организм, обладая незначительными резервами белка, не в состоянии длительно обеспечивать процессы синтеза и ресинтеза за счет имеющихся запасов. В результате при пониженном его поступлении вместе с пищей быстро сокращается обновление клеток и тканей, замедляется и полностью останавливается рост, резко уменьшается образование ферментов и гормонов. При этом необходимо отметить, что интенсивность белкового обмена очень велика и белки нашего тела, при средней продолжительности жизни, обновляются около 200 раз.

Давно известны такие тяжелые нарушения, возникающие под влиянием белковой недостаточности, как появление отеков, ожирение печени и некоторые другие. Кроме того, общая нехватка белка и качественная его неполноценность могут приводить к развитию патологических изменений в органах внутренней секреции, особенно в половых железах, гипофизе и надпочечниках. Белковое голодание сказывается также на состоянии центральной и периферической нервной системы, вызывает ослабление условно-рефлекторной деятельности и процессов внутреннего торможения. Кроме того, одним из наиболее ранних проявлений дефицита белка в пищевом рационе является снижение защитных свойств организма, который становится значительно менее выносливым к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды, особенно к охлаждению и инфекции. Наконец, белковое голодание, несомненно, играет ведущую роль в развитии таких тяжелых заболеваний, как алиментарная дистрофия1, маразм и квашиоркор2. Важно подчеркнуть и то обстоятельство, что на фоне недостатка белка получают более интенсивное развитие проявления всех других видов пищевой недостаточности, в частности авитаминозы и гиповитаминозы.

Таким образом, изменения, возникающие в организме под влиянием белкового дефицита, весьма многообразны и охватывают, по-видимому, все его органы и системы. Можно также сказать, что белок определяет характер всего питания и на фоне его оптимального уровня наиболее проявляются биологические свойства всех других пищевых веществ.

По вполне понятным причинам белковая недостаточность представляет особую опасность для растущего организма, где уменьшение количества белка в рационе до 3% вызывает полную остановку роста, снижение массы тела, изменение химического состава костей и др. Сравнительно высокий его уровень необходим и в питании пожилых людей, у которых восстановление тканей затруднено и замедлено, а процессы диссимиляции протекают достаточно интенсивно.

Вместе с тем установлено, что избыток белка может также неблагоприятно отражаться на функциональном состоянии организма. Так, потребление слишком большого количества мяса приводит к перегрузке организма экстрактивными веществами (пуриновые основания3) и конечными продуктами азотистого метаболизма (аммиак). Все это обусловливает значительную нагрузку на печень и почки и вызывает неблагоприятную реакцию со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы. Кроме того, преимущественно мясной рацион в состоянии способствовать развитию в кишечнике гнилостных бактерий, нарушая тем самым состав обычной микрофлоры.

Основными структурными компонентами белковой молекулы служат различные аминокислоты. Часть из них является незаменимыми в том отношении, что они или совсем не могут синтезироваться в самом организме, или образуются в недостаточном количестве. К этим аминокислотам, относящимся к незаменимым факторам питания, обычно относят триптофан, лизин, лейцин, изолейцин, метионин, фенилаланин, треонин и валин, в детском возрасте – также аргинин и гистидин.

Как уже указывалось, в ходе биохимических превращений различные пищевые вещества оказывают взаимное влияние, в результате чего наилучшая их усвояемость может быть достигнута только в случае оптимального сбалансирования рациона. В последние годы все большее внимание обращается на неблагоприятное воздействие не только дефицита, но и избытка какого-либо незаменимого фактора питания. В частности, доказано снижение усвояемости белка под влиянием повышенного содержания в рационе отдельных аминокислот. Более того, установлено, что некоторые из них при изолированном введении могут оказывать токсическое влияние, особенно на фоне общего голодания или диеты с пониженным содержанием белка. Одной из возможных причин этого феномена является их быстрое дезаминирование и наводнение организма высокоядовитыми аммонийными солями. При нормальном же соотношении аминокислот они как бы нейтрализуют друг друга, что, например, характерно для аргинина, который проявляет в отношении большинства из них высокий детоксицирующий эффект, поскольку его избыток повышает процесс превращения аммонийных солей в мочевину.

Таким образом, сбалансирование аминокислотного состава способствует не только более полному их усвоению, но и обусловливает взаимонейтрализующее действие этих биологически активных веществ. Данное обстоятельство имеет первостепенное значение при обогащении некоторых пищевых продуктов синтетическими аминокислотами (А. А. Покровский).

Из сказанного следует, что наибольшей биологической ценностью отличаются белки животного происхождения, в которых имеется весь комплекс незаменимых аминокислот в оптимальных количественных соотношениях. Менее ценными представляются растительные белковые продукты, нг обла­дающие полным аминокислотным комплексом. Исключение составляют семена масличных культур, в особенности бобы сои.

Важно отметить, что в самых распространенных пищевых продуктах – хлебе, крупах и макаронных изделиях – не хватает столь важных незаменимых аминокислот, как лизин, триптофан и метионин. Между тем аминокислоты данной триады играют весьма важную роль в жизнедеятельности ор­ганизма. Так, например, недостаток в пище лизина способствует нарушению кроветворения, азотистого равновесия, кальцификации костей. Значение триптофана в наибольшей степени связано с тканевым синтезом, обменом веществ и процессами роста. Что касается метионина, то он обладает липотропным и антисклеротическим действием, необходим для образования адреналина, имеет предохраняющее значение при лучевых поражениях и отравлении некоторыми бактериальными токсинами.

Ученые многих стран уже давно стремились определить белковую потребность организма. Можно считать, что приоритет в данном вопросе принадлежит К. Фойту, который еще в конце прошлого века предложил суточную норму белка, равную 118 г. В последующем данная норма подвергалась резкой критике, причем ряд исследователей пришли к ошибочному заключению о достаточности для организма количества белка, способного обеспечить минимальное азотистое равновесие. Однако это равновесие, достигнутое при кратковременном эксперименте, конечно, не может служить критерием для обоснования физиологических норм, устанавливаемых на более или менее длительный период, в условиях различной интенсивности труда, изменяющемся микроклимате и т. д. Кроме того, на белковую потребность оказывает влияние и общая калорийность пищи, так как при пониженном калораже белки расходуются для энергетических целей и соответственно меньше используются в синтетических процессах. Наконец, при установлении соответствующих нормативов следует принимать во внимание половые различия, возрастные показатели, особенности труда и быта, занятия физкультурой и спортом, а также некоторые другие факторы.

В табл. 4 приведены нормы белкового питания для различных групп взрослого населения, живущего в городах с развитым коммунальным обслуживанием. Кроме того, в новых рекомендациях указывается также дополнительная потребность в белках, связанная с активными формами отдыха и с проживанием в населенных пунктах с менее удовлетворительными бытовыми условиями. Удельный же их вес в общей калорийности питания колеблется от 12% (четвертая группа) до 14°о (первая группа). При этом доля животных белков составляет для лиц, занимающихся напряженной умственной деятельностью, 60%, а для работников физического труда – 50%.

Таблица 4

Соответствующие нормативы для детей и подростков характеризуются меньшими абсолютными величинами и большими относительными показателями, т. е. количеством белка, приходящегося на 1 кг массы тела, которое является особенно значительным для маленького ребенка (табл. 5). Последнее также относится к содержанию в детском рационе животных белков.

Таблица 5

В заключение необходимо остановиться на перспективах улучшения белкового питания населения как в количественном, так и в качественном отношении. Эти исследования проводятся в двух основных направлениях, первое из которых имеет своей целью более полное использование белка уже существующих пищевых продуктов и повышение их биологической ценности. В качестве примера можно указать на многочисленные, предназначаемые для детей питательные смеси, обогащенные белковыми веществами, новые сорта хлеба и кондитерских изделий и т. д. Можно применять сухое обезжиренное молоко или его комбинацию с осажденными белками боенской крови. Образующийся при смешении фактически новый продукт (разработанный Институтом питания АМН РФ) обладает ценным для организма набором аминокислот и минеральных элементов. Большое значение имеет также получение белковых концентратов из сои и других масличных культур, на основе которых возможно получение суррогатов мяса, обладающих характерной фибриллярной структурой и соответствующим вкусом и ароматом.

Вторым направлением в проводимых исследованиях является изыскание принципиально новых белковых ресурсов, а именно белков различных одноклеточных организмов – дрожжей, водорослей, непатогенных бактерий и мицелия микроскопических грибов. В этом отношении весьма перспек­тивным представляется микробиологический синтез белка из природного газа и углеводородов нефти, скорость которого примерно в 2500 раз превышает его образование в животном организме.

В последние годы значительно возрос интерес и к одноклеточным водорослям, в особенности к различным видам хлореллы, сценодемуса и спируллины, могущих служить источником пищевых веществ при космических полетах.

ЖИРЫ

Жиры представляют собой как бы природный пищевой концентрат, способный в малом объеме обеспечить организм большим количеством энергии. Вместе с тем они участвуют в важнейших процессах жизнедеятельности и являются непременным составным элементом клеточной протоплазмы. Уста­новлено также, что некоторые компоненты жиров являются незаменимыми факторами питания и имеют большое значение для нормального развития организма. К их числу в первую очередь относятся полиненасыщенные жирные кислоты – линолевая, линоленовая и арахидоновая. Кроме того, эти пищевые вещества служат важными источниками некоторых витаминов (A, D), фосфатидов, стеринов, токоферолов и ряда других биологически активных соединений. Наконец, жиры повышают вкусовые свойства пищи и обусловливают более длительную насыщаемость.

При жировой недостаточности питания отмечаются выраженные нарушения со стороны центральной нервной системы, ослабление иммунологических и защитных механизмов, изменения со стороны кожных покровов, почек, органов зрения и др. При этом у животных, получавших безжировой рацион, наблюдалась меньшая выносливость и укорочение продолжительности жизни. Таким образом, можно считать установленным, что внутренний синтез жира не может полностью заменить или хотя бы частично компенсировать его поступление в составе пищи, в которой содержатся незаменимые фак­торы питания, не синтезируемые в нашем организме (К. С. Петровский).

Подразделение жиров по их происхождению на полноценные (животные) и неполноценные (растительные), применяемое до недавнего времени, не имеет под собой каких-либо объективных обоснований. Как энергетические вещества они не обладают существенными различиями. В отношении же усвояемости растительные масла характеризуются даже лучшими показателями, чем некоторые тугоплавкие животные жиры, что связано с трудностью эмульгирования последних. Наконец, по своему качественному составу ни один из используемых в питании человека натуральных жировых продуктов не является биологически полноценным во всех отношениях.

Так, в растительных маслах, не содержащих витаминов A и D, широко представлены полиненасыщенные жирные кислоты, фосфатиды и токоферолы. Напротив, животные жиры, сравнительно богатые этими витаминами, характеризуются значительно меньшим содержанием других биологически ак­тивных веществ (табл. 6).

Таблица 6

При более подробной характеристике этих биологически активных веществ необходимо в первую очередь остановиться на полиненасыщенных жирных кислотах, значение которых для организма весьма велико и разнообразно. Они входят в качестве структурных компонентов в состав клеточных мембран, миелиновых оболочек, соединительной ткани и др. Доказанной является их связь с обменом холестерина, выражающаяся в повышенном его выведении из организма путем перевода в лабильные, легко растворимые соединения. Весьма важным свойством полиненасыщенных жирных кислот служит нормализующее действие на стенки кровеносных сосудов, выражающееся в повышении их эластичности, снижении проницаемости и предупреждении тромбозов.

Имеются данные о способности этих кислот увеличивать сопротивляемость организма к инфекционному началу, влиянию ионизирующей радиации и возникновению злокачественных новообразований. Наконец, установлена их связь с обменом витаминов группы B, активизацией некоторых ферментов и предупреждением поражения кожных покровов.

Из сопутствующих веществ необходимо особо выделить роль фосфатидов, из которых в пищевых продуктах наиболее широко представлен лецитин, являющийся также важным фактором нормализации жирового и холестеринового обмена. Таким образом, этот фосфатид должен играть большую роль в профилактике и лечении атеросклероза. Вместе с тем, обладая выраженными липотропными свойствами, он способствует накоплению в организме белка, тогда как его недостаток повышает отложение жира. Вопрос о количественном содержании жиров в рационе населения является в какой-то мере дискуссионным. Достаточно сказать, что вплоть до 20-х годов нынешнего столетия была популярна теория безжирового питания. Однако эта мало обоснованная теория была опровергнута экспериментальными исследованиями многих авторов, доказавших, что безжировая диета вызывает серьезные функциональные нарушения в организме экспериментальных животных. Вместе с тем, по мнению ряда ученых, жиры животного происхождения могут нанести существенный вред здоровью как фактор, способствующий развитию и прогрессированию атеросклероза. Это положение также заслуживает критического к себе отношения, так как некоторые из них являются реальными источниками антисклеротических веществ. В частности, большую ценность в качестве носителя лецитина представляет сливочное масло, а содержание его в молоке в 20 раз больше, чем холестерина. Отсюда следует, что было бы, конечно, неправильным исключать из нашего рациона в целях профилактики атеросклероза столь полезные пищевые продукты, как сливки или яйца, которые к тому же имеют в своем составе значительное количество фосфатидов.

Следовательно, предметом дискуссии может быть лишь желательная норма жиров в питании различных групп населения. Согласно существующим рекомендациям, она в среднем должна равняться 30% от общей калорийности, причем 70% этого количества должно приходиться на долю животных жиров (табл. 7).

Таблица 7

Что касается детского рациона, то содержание в нем жиров точно соответствует количеству белков (табл. 8).

Таблица 8

УГЛЕВОДЫ

Основная роль углеводов заключается в удовлетворении энергетических потребностей, причем за их счет покрывается более половины суточной калорийности пищевого рациона.

Вместе с тем они имеют пластическое значение, входя в состав клеток и тканей нашего тела. При этом достаточное поступление углеводов сопровождается минимальным расходом белка, а избыточное их количество влечет за собой повышенное жирообразование.

Ведущее значение в питании человека, несомненно, имеет полисахарид крахмал, что связано с особенностями биохимических превращений в организме. Так, относительно более длительное его переваривание создает условия для постепенного всасывания продуктов ферментативного распада, что в свою очередь обеспечивает нормальный ход гликогенообразовательных функций печени, успевающей извлекать из крови основную часть глюкозы. Напротив, одномоментный прием больших количеств моно- и дисахаридов вызывает алиментарную гипергликемию, которая меняет условия клеточного питания и нарушает биохимический статус организма (А. А. Покровский). В результате избыток сахара приводит к су­щественным колебаниям сахарной кривой, к активированию процессов биосинтеза липидов и увеличению содержания холестерина в крови. Кроме того, этот избыток может обусловливать частичную деминерализацию и девитаминизацию питания, поэтому некоторые авторы удачно называют сахарные калории пустыми калориями. Наконец, не исключена возможность, что слишком большое количество сахара в состоянии способствовать и развитию патологических нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта, печени, почек и других органов.

Следует подчеркнуть, что многие из указанных последствий в основном связываются с излишним потреблением сахарозы, т. е. свекловичного или тростникового сахара. Значительно более благоприятна в указанном отношении фруктоза, источниками которой являются арбузы, пчелиный мед, фрукты и ягоды. Благодаря повышенной сладости этот моно-сахарид может применяться в пониженных количествах при приготовлении кондитерских изделий и напитков. Кроме того, он не обладает гиперхолестеринемическим действием, в наименьшей степени используется для жирообразования и оказывает благоприятное влияние на кишечную флору (К. С. Петровский). Во многом аналогичными преимуществами отличается и дисахарид – лактоза, которая к тому же способствует развитию в кишечнике молочнокислых бактерий, подавляет развитие гнилостных микроорганизмов и ограничивает процессы брожения.

Из числа полисахаридов, кроме крахмала, заслуживают внимания пектины и клетчатка. Первые из них относятся к растворимым соединениям, усваивающимся организмом. Участвуя в обмене веществ, они способствуют нормализации кишечной микрофлоры и общему улучшению пищеварения. Именно этим объясняется терапевтический эффект овощно-фруктовых диет, например яблочной или морковной.

В настоящее время изменились представления о роли клетчатки (целлюлозы), которая раньше сводилась только к механическому раздражению и стимуляции перистальтики кишечника. Теперь установлено, что некоторые ее виды могут перевариваться с образованием растворимых соединений и частично всасываться. К подобным видам относится клетчатка картофеля и белокочанной капусты, которая, согласно последним данным, может способствовать выведению холестерина и оказывать положительное влияние на синтетическую функцию кишечной флоры.

Таблица 9

Потребность в углеводах в первую очередь определяется величиной энергетических затрат, причем в современных условиях соответствующие нормативы для лиц, не занимающихся физическим трудом, должны быть значительно снижены, особенно в зрелом и пожилом возрасте (табл. 9). Что касается норм углеводного питания для детей и подростков, то при их установлении опять-таки необходимо исходить из возрастных особенностей организма, определяющих его энергетические потребности (табл. 10).

Таблица 10

В заключение следует подчеркнуть важность сбалансированного содержания охарактеризованных пищевых веществ в составе любого рациона. В среднем физиологически наиболее приемлемо соотношение белков, жиров и углеводов как 1:1:4. Для людей же, занятых физической работой, это соотношение должно примерно равняться 1:1:5, а для работников умственного труда – 1:0,8:3.

Учитывая особенности углеводного обмена, необходимо включать в суточный рацион довольно ограниченное количество сахара (50 – 100 г). Исключение может составлять только паек лиц, выполняющих в течение короткого времени очень интенсивную мышечную работу.

Более того, значение пищевых углеводов в жирообразовании заставляет ограничивать в питании людей зрелого возраста употребление продуктов, очень богатых крахмалом. К таким продуктам прежде всего относятся хлебобулочные изделия, макароны и крупы. В этом отношении особо выде­ляются так называемое белые каши, т. е. рисовая, манная и пшенная. Хорошей заменой для указанных продуктов являются овощи и в первую очередь картофель, являющийся богатейшим источником калия. Последний же, как известно, усиливает выведение жидкости из организма, что весьма важно для уменьшения жирообразования.

Следует подчеркнуть, что борьба с ожирением путем уменьшения калорийности пищевого рациона должна прежде всего идти по линии снижения в нем количества углеводов (сладости, мучные и кондитерские изделия).

46. Макро- и микроэлементы в пище, их значение в питании и нормы потребления.

В настоящее время проблема насыщения пищи необходимыми элементами стала актуальной.Особенно важно полноценное питание в детском возрасте,когда формирующемуся организму требуется максимум элементов для нормального развития.Изучение всвязи в этим потребности в минеральных веществах и витаминах является основной задачей как врачей диетологов так и врачей стоматологов специализирующихся на больных в возрате от 1 месяца до 18 лет.

Разработка мероприятий и программ ,касающихся пищевых продуктов и питания является сложным процессом,требующим требующим больших затрат,выполнение этих программ должно привести к значительному улучшению состояния здоровья населения.Поскольку программы должны быть основаны на удовлетворительных стандартах на пищевые рационы ,последние следует оценивать с позиций реальных потребностей с тем чтобы извлечь максимальную пользу для здоровья.надо сказать что потребность в нужных веществах не всегда обеспечивается в должной мере ,отсюда могут возникать различные заболевания связанные с нехваткой тех или иных веществ.Эти заболевания могут затрагивать как интересующую нас область (т.е. полость рта) так и весь организм в целом.Так же как нехватка разных элементов может привести к различным заболеваниям.

Потребность в витамине С

Нехватка витамина С приводит к заболеванию цингой.

Человек в отличии от большинства видов животных нуждается в постоянном потреблении витамина С ,если же по каким то причинам он отсутствует то может развиться цинга – болезнь ,которая может привести к смерти.В наши дни цинга встречается довольно редко однако надо сказать что к сожалению в Петербурге уже были зафиксированы случаи заболевания данной болезнью не говоря уже о северных регоионах. Причиной етому возможно служит не благоприятная экология и тяжёлое экономическое положение. Но все же явление это редкое и встерчается в основном у детей,отнятых от груди и переведенных на рацион питания бедный аскорбиновой кислотой.Различные обследования населения показали что ясно выраженная цинга встерчается довольно редко ,вместе с тем у значительной части обследованных потребление аскорбиновой кислоты классифицированно как низкое или недостаточное.Те группы которые имели наиболее низкий уровень аскорбиновой кислоты в сыворотке крови ,обнаруживали также наиболее высокую

частоту поражения десен а именно- распухание, красноту, повышенную чувствительность, гипертрофию межзубного сосочка. Низкое потребление витамина С часто сопровождается низким потреблением витамина А- причина возможно в том что они содержаться в одних и тех же фруктах и овощах. Показано что аскорбиновая кислота участвует в различных процессах обмена веществ в организме. Она имеет отношение к метаболизму соеденительной ткани особенно коллагена, будучи необходимой или непосредственно участвуя в процессе гидроксилирования пролина с образованием оксипролина – важного звена в синтезе коллагена. Она участвует и в друкгих реакциях гидроксилирования, точные механизмы которых неизвестны или мало изучены. Аскорбиновая кислота служит по видимому, коферментом или кофактором скорость-ограничивающих реакций. Примером являются реакции гидроксилирования ,в которых медь или железо должны сохраняться в восстановленном состоянии. Клинические испытания показывают , что аскорбиновая кислота может быть необхолдима для нормального метаболизма тирозина у детей и взрослых. Теперь о необходимом количестве витамина С. Точно оно не определено однако потребности большинства грудных детей вполне удовлетворяется кормлением грудью, по крайней мере в течении первых 6 месяцев жизни. Считается, что если пищевой рацион полноценен то грудноые дети получают 20 мг аскорбиновой кислоты в сутки отсюда можно заключить что все дети в возрасте до 12 лет должны получать не менее 20-25 мг витамина, а для подростков норма поступления должна быть увеличена до 30 мг . Источниками же витамина С являются свежие фрукты зелёные овощи, имеются также данные о том что практически вся аскорбиновая кислота поступившая в организм с пищей всасывается в желудочно – кишечном тракте.

Потребность в витамине D

Одним из важнейших процессов растущего организма является тканеобразование ,а именно формирование костной ткани и зубов. Для нормального процесса необходимо наличие Ca и P в пище в достаточном количестве.Всвязи с этм хочется отметить что один из основных путей потребления этих веществ я вляется вода , однако касательно качества воды в Петербурге хочется особо отметить фактическое отсутствие P и очень малое количество Ca . Здесь есть только один выход - это потребление либо воды из артезианских скважин либо потребление искусственно минерализованной воды, при етом следует обращать внимание на минерализацию воды т.к. при содержании Ca более 30 мг/мл он в большинстве своем задерживается в костях что естественно пользы не приносит. Важнейшим витамином регулирующим обмен кальция и неорганического фосфата в организме является витамин D . Витамин D важен для сохранения гомеостаза кальция и неорганического фосфата в организме. Он оказывает своё влияние на кальциевый и фосфорный обмен главным образом двумя путями :

1) Ускорение всасывания кальция в кишечнике

2) Меняя влияние паратгормона на кость

Возможно ,кроме того, витамин оказывает прямое воздействие на минерализацию кости . В отсутствии витамина D минерализация костной матрицы нарушается , вызывая заболевание , называемое у детей рахитом ,а у взрослых – остеомаляцией.

Известно ,что витамин D встречается в двух формах : холекальциферол (D3) и эргокальциферол (D2) . Встречающийся в природе витамин представляет собой холекальциферол,который образуется в коже человека под влиянием солнечных лучей. Недавние исследования показали ,что прежде чем витамин D сможет оказать свой физиологический эффект, он должен превратиться в один из своих метаболитов,один из которых идентифицирован как 25-окихолекальциферол. Минимальное количество витамина D ,необходимое для поддержания нормального гомеостазиза кальция и фосфора и нормальной минерализации костей у человека, неизвестно главным образом потому, что отсутствуют сведения о количестве витамина D ,образующегося под влиянием солнечного света. Даже если не учитыватьроль солнечного освещения и принимать в расчет только принимаемые количества витамина ,то все равно данные,на основании которых можно быдо бы рассчитать потребности в витамине D,очень немногочисленны. Имеющиеся сведения касаются преимущественно детей ,а потребности растущего организма в витамине выше чем у взрослого. Обследование детей показало что ежедневное поступление в организм 2,5 мкг (100МЕ) витамина D предупреждает развитие рахита и обуславливает адекватное всасывание кальция в кишечнике, адекватную скорость роста и нормальную минерализацию костных тканей. По некоторым данным , поступление 7,5 – 10 мкг (300-400МЕ) в день сопровождается дальнейшим увеличением всасывания кальция в кишечнике и скорости роста. При поступлении же в организм еще больших количеств – до 20 мкг (800МЕ) в день не происходит дальнейшего усиления эффекта. Относительно потребностей в витамине D подростков достаточно точно известно что потребление 2,5 мкг (100ME) витамина в сутки дает положительный эффект. Сепень воздействия солнечного света остается мало изученной. Источниками витамина D могут служить два пути: при воздействии солнечного света на кожу и при приеме витамина с пищей.Последние не обогащены витамином и содержат малые его количества; исключение составаляют некоторые продукты животного происхождения, такие , как жирная рыба, яйца , печень и масло. Следует подчеркнуть , что молоко , в том числе и женское, является бедным источником витамина.

Рекомендуемые суточные количества витамина D приведены в таблице:Возраст или состояние мкг

От рождения до 6 лет.................................................................................................10

7 лет и старше............................................................................................................2.5

Беременность .............................................................................................................10

Лактация......................................................................................................................10

Следует обратить внимание на то, что поступление в организм доз витамина D ,намного превышающих рекомендуемые, может привести к опасному состоянию – гипервитаминозу D. Сообщалось также ,что у некоторых детей , получавших с диетой 75 – 100 мкг (3000 – 4000МЕ) витамина D в день на протяжении длительного времени, возникает гиперкальциемия , вызванная гипервитаминозом

Нормальные же количества не вредны

Заключение

Всвязи с рассмотренными выше ислледованиями можно сделать вывод что для нормального развития ребенка требуется гармоничное сочетание различных витаминов и минеральных веществ. Совремееные витаминные комплексы дают такую возможнось. Помимо многочисленных необходимых компонентов, входящих в их состав в сложнейших комбинациях, современные препараты хорошо усваиваются и не обладают побочными эффектами , при том что обеспечивают необходимую потребность в витаминах и микроэлементах. Как уже было показано выше на нескольких примерах ,осутствие или недостаток витаминов и микроэлементов может приветсти к серьезным последствиям,однако важно также соблюдать дозировку во избежание гипервитаминоза.

47. Витамины. Их значение в питании и нормы потребления.

Витамины — это группа химически различных веществ, имеющих ряд общих свойств:

Не образуются в организме человека или образуются в недостаточных количествах, поэтому они относятся к незаменимым пищевым веществам.

Витамины — это биологически активные вещества, регулирующие обмен веществ и разносторонне влияющие на жизнедеятельность организма. Витамины действуют на обмен веществ самостоятельно или в составе ферментов.

Витамины активны в очень малых количествах. Суточная потребность в отдельных витаминах выражается в миллиграммах или их тысячных долях — микрограммах (мкг).

При недостатке витаминов в организме возникают гиповитаминозы и авитаминозы.

Классификация витаминов:

1) водорастворимые: аскорбиновая кислота (витамин C), витамин P (биофлавоноиды), тиамин (витамин B1), рибофлавин (витамин B2), витамин B6 (пиридоксин), ниацин (витамин PP, никотиновая кислота), цианокобаламин (витамин B12), фолацин (фолиевая кислота), пантотеновая кислота, биотин;

2) жирорастворимые: витамин A, витамин D (кальциферолы), витамин E (токоферолы), витамин K;

3) витаминоподобные вещества: холин, пангамовая кислота (витамин B15), ороговая кислота, липоевая кислота, миоинозит, витамин и и др. Эти вещества влияют на обмен веществ, широко распространены в продуктах питания, применяются как лечебные препараты. Однако они не обладают всеми свойствами витаминов, не установлена их недостаточность у человека.

Витаминная недостаточность возникает при дефиците витаминов в пище или если поступающие с пищей витамины не всасываются из кишечника, не усваиваются или разрушаются в организме. Возникающие при этом нарушения обмена веществ и клинические проявления имеют различную степень выраженности. Под авитаминозами понимают полное истощение запасов витаминов в организме; при гиповитамииозах отмечается та или иная степень снижения обеспеченности организма одним или несколькими (полигиповитаминозы) витаминами. Авитаминозы имеют характерную клиническую картину: авитами¬ноз витамина C — цинга; витамина D — рахит; тиамина — бери-бери и т. д. В нашей стране алиментарные авитаминозы ликвидированы, но гиповитаминозы еще встречаются. Гиповитаминозы обычно не имеют четкой клинической картины и характеризуются пестротой проявлений, обусловленных нарушением обмена веществ и функций отдельных органов и систем (снижение умственной и физической работоспособности, сопротивляемости инфекциям, вялость, раздражительность, головные боли, ухудшение сна и аппетита и т. д.). Это не значит, что при гиповитаминозах нет специфических симптомов недостаточности отдельных витаминов. Например, при A-гиповитаминозе отмечается ухудшение зрения в сумерках (снижение темновой адаптации); при C-гиповитаминозе — рыхлость и кровоточивость десен; при недостаточности витаминов B2 и B6 — поражение губ, углов рта, языка, кожи. Однако в начальных стадиях гиповитаминоза имеются лишь незначительные, клинически малоуловимые изменения состояния организма, выявляемые в основном при определении содержания витаминов и связанных с ними ферментов в крови и моче.

Причины витаминной недостаточности организма многообразны, но можно выделить две главные группы факторов:

1) алиментарные, ведущие к возникновению первичных гиповитаминозов;

2) заболевания, ведущие к развитию вторичных гиповитаминозов.

Это деление условно, так как нередки сочетания указанных факторов (смешанные формы гиповитаминозов). Например, при заболеваниях органов пищеварения гиповитаминозы возникают от нарушения усвоения витаминов и возможного их дефицита в некоторых строгих диетах.

К основным причинам алиментарной витаминной недостаточности относятся:

1. Неправильное по продуктовому набору питание. Недостаток в рационе овощей, фруктов и ягод неизбежно ведет к дефициту в организме витаминов C и P. При преимущественном употреблении рафинированных продуктов (сахар, изделия из муки высших сортов, очищенный рис и др.) поступает мало витаминов группы B. При длительном питании только растительной пищей в организме появляется недостаток витамина B12.

2. Сезонные колебания содержания витаминов в пищевых продуктах. В зимне-весенний период в овощах и фруктах уменьшается количество витамина C, в молочных продуктах и яйцах — витаминов A и D. Кроме того, весной становится меньше ассортимент овощей и фруктов — источников витаминов C, P и каротина (провитамина A).

3. Неправильное хранение и кулинарная обработка продуктов ведут к значительным потерям витаминов, особенно C, A, B1 каротина, фолацина.

4. Нарушение сбалансированности между пищевыми веществами в рационе. Даже при достаточном по средней норме потреблении витаминов, но длительном дефиците полноценных белков может возникать недостаточность в организме многих витаминов. Это обусловлено нарушением транспорта, образования активных форм и накопления в тканях витаминов. При избытке в питании углеводов, особенно за счет сахара и кондитерских изделий, может развиваться B1-гиповитаминоз. Длительный дефицит или избыток в питании одних витаминов нарушает обмен других.

5. Повышенная потребность организма в витаминах, вызванная особенностями труда, быта, климата, беременностью, кормлением грудью. В этих случаях нормальное для обычных условий содержание витаминов в пище оказывается малым. В условиях очень холодного климата потребность в витаминах повышается на 30-50%. Обильное потооделение (работа в горячих цехах, глубоких шахтах и т. д.), воздействие химических или физических профессиональных вредностей, сильная нервно-психическая нагрузка резко увеличивают потребность в витаминах.

Причинами вторичной витаминной недостаточности являются различные заболевания, прежде всего пищеварительной системы. При заболеваниях желудка, желчевыводящих путей и особенно кишечника происходит частичное разрушение витаминов, ухудшается их всасывание, уменьшается образование некоторых из них кишечной микрофлорой. Усвоение витаминов страдает при глистных заболеваниях. При болезнях печени нарушаются внутренние превращения витаминов, их переход в активные формы. При заболеваниях пищеварительной системы чаще возникает недостаточность многих витаминов, хотя возможен дефицит одного их них, например витамина B12 при тяжелом поражении желудка. Усиленный расход витаминов при острых и хронических инфекциях, хирургических вмешательствах, ожоговой болезни, тиреотоксикозе и многих других заболеваниях может привести к витаминной недостаточности. Некоторые лекарства имеют свойства антивитаминов: они подавляют микрофлору кишечника, что отражается на образовании витаминов, или нарушают обмен последних в самом организме. Поэтому витаминная полноценность лечебного питания приобретает исключительное значение. Включение в диеты богатых витаминами пищевых продуктов и блюд не только удовлетворяет потребность больного в этих веществах, но и устраняет их дефицит в организме, т. е. предупреждает гиповитаминозы.

Многие витамины используют в виде лекарственных препаратов. При этом витамины, включенные в комплексную терапию, активируют и нормализуют обменные процессы, положительно влияют на общую реактивность и сопротивляемость организма и состояние отдельных органов и систем. Однако длительное избыточное применение витаминных препаратов тоже может нарушать обмен веществ и оказывать токсическое действие, вплоть до возникновения заболеваний — гипервитаминозов (особенно витамины A и D).

Для предупреждения гиповитаминозов в нашей стране проводится обязательная C-витаминизация готовой пищи в больницах, родильных домах, санаториях, профилакториях, диетических столовых, профилактическая выдача поливитаминов рабочим на предприятиях, где имеются профессиональные вредности, витаминизация пищевых продуктов массового потребления (мука, молоко, маргарин, сахар).

Ниже рассматриваются те витамины, контроль за содержанием которых в рационе особенно важен в практике. Физиологические нормы потребности в витаминах с учетом пола, возраста, интенсивности труда представлены в Таблице 5, Таблице 6, Таблице 7. Сведения о количестве витаминов в пищевых продуктах даны в приложении 1 и при характеристике отдельных витаминов.

При расчетах содержания в пищевом рационе учитывают, что для продуктов, подвергнутых тепловой кулинарной обработке, потери составляют в среднем 20% для витаминов B2 и PP, 30% для B1, A и каротина и 50% для витамина C.

Витамин C участвует во многих обменных процессах. Он повышает устойчивость организма к внешним воздействиям и инфекциям, обеспечивает образование коллагена и поддерживает прочность стенок кровеносных сосудов, положительно влияет на функции нервной и эндокринной системы, печени, регулирует обмен холестерина, способствует усвоению организмом белков, железа, ряда витаминов. Витамин C должен поступать в организм ежедневно, его запасы в нем малы, а расход беспрерывен.

Главные источники витамина C — овощи, фрукты и ягоды, особенно свежие (Таблица 17). Витамин C легко разрушается при нагревании, воздействии кислорода воздуха и солнечного света, длительном хранении. Даже при правильной варке пищи теряется 50-60% витамина C, а при приготовлении овощных пюре, запеканок, котлет — 75-90%. При нарушении правил кулинарной обработки пищи витамин С почти полностью разрушается. Так, в щах из свежей капусты, простоявших горячими 3 ч после приготовления, остается 30% витамина C, через 6 ч — 10%, а повторный нагрев полностью разрушает этот витамин. Витамин C быстро разрушается при варке пищи с открытой крышкой. В 100 г молодого картофеля содержится 20 мг витамина C, через 6 мес хранения остается 8 — 10 мг. Ускоряет потери витамина C хранение овощей и фруктов в тепле и на свету, в воде после очистки. Лучше сохраняется он в цитрусовых плодах, неплохо — в некоторых плодоовощных консервах (Таблица 17).

Суточная потребность в витамине C в зависимости от интенсивности труда и возраста составляет для мужчин 65 — 110 мг, а для женщин — 55-80 мг; при беременности и кормлении грудью — 75-80 мг. Потребность повышается при недостатке в питании полноценных белков резко возрастает (до 150-200 мг и более) потребность в витамине С при многих заболеваниях пищеварительной и сердечно-сосудистой системы, почек, ревматизме, инфекциях, анемиях, хирургических операциях, обширных ожогах, травмах и т. д.

Витамин P, взаимодействуя с витамином С увеличивает прочность стенок кровеносных сосудов. Он способствует накоплению в тканях витамина С, стимулирует тканевое дыхание. Источником витамина P являются фрукты, ягоды, овощи, особенно черноплодная рябина, черная смородина, апельсины, лимоны, плоды шиповника, айва, щавель, а также зеленый чай. Много этого витамина в капусте, томатах, салате, яблоках, сливах, клубнике, вишне. Потребность в нем (25-50 мг в день) повышается при длительном приеме салицилатов и антикоагулянтов, интоксикации свинцом, лучевой болезни. Витамин P полезен при гипертонической болезни, кровопотерях.

Витамин B1 (тиамин) регулирует окисление продуктов обмена углеводов, участвует в обмене аминокислот, образовании жирных кислот, разносторонне влияет на функции сердечно¬сосудистой, пищеварительной, эндокринной, центральной и периферической нервной системы. Он необходим для образования ацетилхолина — передатчика нервных импульсов. Тиамином богаты некоторые крупы, хлеб из муки грубого помола, бобовые, свинина (Таблица 18). Продукты из муки высших сортов, молочные продукты, овощи, фрукты, кондитерские изделия бедны тиамином. При кулинарной обработке пищи теряется 20-40% его. Он разрушается в щелочной среде, например при добавлении соды в тесто или для быстрого разваривания фасоли и гороха.

Суточная потребность в тиамине в зависимости от интенсивности труда и возраста составляет для мужчин 1,5-2,6 мг, для женщин 1,3-1,9 мг; при беременности и кормлении грудью — 1,7-1,9 мг. Потребность повышается при высокоуглеводном питании. Значительно увеличивается потребность в тиамине при болезнях желудочно-кишечного тракта, острых и хронических инфекциях, хирургических операциях, ожоговой болезни, сахарном диабете, лечении некоторыми антибиотиками.

Витамин B2 (рибофлавин) входит в состав ферментов, регулирующих важнейшие этапы обмена веществ. Он улучшает остроту зрения на свет и цвет, положительно влияет на состояние нервной системы, кожи и слизистых оболочек, функцию печени, кроветворение.

При обычном питании до 60% витамина B2 поступает с продуктами животного происхождения и около 40% — с растительными. Источники рибофлавина даны в Таблице 19. При кулинарной обработке содержание рибофлавина в пище снижается на 15-30%. Недостаток в рационе белков ухудшает усвоение рибофлавина организмом.

Суточная потребность в рибофлавине в зависимости от интенсивности труда и возраста составляет для мужчин 1,8-3 мг, для женщин — 1,5-2,2 мг; при беременности и кормлении грудью — 2-2,2 мг. Потребность возрастает при анацидном гастрите и хроническом энтерите, гепатите и циррозах печени, некоторых болезнях глаз и кожи, анемиях.

Витамин PP (ниацин) входит в состав важнейших ферментов организма. Он участвует в процессах клеточного дыхания, выделения энергии при окислении углеводов и белков, обмене белков. Ниацин воздействует регулирующим образом на высшую нервную деятельность функции органов пищеварения, обмен холестерина и кроветворение, влияет на сердечно-сосудистую систему, в частности расширяет мелкие сосуды.

Лучшие источники ниацина — мясные продукты (Таблица 20). Много его в зерновых продуктах, но из них он плохо усваивается. В организме он частично образуется из триптофана, из 60 мг этой аминокислоты образуется около 1 мг ниацина. Поэтому при оценке пищевых источников ниацина ориентируются на ниациновый эквивалент, равный 1 мг ниацина или 60 мг триптофана. Животные продукты в среднем в 1,5 раза богаче триптофаном, чем растительные. В молочных продуктах и яйцах мало ниацина, но много триптофана, поэтому в них достаточно высоко содержание ниациновых эквивалентов. Недостаток в пище белков ведет к потерям ниацина из организма. Ниацин хорошо сохраняется при замораживании и консервировании продуктов. При тепловой обработке теряется 15-30% ниацина.

Суточная потребность в ниацине в зависимости от интенсивности труда и возраст составляет для мужчин 17-28 мг, для женщин — 14-20 мг; мри беременности и кормлении грудью — 19-21 мг. Потребность возрастает при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, особенно с поносами, болезнях печени, атеросклерозе, длительном приеме противотуберкулезных препаратов.

Витамин B6 участвует в обмене белков, жиров, углеводов. Он необходим для усвоения организмом аминокислот, образования арахидоновой кислоты из линолевой и витамина PP из триптофана. Витамин B6 участвует в регуляции жирового обмена в печени, обмена холестерина, образовании гемоглобина.

Большое содержание витамина B6 (0,3-0,5 мг в 100 г съедобной части продукта) характерно для мяса животных и птиц, некоторых рыб (палтус, сельдь), икры, гречневой, перловой и ячневой крупы, пшена, хлеба из муки 2-го сорта, картофеля. Особенно богаты этим витамином (0,7-0,9 мг) печень, скумбрия, фасоль. Умеренное содержание витамина (0,15-0,29 мг) отмечается в большинстве рыб, яйцах, овсяной и манной крупе, рисе, хлебе из муки высшего сорта, макаронах, горохе. Малое содержание витамина B6 (0,05-0,14 мг) характерно для молочных продуктов, овощей, фруктов, ягод. При кулинарной обработке теряется 20-30% витамина B6. Потребность организма в витамине B6 удовлетворяется за счет его поступления с пищей и образования микрофлорой кишечника. Чем больше поступает с пищей белков, тем больше требуется витамина B6. Суточная потребность в витамине B6 для мужчин составляет 1,8-3 мг, для женщин — 1,5-2,2 мг; при беременности и кормлении грудью — 2-2,2 мг. Потребность увеличивается при атеросклерозе, болезнях печени, токсикозах беременных, анацидных гастритах, энтеритах, анемиях, длительном приеме антибиотиков и противотуберкулезных препаратов.

Фолацин необходим для нормального кроветворения. Он играет важную роль в обмене белков, образовании нуклеиновых кислот и холина. Фолацин положительно влияет на жировой обмен в печени. Действие фолацина тесно связано с витамином B12. Сравнительная характеристика содержания фолацина в пищевых продуктах представлена в Таблице 21.

Фолацин легко разрушается при кулинарной обработке пищи, особенно в овощах. При длительной варке овощей теряется 90% фолацина. Лучше сохраняется фолацин при варке животных продуктов. Для полного всасывания фолацина необходимо нормальное состояние желудка и кишок. Он приобретает активную форму витамина в печени. Некоторое количество его образуется кишечными микробами. Недостаток белка в рационе ухудшает усвоение фолацина. Суточная потребность в последнем — 200 мкг; при беременности и кормлении грудью — 600 мкг. Потребность возрастает при хронических энтероколитах, после резекции желудка, болезнях печени и крови, рентгенотерапии, длительном приеме антибиотиков, сульфаниламидов и других ухудшающих обмен фолацина препаратов.

Витамин B12 необходим для нормального кроветворения. Он играет важную роль в использовании организмом аминокислот и фолацина, образовании холина и нуклеиновых кислот, нормализации жирового обмена в печени.

Содержание витамина B12 в мкг на 100 г съедобной части продуктов: печень говяжья — 60, свиная — 30, язык говяжий — 4,7, мясо кролика — 4,1, говядина, баранина — 2,6-3, мясо кур — 0,5; яйца — 0,52 (белок — 0,08, желток — 2,0); рыба — 1,5-2,5 (сельдь, скумбрия, сардины — 10-12); молоко, кефир, сметана — 0,4, творог — 1,3, сыр — 1,5. Витамин B12 отсутствует в растительных продуктах и дрожжах.

Поступающий с пищей витамин B12 всасывается из кишечника после соединения в желудке с так называемым «внутренним фактором» и накапливается в печени. Суточная потребность его составляет 3 мкг; при беременности и кормлении грудью — 4 мкг. Дефицит витамина B12 в организме возможен при длительном строго вегетарианском (без молока, яиц, мяса, рыбы) питании и нарушении усвоения витамина при атрофическом гастрите, после резекции желудка или кишечника, при тяжелых энтероколитах, глистных заболеваниях (широкий лентец и др.). При указанных заболеваниях потребность в витамине B12 возрастает.

Холин участвует в основных обменных процессах, особенно в обмене жиров. Он обладает липотропными свойствами — способствует удалению жира из печени. Холин — составная часть лецитина и передатчика нервного возбуждения ацетилхолина. Он необходим для нормальною кроветворения. Указанное вещество образуется из метионина, но в недостаточном для ор!анизма количестве и поэтому должно поступать с пищей. Потребность в нем — около 500 мг в день. Она увеличивается при заболеваниях печени, атеросклерозе, сахарном диабете, анемиях, гипотиреозе, а также недостатке в пище богатых метионином белков и высокожировом питании.

Содержание холина в мг на 100 г съедобной части продуктов: яичные желтки — 800, печень — 635, почки — 320, соя — 270, горох — 200, яйца куриные цельные — 252, мясо кролика и цыплят-бройлеров — 115, мясо животных и кур — 75, кефир, сливки, творог, сыр — 48, крупы, хлеб, макароны — в среднем 60 (овсяная крупа — 94), картофель, капуста — 28.

Витамин A регулирует обменные процессы, в частности в коже, слизистых оболочках глаз, дыхательных, пищеварительных и мочевыводящих путях; повышает сопротивляемость организма к инфекциям; обеспечивает акты сумеречного зрения и ощущения цвета. Он влияет на состояние мембран клеток, тканевое дыхание, образование белковых соединений, функции эндокринных желез.

Витамин A попадает в организм в виде собственно витамина A (ретинола) и каротина, который в печени превращается в витамин A. Витамин A содержится в животных продуктах, каротин — главным образом в растительных (Таблица 22). Маргарины обогащаются каротином. При кулинарной обработке продуктов без доступа кислорода воздуха (варка и жаренье с закрытой крышкой) витамин A неплохо сохраняется. Витамин A разрушается под действием лучей солнца и при прогоркании жиров. Для всасывания в кишечнике витамина A и каротина необходимо присутствие жиров и желчных кислот. Всасывание каротина зависит от способа кулинарной обработки. Измельчение продуктов, их варка, приготовление пюре с добавлением жиров повышает всасывание каротина. Из крупноизмельченной моркови усваивается 5% каротина, из мелконатертой — 20%, а при добавлении к последней растительного масла или сметаны — около 50%; из морковного пюре с молоком — 60%. Хуже действуют в этом плане говяжий и бараний жиры. Дефицит в рационе животных белков, жиров, витамина E снижает усвоение витамина A и каротина.

Суточная потребность в витамине A для взрослых — 1000 мкг ретиноловых эквивалентов, что соответствует 1 мг витамина A (ретинола) или 6 мг каротина. Активность каротина и степень его всасывания из кишечника меньшие, чем витамина A. Поэтому при расчетах для перевода каротина в витамин A его количество делят на 6. В рационе не менее 1/3 ретиноловых эквивалентов должно быть за счет ретинола, остальное - за счет каротина. Потребность в витамине A возрастает до 1,25 мг во второй половине беременности и 1,5 мг — при кормлении грудью; до 1,5-2,5 мг — при заболеваниях, когда нарушается усвоение витамина A: болезнях кишечника, поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей. Положительно действует увеличенное потребление витамина A при некоторых заболеваниях глаз, кожи, органов дыхания, щитовидной железы, инфекциях, мочекаменной болезни, ожогах, переломах, ранах.

Витамин D регулирует обмен кальция и фосфора, способствуя их всасыванию из кишеч¬ника и отложению в костях. Витамин D образуется из провитамина в коже под действием солнечных лучей и поступает с животными продуктами: печень рыб, жирные рыбы (сельдь, кета, скумбрия, нототения и др.), икра, яйца, молочные жиры. В летних молочных продуктах и яйцах в 2-3 раза больше витамина D, чем в зимних. Активная форма витамина D образуется в почках.

Потребность в витамине D для взрослых - 100 МЕ (0,0025 мг), при беременности и кормлении грудью, при малом солнечном облучении (жители северных районов) — до 500 МЕ. У детей дефицит витамина D ведет к рахиту. У взрослых D-авитаминоз встречается редко, в основном при беременности и у пожилых людей при преимущественно углеводном и избыточном по фосфору питании.

Витамин E предохраняет от окисления ненасыщенные жирные кислоты мембран клеток, влияет на функцию половых и других эндокринных желез, стимулирует деятельность мышц, участвует в обмене белков и углеводов, способствует усвоению жиров, витаминов A и D. Потребность в нем — 12-15 мг в день. Она повышается при возможном нарушении усвоения витамина E при заболеваниях печени (гепатиты, цирроз), поджелудочной железы, кишечника, а также при длительном приеме линетола (концентрат полиненасыщенных жирных кислот). Имеются данные о повышении потребности при заболеваниях половой и нервно-мышечной системы, кожи, атеросклерозе. Витамина E больше всего в растительных маслах. Он устойчив при кулинарной обработке, но разрушается при прогоркании жиров и под действием солнечных лучей, что следует учитывать при хранении растительных масел.

Содержание витамина E в мг на 100 г съедобной части продуктов: масло хлопковое — 99, кукурузное — 93, — подсолнечное — 67, сливочное — 2,2; мука, крупы, хлеб — 2-3,5 (гречневая крупа — 6,6); горох — 9,1, фасоль — 3,8; яйца — 2,0; молочные продукты — 0,1-0,5; мясо — 0,2-0,6 (печень — 1,3); рыба — 0,4-1,2; овощи, фрукты, ягоды — 0,1-0,7 (горошек зеленый и шпинат — 2,5; лук зеленый, абрикосы, персики — 1-1,5).

Витамин K необходим для выработки в печени протромбина и других веществ, участвующих в свертывании крови. Он образуется кишечной микрофлорой. Витамином K богаты цветная и белокочанная капуста, тыква, шпинат, щавель, печень. Источником витамина K являются также картофель, томаты, морковь, свекла и другие овощи, горох, яйца. Он устойчив при кулинарной обработке. Для его всасывания в кишечнике необходимы жиры и желчные кислоты. Потребность (0,2-0,3 мг в день) возрастает при нарушении желчеобразования и выведения желчи (гепатиты, циррозы, желчнокаменная болезнь и др.), болезнях кишечника, кровотечениях, длительном приеме антибиотиков и сульфаниламидов (ухудшают образование витамина K в кишечнике), передозировании снижающих свертываемость крови препаратов (антикоагулянты).

48. Пищевые отравления, их профилактика. Признаки, приемы доврачебной помощи.

С пищевыми отравлениями ежедневно сталкивается огромное количество людей. Особенно актуальна эта проблема в летнее время года, когда температура воздуха достаточно высока и продукты портятся гораздо быстрее. Кроме того, повышенный всплеск пищевых отравлений приходится на праздничные дни: Новый год, 8 марта, майские праздники. А поэтому про пищевое отравление, симптомы, лечение должен знать каждый человек. Ведь если у человека пищевое отравление – лечение желательно начать как можно раньше.

Это, в принципе, легко объяснимо. Как правило, накануне праздника продукты закупаются впрок, а иногда в суматохе их забывают даже просто положить в холодильник. Да и остатки с праздничного стола иногда доедаются потом еще несколько дней. Людям жалко выбрасывать еще хорошие, на их взгляд, продукты.

Однако очень часто за такую «бережливость» расплачиваться людям приходится своим здоровьем. Спустя некоторое время после употребления несвежей пищи у человека появляются такие расстройства пищеварения, как тошнота, понос, рвота, которые свидетельствуют о наличии пищевого отравления.

Разновидности пищевых отравлений

К отравлению организма человека в большинстве случаев приводит наличие в пищевых продуктах токсинов, их продуктов жизнедеятельности и распада. Попадание бактерий в продукты питания происходит в результате нарушения технологии процесса их изготовления и, что встречается гораздо чаще, условий хранения. Также очень часто патогенные микроорганизмы попадают в воду, а уж потом – а организм человека.

Очень многие люди пытаются определить пригодность продуктов по их внешнему виду или запаху. Однако далеко не всегда продукты, содержащие микробы, изменяют свой вкус, цвет, запах или консистенцию. И в результате в пищу употребляются некачественные продукты.

Отравление пищевое мясом

В принципе, любой мясной продукт может стать источником отравления. Однако наибольшую опасность представляет куриное мясо, так как на коже у кур в огромном количестве живут бактерии сальмонеллы. Также нередко причиной отравления становятся изделия из мясного фарша. Для профилактики подобного вида отравлений всегда тщательно подвергайте мясные продукты термической обработке, не храните мясо вне холодильника. Уже готовые блюда из мяса постарайтесь съедать в первые же сутки после приготовления.

Отравление токсинами стафилококка

Подобный вид пищевого отравления является, пожалуй, самым распространенным. Стафилококк замечательно размножается даже при комнатной температуре, обычно на таких продуктах, как паштеты, пирожные с кремом, а также молочные продукты. Особенно часто такие пищевые отравления летом встречаются, из-за высокой температуры воздуха окружающей среды.

Пищевое отравление грибами

Отравление грибами – самое опасное для человеческого организма. При этом виде отравления в значительной степени поражаются печень и почки, а также центральная нервная система. При подозрении на отравление грибами человека необходимо как можно быстрее доставить в больницу. Во избежание отравления грибами никогда не собирайте незнакомые грибы, грибы, растущие возле дороги.

Пищевое отравление рыбой

Отравление рыбой занимает второе место по тяжести, после отравления грибами. Рыба в процессе разложения выделяет высокотоксические вещества, которые крайне негативно влияют на центральную нервную систему и организм человека в целом. Всегда очень внимательно относитесь к покупке рыбы. И ни в коем случае не храните рыбу при комнатной температуре – она начинает портиться спустя всего полчаса.

Ботулизм

Ботулизм является на сегодняшний день одним из самых тяжелейших отравлений, представляющим серьезную опасность для человеческого организма. Как правило, первые признаки заболевания могут появиться уже через час после приема некачественной пищи, однако в редких случаях между едой и началом заболевания проходит несколько суток.

Возбудителем этого заболевания являются споры ботулинической палочки. Размножение этих спор возможно только в бескислородном пространстве. Как правило, для размножения идеальны консервы, домашние заготовки, а также в нижних слоях мясных продуктов. Обычное кипячение в борьбе с ботулизмом неэффективно – споры очень жизнеспособны и погибают лишь при температуре выше 150 градусов по Цельсию.

Симптомы ботулизма очень специфичны, и их сложно перепутать с обычным пищевым отравлением. Как уже говорилось, спустя непродолжительное время после употребления в пищу некачественного зараженного продукта у больного человека возникает резкая режущая боль в желудке. Практически сразу у человека возникает непрекращающаяся изматывающая рвота.

Примерно через два – три часа больной человек отмечает значительное ухудшение зрения, словно на глаза опускается пелена или туман. Еще через час – полтора у больного человека начинается слюнотечение, нарушается процесс глотания, пропадает речь. Постепенно развивается паралич всех остальных мышц, в том числе и тех, которые участвуют в процессе дыхания. Если больному человеку не будет оказана немедленная и квалифицированная помощь, очень высок риск летального исхода.

Помощь больному человеку в данном случае может оказать только врач! Немедленно вызывайте бригаду «скорой помощи», которая доставит больного в инфекционное отделение ближайшей больницы, где и будет оказана первая помощь. Самостоятельное лечение невозможно, так как единственное эффективное средство – введение противоботулиническую сыворотку. Помните о том, что шансы на благоприятный исход заболевания уменьшаются с каждым часом.

Единственное, что вы сможете сделать до приезда «скорой помощи», это промыть больному желудок. Эта мера поможет снизить количество спор, всосавшихся в кровь и попавших в кишечник больного. О том, как правильно промывать желудок, будет рассказано немного ниже.

Прочие виды отравления пищевыми продуктами

Гораздо реже, но все же порой вместе с испорченными и некачественными продуктами в организм человека попадают такие патогенные микроорганизмы, как возбудители дизентерии, сальмонеллеза и даже брюшного тифа.

Симптомы пищевого отравления

Инкубационный (скрытый) период заболевания может длиться от нескольких часов до нескольких суток. Как правило, это зависит от того, какие именно микробы находились в продуктах, а также их количество. Первыми обычно болевые ощущения в животе, а через некоторое время может присоединиться диарея, однако не всегда. Иногда отравления могут протекать и без поноса, однако не часто.

Через несколько часов у отравившегося человека появляется головная боль, озноб. Очень часто, когда у человека пищевое отравление, температура поднимается до достаточно высоких цифр, появляется ломота в костях и мышечные боли. При сильных отравлениях возможна спутанность сознания, бред и даже обмороки.

Первая доврачебная помощь при пищевых отравлениях

К сожалению, достаточно часто простые пищевые отравления приводят к тяжелейшим интоксикациям организма, нарушению нормального функционирования почек, печени, поджелудочной железы. А происходит это чаще всего из-за того, что человек не знает, что делать при пищевом отравлении. Своевременно оказанная неотложная помощь при пищевом отравлении зачастую может спасти не только здоровье человека, но и его жизнь.

Если у вас или у вашего близкого наблюдаются вышеперечисленные симптомы пищевого отравления, необходимо вызвать бригаду «скорой помощи». Но и до их приезда нужно начать оказывать первую помощь пострадавшему. Для начала обязательно промойте больному человеку желудок. Многие источники информации советуют промывать желудок слабым раствором марганцовки. Но, к сожалению, даже маленький, не растворившийся кристаллик может вызвать серьезный ожог слизистых оболочек ротовой полости, пищевода и желудка.

Гораздо безопаснее и не менее эффективно промывать желудок раствором соды и йода. Для его приготовления разведите в воде соду и йод из расчета две столовых ложки соды и пять капель йода на литр теплой кипяченой воды. Дайте больному выпить столько раствора, сколько он сможет, после чего нажмите на корень языка, чтобы вызвать рвоту.

Промывать желудок необходимо до тех пор, пока рвотные массы не станут прозрачными и чистыми – проще говоря, пока не останется одна вода. Обратите внимание на то, что существует несколько категорий людей, которым промывание желудка делать категорически нельзя:

Люди, находящиеся без сознания. Во-первых, они не могут выпить воду, а во-вторых, существует высокая опасность асфиксии – то есть захлебывания. Более того, если у человека, находящегося без сознания, начинается рвота, которая часто бывает, если у человека острое пищевое отравление, обязательно все время следите за тем, чтобы его голова была наклонена на бок – это поможет избежать удушья.

Люди, у которых спутано сознание. Собственно говоря, промывать желудок нельзя все по тем же причинам, что и людям без сознания. Даже если человек, как кажется, периодически приходит в себя, риск захлебнуться все же достаточно высок.

Дети до двух лет. Малышам самостоятельно промывать желудок также ни в коем случае нельзя. Причин тут две – вряд ли вам удастся уговорить кроху выпить этот достаточно неприятный на вкус раствор. Но даже если вы все же сумеете его говорить, вас будет подстерегать очень серьезная опасность. Дело в том, что у таких малышей раздражение корня языка и рвота могут спровоцировать внезапную самопроизвольную остановку сердца.

Людям, перенесшим инфаркты и инсульты. Причина, по которой промывание желудка противопоказано, такая же, как и у деток. Рвотный рефлекс оказывает значительную нагрузку на сердечно – сосудистую систему организма. И состояние больного человека может значительно ухудшиться.

После промывания желудка немедленно дайте больному человеку любое слабительное средство, если оно есть под рукой. Если же в домашней аптечке нет ничего подходящего, дайте больному человеку несколько ложек обычного растительного масла – оно обладает прекрасным слабительным действием. Однако обратите внимание – слабительное необходимо давать только в том случае, если у больного человека нет поноса. Если же понос есть, дайте больному человеку активированный уголь, из расчета одна таблетка на каждые пять килограмм веса человека.

После того, как вы сделаете вышеописанные процедуры, постарайтесь согреть больного человека, укутав его или приложив грелку к ногам – как правило, сосуды конечностей спазмируются и ноги мерзнут сильнее всего. Обязательно предложите больному теплый чай или молоко. Кстати говоря, молоко очень полезно, если отравление пищевыми продуктами – имейте это ввиду. Самостоятельно никаких медикаментов, кроме активированного угля и слабительного, больному человеку не давайте – если у человека пищевое отравление, лечение может назначать только врач – инфекционист.

Антибиотики

Очень часто люди сами себе назначают и начинают принимать антибиотики при пищевом отравлении. Однако этого делать категорически нельзя! Чаще всего прием антибиотиков никоим образом не влияет на возбудителя заболевания. А вот сильнейшую нагрузку на почки и печень антибиотик все же возлагает. А ведь им и без антибиотика предстоит проделать огромную работу – вывести из человеческого организма все токсины. Так стоит ли дополнительно нагружать организм, которому и без того нелегко?

А, кроме того, применение антибиотических препаратов очень сильно изменяет нормальную микрофлору кишечника, делая его неспособным бороться с токсинами, попавшими в организм с некачественной пищей. Потом, для того чтобы восстановить нормальный естественный баланс микрофлоры, вам придется приложить немалые усилия и потратить достаточно долгое время.

Хотя в некоторых случаях при кишечных инфекциях без антибиотика обойти не удается. Однако врач предварительно назначит проведением необходимых анализов. И только в том случае, если анализы покажут наличие в организме тех микроорганизмом, которые чувствительны к антибиотику, врач выпишет лекарство.

Диета во время болезни

После того, как кризис миновал и больной человек начинает идти на поправку, крайне важна диета после пищевого отравления. В первые сутки больному человеку желательно полностью отказаться от употребления пищи, оставив лишь употребление жидкости. На вторые сутки, если рвота прекратилась, больному человеку можно начинать есть бульоны, сухарики.

На третьи сутки в рацион питания нужно включать жидкие каши, супы. Первые дни вся пища должна быть вязкой консистенции либо протертая. Ни в коем случае нельзя игнорировать питание при пищевом отравлении, потому что в противоположном случае возможно развитие серьезных осложнений. К ним относятся различные нарушения нормального функционирования пищеварительной и выделительной систем.

Отравление у детей

Отдельно необходимо поговорить об отравлении у детей. Дети очень часто тянут в рот игрушки, грязные руки и прочее. Именно поэтому кишечные инфекции у деток – не такое уж редкое явление. Однако отравление у детей протекает намного тяжелее, чем у взрослых людей. А поэтому пищевое отравление у детей требует гораздо более пристального внимания со стороны взрослых. Принимайте срочные меры сразу же, как только заметите первые признаки пищевого отравления у вашего малыша.

Не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно. У детишек понос и рвота могут сопутствовать многим заболеваниям, поэтому диагностировать отравление может только детский врач. Очень часто за отравление родители принимают самый обыкновенный дисбактериоз. Поэтому при первых признаках недомогания немедленно вызовите врача или «скорую помощь».

При отравлении у малыша тактика лечения должна быть немного иной. Во-первых, маленькому ребенку необходимо при первых же признаках заболевания необходимо лечь в постель и соблюдать постельный режим. У детей очень высок риск развития обезвоживания организма, поэтому потеря влаги с потом крайне нежелательна. Также обязательно контролируйте температурный режим в комнате – воздух не должен быть ни слишком прохладный, ни слишком теплый.

Далее необходимо немедленно начинать отпаивать ребенка. Для выпаивания крохи можно использовать раствор регидрона или обыкновенной глюкозы, которые всегда должны быть в любом доме, где есть ребенок. Если же их вдруг не оказалось, можно выпаивать ребенка компотами или морсами, либо же обыкновенной водой. Использовать для выпаивания ребенка минеральную воду крайне не рекомендуется – это вызовет дополнительную нагрузку на почки ребенка, из-за содержания в ней солей.

Выпаивать ребенка необходимо следующим образом. Примерно каждые 15 минут малыш должен выпивать примерно по три чайных ложечки жидкости. Если ребенка начинает рвать, попробуйте давать по две или одной чайной ложечке, сократив время между приемами жидкости до пяти минут. Но даже если кроха просит пить, не стоит давать больше – в противном случае жидкость не будет всасываться кишечником и нужного эффекта достигнуть не удастся.

В том случае, если у малыша пищевое отравление протекает на фоне высокой температуры, родители могут дать малышу детское жаропонижающее средство. Однако помните, что врачи не рекомендуют сбивать температуры меньше 38 и 5 градусов при помощи лекарств. Если она вас очень беспокоит, попробуйте сбить ее народными методами – прохладными обертываниями, обтиранием.

Чаще всего кроха отказывается от приема пищи. В первые сутки заболевания это абсолютно нормально и не должно вызывать тревоги у родителей. Но на второй день ребенка уже можно начинать кормить. Однако диета при пищевом отравлении у детей должна быть особо строгой:

Объем пищи. В первые сутки после заболевания объём употребляемой пищи необходимо уменьшить как минимум в два раза. Кроме того, питание должно быть дробным – пищу ребенку необходимо давать очень маленькими порциями, но часто. Перерыв между едой у малыша должен составлять не больше двух часов. На следующий день к объёму нужно добавить примерно десять процентов. Продолжать добавлять необходимо до тех пор, пока вы не восстановите прежний объем пищи, который кроха съедал еще до заболевания.

Консистенция пищи. Во время болезни и в процессе выздоровления ни в коем случае нельзя, чтобы кроха употреблял в пищу жирные и жареные, острые продукты. Пища должна быть либо жидкой, либо вязкой. Идеально подойдут кашки на воде или супчики на курином бульоне. Не давайте крохе молоко – первую неделю его лучше поменять на кефир либо йогурты. Переводить ребенка на привычную ему пищу необходимо постепенно, понемногу вводя продукты питания в рацион. И обязательно предварительно посоветуйтесь с детским врачом, что кушать при отравлении пищевом вашему крохе.

Народные методы лечения отравления

В том случае, если отравление не сильное, а состояние больного человека удовлетворительно, больного человека не госпитализируют, а назначают лечение в домашних условиях. Очень эффективны в таких случаях нехитрые средства народной медицины, которые уже не одно десятилетие помогают сотням людей. Народные средства при пищевом отравлении просты, а результат – эффективен.

Ниже описаны самые эффективные рецепты народной медицины. Однако необходимо еще раз напомнить, что самостоятельное лечение возможно только в случае не тяжелого отравления, и только после осмотра больного человека врачом.

1. Активированный уголь. Как уже говорилось выше, активированный уголь необходимо принять в первые же часы после отравления. Но и потом необходимо продолжать принимать его, однако, в других дозировках – по одной таблетке каждые полчаса. Можно также вместо активированного угля принимать энтерос гель, который продается во всех аптеках. Его нужно принимать по чайной ложе раз в час. Терапевтический эффект достигается благодаря тому, что и активированный уголь, и энтерос гель впитывают в себя все токсины, находящиеся в организме и выводит их из организма.

2. Витамин С. Витамин С тоже замечательно выводит токсины из организма, а кроме того, укрепляет иммунную систему и позволяет организму быстрее справиться с патогенной микрофлорой. Для этого больному человеку необходимо принимать по 3 грамма витамина С каждый час, в течении как минимум трех часов.

3. Медово – укропный отвар. Для приготовления отвара вам понадобится укроп. Укроп можно взять любой – свежий, сухой или даже просто укропные семена. Залейте чайную ложку укропа одним стаканом крутого кипятка. Дайте отвару постоять несколько минут, после чего на водяной бане доведите до кипения и кипятите как минимум 5 минут. После этого обязательно процедите при помощи марли отвар, после чего добавьте в него одну столовую ложку любого натурального меда. Больной человек должен выпить этот отвар маленькими глотками в течение одного часа. Очень важно – обратите внимание, чтобы у больного человека не было аллергических реакций на мед.

4. Настой корня алтея. Алтей издавна славился своим эффективным действием при различных видах отравлений, в том числе и пищевых. Для его приготовления вам необходимо купить в аптеке сушеный корень алтея, тщательно измельчить его и поместить в термос. Залейте корень алтея одним литром воды, плотно накройте крышкой и настаивайте в течение одного часа. После этого отвар процедите и можете добавить по вкусу сахар или же мед. Пить отвар необходимо по две столовых ложки, каждый час. Как правило, уже через сутки, даже если у человека сильное пищевое отравление, от недомогания не остается и следа.

5. Имбирный чай. Имбирь также не только прекрасно выводит из организма человека токсины, но и эффективно снимает воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника. Для приготовления имбирного чая поместите в заварочный чайник одну столовую ложку имбирного порошка и залейте стаканом кипятка. После этого готовьте имбирный чай точно также, как и обычный. В первые сутки после отравление необходимо выпить как минимум литр чая, а в последующие двое суток – не менее половины литра.

Помните также то, что для того, чтобы токсины как можно быстрее покидали организм, больной человек должен пить как можно больше жидкости. А, кроме того, подобная мера поможет предотвратить обезвоживание организма. Врачи рекомендуют пить либо обыкновенную минеральную воду, в которую можно добавить лимонный сок, либо отвар шиповника, либо различные морсы.

Несмотря на то, что во время болезни человек чувствует себя не так уж хорошо, врачи рекомендуют больным как можно больше двигаться. Объясняется это очень просто – во время движения человек потеет, и вместе с потом токсины стремительно покидают организм человека через поры кожного покрова. Примерно таким же эффектом обладает сауна или баня.

Профилактика пищевых отравлений

Разумеется, очень важно уделять значительное внимание такому важному вопросу, как профилактика пищевых отравлений. Соблюдение нескольких несложных правил позволит снизить риск отравления продуктами питания на 67%. Ниже описаны эти правила:

Соблюдение правил гигиены. Перед тем, как начать приготовление пищи, всегда тщательно мойте с мылом руки. Также пристально следите за чистотой всей посуды, в которой вы готовите еду, а также столовых приборов.

Разморозка мяса. Самая распространенная ошибка многих хозяек – медленное размораживание мяса и мясных полуфабрикатов при комнатной температуре. В то время, когда мясо внутри еще заморожено, на его поверхности начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы. Мясо нужно размораживать либо в холодильнике, вне морозильной камеры, либо в микроволновой печи. Мясо необходимо во время готовки подвергать тщательно термической обработке. Крайне не рекомендуется употреблять в пищу плохо прожаренное мясо, с кровью.

Употребление сырых яиц. Многие люди предпочитают употреблять яйца в сыром виде, полагая, что так они приносят больше пользы. Однако в таком случае очень высок риск заражения сальмонеллезом. Более того, даже перед приготовлением яиц их скорлупу необходимо мыть.

Употребление продуктов, находящихся вне холодильника. Ни в коем случае не ешьте ни мясных, ни молочных продуктов, если они больше, чем два часа находились вне холодильника. Помните, что даже в том случае, если не изменен ни вкус, ни внешний вид продуктов, они могут быть испорченными и представлять угрозу для здоровья человека.

Употребление продуктов питания, изготавливаемых в антисанитарных условиях. Кто из людей хотя бы периодически не покупает пирожок или хот – дог в маленьких магазинчиках и торговых палатках. А ведь покупая подобные продукты, человек подвергается риску пищевого отравления. Ведь никто не знает, из каких продуктов и в каких условиях готовится эта пища. Постарайтесь избежать подобных «перекусов». Гораздо полезнее будет съесть яблоко, заранее взятое из дому. Если же голод все – таки возьмет верх над здравым смыслом, отдайте предпочтение продуктам, не содержащим мяса. Например, купите булочку с изюмом. Как правило, именно мясо чаще всего и вызывает пищевое отравление.

Как уже говорилось выше, пищевые отравления и кишечные инфекции очень схожи по своим симптоматическим признакам. К сожалению, определить самостоятельно, что же явилось причиной заболевания, самостоятельно просто невозможно. Более того – даже самый опытный врач никогда не возьмет на себя такую ответственность, как постановка диагноза без проведения ряда анализов, которые выявят причину заболевания. И врач назначит соответствующее адекватное лечение.

Именно поэтому ни в коем случае не игнорируйте необходимость обратиться за медицинской помощью. Ведь чем раньше будут приняты меры при пищевом отравлении, тем меньший урон будет нанесен организму. Тем самым вы сможете избежать огромного количества осложнений!

49. Особенности питания спортсменов и туристов в зависимости от климатических условий (жаркий, холодный, горный климат).

50. Влияние внешней среды и социальных факторов на рост и развитие детей и подростков.

51. Значение правильной осанки у детей. Причины ее нарушений, их профилактика.

Каждый хочет видеть детей здоровыми, сильными, жизнерадостными, стройными и красивыми. Кто не любовался выправкой военного или спортсмена? Развернуты плечи, строен торс, голова красиво откинута назад. Разве не залюбуешься идущей легкой походкой стройной девушкой! Актрис мы узнаем в толпе по красивой осанке и особой простоте, непринужденности, элегантности движений.

Почему же многие юноши и девушки, школьники и младшие дети ходят «не поднимая ног», опустив голову, с сутулой спиной, расслабленными мышцами живота, с безвольно опущенными руками, сидят сгорбившись, вобрав, голову в плечи?

Вырастить здоровых, красиво сложенных детей — задача каждой семьи. О таких «властелинах будущего» мечтал Н. Г. Чернышевский: “Новой России нужны люди цветущего здоровья, сильные, грациозные, энергичные. Правильное телосложение ребенка, школьника — показатель здоровья народа, зеркало его культуры и благосостояния”.

Выработка и закрепление навыка правильной осанки длительный процесс. У детей правильную осанку необходимо воспитывать с раннего возраста и в этом отношении не ослаблять внимания до 18 лет как в семье, так и в детских учреждениях, школах, техникумах, институтах.

Что же понимают под словом «осанка»? Как она формируется?

Осанка — привычная поза непринужденно стоящего человека, определяется способностью без напряжения держать прямо корпус и голову. Зависит она от положения позвоночника, который удерживается мышечно-связочным аппаратом в строго вертикальном положении. Различают подвижные и неподвижные отделы позвоночника. Шейный отдел (7 позвонков), грудной (12) и поясничный (5 позвонков) — подвижные его части; крестцовый отдел — неподвижен.

У новорожденного ребенка позвоночник прямой. В процессе роста формируются его физиологические изгибы. Как только малыш начинает держать головку, образуется изгиб в шейном отделе позвоночного столба, обрамленный выпуклостью дуги вперед. Когда же ребенок научится видеть, грудной отдел позвоночника несколько выдается дугообразно назад; по мере становления маленького человека на ноги прогиб появляется и а поясничном отдела.

Нормальный позвоночник при осмотре в профиль представляет собой равномерно волнообразную линию, а со стороны спины он строго вертикален. Физиологические изгибы четко развиваются к 6 — 7-летнему возрасту. Окончательное закрытие ростковых зон скелета завершается к 18 — 20 годам, а до этого возраста при разгрузке позвоночника в положении «лента» все его изгибы сглаживаются.

Это происходит потому, что мышцы, связки, хрящевые прослойки очень пластичны и податливы. Важно создать условия для правильного формирования позвоночного столба обеспечивающего красивую, правильную осанку., Неправильно сформировавшиеся изгибы позвоночника не только делают телосложение ребенка, школьника некрасивым, но и отрицательно влияют на его здоровье. Физиологические изгибы увеличивают пружинящие свойства позвоночника и предохраняют внутренние органы человека от толчков и сотрясений.

Русский ортопед М. О. Фридлянд писал: «Позвоночник, как стебель растения, для того, чтобы вырасти прямым и крепким, требует большого количества солнца и свежего воздуха».

Как проверить, правильная ли осанка у детей?

При внимательном осмотре сделать это совсем нетрудно. Поставьте раздетого ребенка в положение основной стойки, без напряжения на расстоянии

нарушение осанки у детей

полутора-двух метров от себя (комната должна быть теплой, освещение — дневное, равномерное).

При осмотре в профиль отметьте положение головы — откинута назад или наклонена вперед, форму грудной клетки, линию живота (которая может быть подтянутой или выступать вперед больше нормы), прогиб ног в коленных суставах, выраженность изгибов позвоночника (в шейном и поясничных отделах при нормальном развитии они обращены выпуклостью вперед, в грудном- выпуклостью назад).

При положении ребенка лицом к вам обратите внимание, на одном ли уровне линии плеч, не выступает ли одна половина грудной клетки, какова форма ног (прямые, О- или Х-образные), нет пи разницы между «треугольниками талии». («Треугольниками талии» называют просвет, образуемый линией боковой поверхности тела и опущенной рукой). В норме они должны быть одинаковы справа и слева.

При осмотре сзади у обследуемого с нормальной осанкой нижние углы лопаток обычно расположены на одном уровне и на одинаковом расстоянии от позвоночника (средней линии).

Еще раз проверьте «треугольники талии». Потом проведите несколько раз пальцем по выступающим верхушкам остистых отростков позвонков так, чтобы на коже осталась красная полоса (отметку можно сделать также и палочкой с йодом). Полученная линия должна быть идеально прямой.

Теперь попросите ребенка наклонить корпус вперед и вниз до угла 90 градусов при разогнутых коленях и опущенных руках. Обратите внимание — на одном ли уровне расположены обе половины спины. При боковом искривлении позвоночника одна половина грудной клетки стоит выше другой, т. е. уже имеется реберный горб.

нарушение осанки у детей

Какие существуют дефекты осанки?

Различают осанку с круглой спиной. Она наблюдается у детей в период усиленного роста при слабости мышечно-связочного аппарата. Этот вид осанки характеризуется плоской впалой грудью, крыловидными лопатками, опущенными надплечьями, наклоненной вперед головой, выступающим животом (атонична брюшная стенка). Ноги полусогнуты в коленных суставах. Грудная кривизна позвоночника увеличена. Осанку с менее выраженной круглой спиной называют сутулостью. Обе деформации чаще встречаются у девочек в возрасте 9 —.13 лет.

Осанка с плоской спиной отличается сглаженностью всех физиологических изгибов позвоночника, что снижает его пружинящие свойства.

Существует осанка с кругло-вогнутой спиной, когда увеличены все прогибы позвоночника; в этом случае осанку с круглой спиной дополняет чрезмерный прогиб в поясничном отделе.

Осанка с плоско-вогнутой спиной изображена на рис. 9.

Даже при нормальном позвоночнике отмечают два вида неправильной осанки: 1) вялую (неустойчивую, неряшливую), когда вид человека производит впечатление крайней утомленности, усталости, и 2) сколиотическую — привычную позу с наклоном туловища в одну сторону. Часто эти нарушения осанки сочетаются.

Бороться за правильность телосложения необходимо на только из эстетических соображений. Правильная осанка — не просто красота фигуры, ее изящество, стройность, это, прежде всего, правильное положение внутренних органов и их нормальная деятельность.

Деформации позвоночника и грудной клетки вызывают нарушения функции систем организма. При впалой плоской груди и сутулой спине дыхание более поверхностное, чем в норме, так как легкие развертываются не полностью организм получает недостаточное количество кислорода, что обуславливает снижение обмена веществ, затруднение работы сердца. Такие дети на уроках рассеяны, вялы, раздражены, часто страдают бронхитом, воспалением легких, предрасположены к туберкулезу.

нарушение осанки у детей

При чрезмерном прогибе поясничного отдела позвоночника отмечается слабость брюшного пресса, с опущением желудка и кишечника, дети имеют склонность к запорам. В результате шлаки задерживаются в кишечнике, вызывая постоянное отравление организма, что ведет к развитию нервозности, быстрой утомляемости, плохому цвету лица, снижению работоспособности. При неправильной осанке страдает физическое и психическое развитие детей, снижается сопротивляемость организма к заболеваниям. Активная коррекция (исправление) дефектов осанки оказывает общее оздоровительное влияние на растущий организм.

Сколиозы

При неблагоприятных условиях вышеописанные нарушения развития могут осложниться боковым искривлением позвоночника, или сколиозом. В специальной медицинской литературе его стали называть сколиотической болезнью, подчеркивая тем самым, что это не локальная деформация позвоночника, а общее тяжелое заболевание всего организма, коварное тем, что развивается исподволь и обнаруживают его во многих случаях слишком поздно, когда остановить прогрессирование процесса уже трудно, а порой и невозможно.

Дети начинают жаловаться на быструю утомляемость, боли в спине после ходьбы и длительного пребывания в положении сидя. При массовых профилактических осмотрах школьников выявлено 8% детей со сколиозом той или иной степени и 48% — имели нарушения осанки.

При осмотре детей со сколиозом бросается в глаза искривление средней линии спины, вызванное отклонением верхушек остистых отростков позвонков от вертикали в ту или иную сторону (торсия); лопатки на стороне выпуклости расположены обычно выше, ближе к позвоночнику по сравнению с другой половиной тела, а «треугольники талии» — неодинаковые. Мышцы спины ослаблены. Искривление чаще захватывает позвоночный столб или два его отдела, реже — ограничивается одним: шейным, грудным или поясничным. Различают сколиозы дугообразные, S-образные и тройные.

нарушение осанки у детей

По тяжести процесса выделяют четыре степени деформации. При 1 степени (легкой) на время разгрузки позвоночника (в положении лежа или при поднятии ребенка за подмышечные впадины) искривление почти полностью исчезает. Прогрессирование процесса может привести ко второй степени нарушения, когда разгрузка устраняет отклонение позвоночника лишь частично, имеется мышечный валик в грудном или поясничном отделе.

При 3 степени наблюдается значительное фиксированное искривление позвоночного столба, при котором развиваются вторичные деформации: реберный горб, перекос таза с функциональным укорочением нижней конечности.

4 степень характеризует резко выраженный комбинированный сколиоз с такими осложнениями, как большой реберный горб, нарушение функций органов грудной клетки, в отдельных случаях могут быть невралгии, корешковые боли, парезы и даже параличи конечностей.

При дальнейшем прогрессировании процесса происходит еще больший поворот тел позвонков вокруг своей оси: позвоночный столб искривляется и в других плоскостях. Такие сложные многоосевое деформации позвоночника неизбежно приводят к изменению формы ребер, грудной клетки в целом, нарушению правильного взаиморасположения внутренних органов и функций всех систем организма. Возникает хроническая кислородная недостаточность, отрицательно сказывающаяся на росте, и развитии ребенка и подростка.

Если при начальных стадиях заболевания своевременно, не принять необходимые срочные меры, то через несколько лет больным сколиозом грозит перспектива инвалидности.

нарушение осанки у детей

Искривление позвоночника во фронтальной плоскости обнаруживается обычно случайно родителями или медицинскими работниками при профилактических осмотрах; у девочек оно встречается в три раза чаще, чем у мальчиков, и быстрее прогрессирует.

Следует заметить, что плохо воспитанные дети часто не проявляют чуткости и такта по отношению к сверстникам с физическими недостатками. Из-за этого больные становятся замкнутыми, избегают общества товарищей, они тяготятся своим физическим недостатком, чрезвычайно обидчивы, молчаливы, раздражительны. Все это влечет за собой глубокие душевные травмы у больных и трагедии в семьях.

Причины нарушения осанки у детей

Дефектная осанка детей складывается под влиянием ряда заболеваний, таких как рахит, малокровие, ослабляющие организм инфекционные заболевания, перенесенные травмы, хронические болезни верхних дыхательных путей, снижение слуха, не исправленные очками близорукость, косоглазие, астигматизм.

Отрицательно сказывается на состоянии здоровья и на осанке детей неправильное питание, нерегулярное и недостаточное пребывание на свежем воздухе, недостаточный сон, отсутствие систематических занятий физкультурой и водных закаливающих процедур, не соответствующая росту мебель дома, в школе, в мастерских. При слабой мышечной системе и интенсивном росте, если не принять своевременные меры, все это быстро вызывает нарушение осанки, а затем и сколиоз.

нарушение осанки у детей

Причинами приобретенных сколиозов считают статико-динамические нарушения, особенно в период роста на фоне измененного химизма соединительной ткани и общего ослабления организма. Длительная несимметричная нагрузка на позвоночник растущего организма имеет немаловажное значение в возникновении и прогрессировании сколиоза, поэтому нельзя преждевременно сажать грудных детей в подушки, причем часто с поворотом в одну сторону (к свету к середине комнаты); вредны слишком мягкая постель, нерациональная мебель, привычки носить груз только в правой руке, находиться в неправильной позе, с искривленным корпусом (читать лежа на боку), длительные упражнения за роялем. Превалирующее число боковых искривлений позвоночника встречается в возрасте от 7 до 15 лет. В возникновении этих деформаций немалую роль играет мышечное переутомление в школе.

Профилактика сколиоза — современное целенаправленное воспитание правильной осанки детей и коррекция ее нарушений.

Профилактика нарушения осанки

Как выработать правильную осанку у детей? Что делать для предупреждения сколиоза? Заботиться об этом необходимо с момента рождения ребенка. Не кладите грудного младенца на мягкую перинку. Очень вредно преждевременно сажать детей в подушках. Не пытайтесь посадить малыша раньше 6 месяцев, лучше подождите. пока он сделает это сам.

С трехмесячного возраста надо чаще укладывать ребенка на живот. До девятимесячного возраста не торопитесь ставить его на ножки, придет время — и малыш побежит сам. Не рекомендуем носить детей на одной, и той же руке — постоянная неравномерная нагрузка с поворотом корпуса грозит ребенку стойким перекосом таза и позвоночника, поэтому необходимо чаще менять руку, на которой вы носите малыша.Не советуем водить детей за одну руку. Посмотрите, как. тянет взрослый малыша, как изогнулась его маленькая фигурка.

нарушение осанки у детей

Ребенку необходимо обеспечить свободу движений, заниматься с ним гимнастикой, делать массаж. В дошкольном возрасте надо чаще использовать подвижные игры, ребенок должен больше двигаться и меньше сидеть.

Предохраняйте детей от рахита! Залогом здоровья является грудное вскармливание, раннее и систематическое употребление овощных, фруктовых, ягодных соков, хороший уход, воздушные ванны в тени, где имеется рассеянное ультрафиолетовое облучение, длительное пребывание на свежем воздухе.

До 6-месячного возраста приготовляйте каши на овощном отваре; затем — на мясном бульоне, добавляйте в пищу молотое мясо, рыбу. В возрасте от 6 месяцев до полутора лет избегайте кормить ребенка большим количеством мучных блюд (вермишель, молочные кисели, печенье, булки). Чаще давайте детям овощи во всех видах. Все это обеспечит растущему организму нужное количество минеральных солей и витаминов.

При воспитании детей нельзя забывать о необходимости физической профилактики нарушений осанки. Поэтому рекомендуем с двух- трехлетнего возраста применять комплекс гимнастических упражнений для выработки правильной осанки. Надо учить маленького человека правильно сидеть на стуле, за столом, ходить откинув голову, сблизив лопатки, подобрав живот, стоять с опорой на обе ноги, а не на одну. Постарайтесь приучить детей спать в положении на спине или на животе, а не свернувшись «калачиком» на любимом боку. Никаких перинок! Полезна жесткая постель с низкой подушкой! В яслях и детских садах не следует укладывать ребят на время сна только на правый бок, как это практиковалось ранее.

С трех лет детей обязательно надо учить плавать и ходить на лыжах. К сожалению, наши дети недостаточно активны в движениях, так как родители предпочитают вначале возить их в коляске, а потом малыш перекочевывает на .трехколесный велосипед, упражнения на котором становятся парой вредными, так как ограничивают дыхательные движения, а при несоответствии велосипеда росту ребенка отрицательно сказываются на осанке.

нарушение осанки у детей

Самое серьезное внимание обращайте на обувь детей. Вредна тесная или слишком свободная, не по ноге обувь. Она должна быть на небольшом каблучке с гибкой подошвой, чтобы стопа могла пружинить. Нельзя постоянно носить — кеды. Это спортивная обувь, и пользоваться ею следует только по назначению, надевая обязательно на шерстяной носок.

Не разрешайте детям находиться дома в валенках, теплых ботинках, тапочках на войлочной подошве. От этого ноги перегреваются, дети чаще простужаются, развивается плоскостопие, которое вызывает боли в ногах после длительной ходьбы, меняет походку и осанку человека. Поэтому рекомендуется консультировать детей у врачей-ортопедов и при показаниях вкладывать в обувь стельки-супинаторы, а также заниматься соответствующей гимнастикой для стоп.

Не способствует формированию правильной осанки привычка сидеть подложив под себя ногу на сиденье стула, чтение лежа на боку, манера писать свесив локоть со стола. Посмотрите внимательно, соответствует ли ребенку мебель (стол, стул, парта). Не коротка ли кровать? Рабочее место для приготовления уроков должно быть оборудовано соответственно росту. Если нет возможности создать уголок школьника с индивидуальной мебелью, а общий стол высок, подложите что-нибудь на сиденье стула (стопу журналов, например), чтобы локоть ученика находился на уроне стола.

нарушение осанки у детей

Вредно сидеть на краешке стула. Для упора ног поставьте скамеечку. Высота сиденья должна быть равна длине голени, спина подростка прижата к спинке сиденья, свет — только слева.

Очень важно выработать привычку правильно сидеть во время приготовления уроков, иначе и рациональная мебель будет не впрок. Нельзя налегать грудью на край стола или парты. Для контроля за этим расстоянием школьник может пользоваться простым приемом — поставить перед грудью собственный кулак. Угол тетради, лежащей на столе, должен быть направлен к середине груди сидящего.

Чтобы не наклоняться низко над тетрадью или книгой, следует выдерживать расстояние, которое устанавливается следующим образом: рука ставится локтем на стол, а кончики пальцев подносятся к наружному углу глаза. Хорошо, если перед глазами школьников висит плакат и напоминает им, что надо чаще контролировать свою осанку.

Напоминайте детям о необходимости прямо держать корпус и голову. Проводите у школьников контроль слуха и зрения, так как их снижение заставляет детей принимать неправильные вынужденные позы.

Следует знать, что детям младших классов вредно пользоваться портфелем, это портит осанку, создает асимметричную нагрузку на позвоночник. Если же книги носить в ранце на спине, то осанка не портится, а, наоборот, улучшается, поэтому школьникам до 7 класса вместо портфеля обязателен ранец.

Подросткам необходимо разъяснять, что нельзя долго носить портфель в одной руке, а следует чередовать папку, портфель или хозяйственную сумку. Руки следует чередовать, тогда нагрузка будет распределяться равномерно на правую и левую половину тела. На устных уроках школьникам рекомендуется сидеть с заложенными за спину руками, развернув плечи, а стоять и ходить полезно, соединив выпрямленные за спиной руки — это обеспечивает правильное положение корпуса и глубокое ровное дыхание.

нарушение осанки у детей

Важно приучить детей и старших школьников к постоянному самоконтролю за осанкой, чтобы они своевременно поняли, что стройность — это и красота, и здоровье, и бодрое настроение. Не вредно напомнить сыну или дочери, какие опасности таит в себе безобидная на первый взгляд привычка к неправильной позе за приготовлением уроков. Постоянно следите за осанкой детей.

Интересуйтесь, где и за какой партой в классе сидит ваш ребенок, по росту ли она ему? Для того чтобы ответить на этот вопрос, надо запомнить следующие положения — парта соответствует росту учащегося, если:

1) высота видения соответствует высоте голени с прибавкой 2 см на высоту каблука;

2) высота спинки скамьи повторяет поясничный изгиб позвоночника и доходит до подлопаточной линии, чем обеспечивается достаточная опора для мышц туловища;

3) край сиденья и край стола по вертикали перекрывают друг друга на — 3 см;

4) ширина скамьи равна двум третям бедер;

5) расстояние между спинкой парты и краем откидной части крышки не превышает передне-заднего диаметра корпуса более чем на 3 — 5 см;

Только в этом случае парта обеспечит наиболее правильную, удобную и наименее утомительную посадку школьника. Слишком низкие парты способствуют развитию сутулости, высокие — боковому искривление позвоночника.

нарушение осанки у детей

Для здоровья детей крайне необходимо соблюдать режим дня, систематически бывать на свежем воздухе, заниматься физкультурой в детских спортивных секциях. Равномерное и всестороннее развитие мышц закрепляет хорошую осанку. Следует предостеречь от перегрузки детей спортивными играми и длительными тренировками при нераспознанный аномалиях позвоночника и мышечной слабости.

Но нельзя впадать и в другую крайность: некоторых детей со сколиозом 1 и 2 степени освобождают от занятий физкультурой по школьной программе на 2, 3, 4 года, а корригирующей лечебной гимнастикой они занимаются не систематически, с большими перерывами, комплекс упражнений дама не повторяют. Родители оберегают таких детей даже от посильного труда под предлогом, что носить тяжести этим детям противопоказано. В результате состояние мышечной системы еще более ухудшается. Детям со слабыми мышцами необходим режим, в котором отдых разумно сочетается со спортивной и посильной трудовой нагрузкой. Родительский комитет школы должны интересоваться, как происходит трудовое обучение детей, производственная практика школьников: достаточно ли проветривается учебный класс, какова освещенность рабочих мест, имеются ли подставки к верстакам, по силам ли подросткам инструментов Работать в мастерских без обязательной спецодежды не следует. Если есть нарушения школьной гигиены, долг родительского комитета помочь дирекции школы и врачу ликвидировать эти нарушения.

От вас, папы и мамы, зависит, насколько будет ваш ребенок развитым, красиво сложенным, сильным, ловким, выносливым. В воскресный день посвятить свой досуг детям. прогулкам с ними за город или в парк, зимой катайтесь вместе на лыжах и коньках, летом выходите с детьми на туристские тропы, учите детей плавать.

нарушение осанки у детей

Почему-то у большинства школьников утренняя зарядка не стала еще потребностью. Если родители утром не могут контролировать занятия гимнастикой, пусть дети делают комплекс днем или вечером, когда старшие дома, но, разумеется, не после обеда и не перед сном. Важно, чтобы они почувствовали прелесть физических упражнений по утрам и зарядка стала им необходима как воздух. Тогда и ваши напоминания, и ваша помощь будут не нужны.

Включите в комплекс зарядки детей следующие упражнения, (они полезны и для вас родители):

1. Встать у стены, касаясь ее затылком, спиной и пяткам, сделать шаг в сторону, потом вперед; положение, принятое у стены, проверить перед зеркалом, чтобы запомнить его зрительно. В такой позе пройти по комнате.

2. Стол у стены прижавшись к ней, присесть на корточки с прямой спиной, касаясь затылком стены.

3. Стоя у стены в том же положении, сделать несколько движений: руки вверх, в стороны, вперед, на пояс; медленно поднять согнутую ногу, захватив ее руками, прижать к туловищу, не отклоняясь от стены.

Такие упражнения помогут выработать правильную осанку. Соблюдая эти советы, через некоторое время вы заметите, какие у ваших детей стали уверенные, красивые движения, как изменилась к лучшему их осанка, а безразличное, вялое настроение сменилось жизнерадостным, появилась усидчивость, поднялась работоспособность.

Помните, рациональное питание, свежий воздух, солнце водные процедуры, движения, физкультура, спорт — залог здоровья подрастающего поколения! Дети — наше будущее!

Лечение нарушения осанки у детей

нарушение осанки у детей

А что делать, если родители не обращали должного внимания на формирование правильной осанки у детей? Что ж, начните теперь вырабатывать ее. Для этого не требуется много времени. «Лучше поздно, чем никогда», — гласит народная мудрость.

Что предпринять, если у ребенка уже возникла сутулость или сформировалась плоская спина, одно плечо стоит выше другого или началось боковое искривление позвоночника?

1. Прежде всего положите ребенку на кровать под матрац фанерный щит и приучайте спать на спине или на животе, а не на боку.

2. Оборудуйте рабочее место за столом соответственно росту, устные уроки рационально учить в положении лежа на животе.

3. Обеспечьте усиленное разнообразные питание.

4. Срочно замените портфель ранцем.

5. Проверьте у врача зрение и слух детей.

6. Контролируйте режим дня, чтобы прогулки и сон не сокращались из-за длительного сидения за уроками и перед телевизором.

7. Зайдите в школу посоветоваться со школьным врачом и классным руководителем.

8. Постоянно контролируйте позу ребенка.

9. Не разрешайте детям поднимать и носить чрезмерные тяжести; поднимать младших братишек и сестренок им тоже совершенно излишне.

10. Обязательны утренняя зарядка и физкультурные паузы во время занятий.

11. Обратитесь к врачу-ортопеду или в кабинет лечебной гимнастики за комплексом упражнений, назначаемых при нарушениях осанки.

12. При нарушениях осанки полезны лыжные прогулки, плавание, гребля, туризм но без участия в спортивных соревнованиях. Противопоказаны: езда на велосипеде, самокате, прыжки, игра в классы, акробатика, теннис, так как все эти упражнения связаны с асимметричной нагрузкой на позвоночник.

Несмотря на то что у нас в стране расширяется сеть детских плавательных бассейнов, лыжных баз, спортивных площадок, количество их все же недостаточно.

Все эти рекомендации, проведенные в жизнь, обеспечат гармоничное развитие детей, а имеющиеся деформации телосложения могут быть приостановлены или даже ликвидированы.

Но если сутулость, осанку с круглой или плоской спиной можно устранить вышеизложенными мероприятиями, то при обнаружении бокового искривления позвоночника (сколиоза) необходимо срочно обратиться к врачу-ортопеду, Вашего ребенка возьмут на учет для систематического наблюдения, назначат лечебную гимнастику, дадут советы.

При появлении бокового искривления позвоночника ко всем перечисленным мероприятиям необходимо добавить рекомендованный врачом по лечебной физкультуре индивидуальный комплекс корригирующей (исправляющей) лечебной гимнастики для укрепления мышц спины и живота. Выполнять его следует строго систематически по 2 раза в день, упорно, как тренировки. Своевременно и энергично начатая лечебная гимнастика в комплексе с другими профилактическими гигиеническими мероприятиями способна делать чудеса и поможет избежать большой беды.

Катастрофическое прогрессирование сколиозов отмечается в период наиболее интенсивного роста детей — от 10 до 14 . лет. В запущенных стадиях заболевания одна лечебная гимнастика не поможет. В этих случаях необходим изготовленный на протезном заводе ортопедический корсет, но при ношении его надо еще более энергично заниматься лечебной гимнастикой, так как постоянно давление корсета на ослабленные мышцы туловища без тренировки порой может ухудшить состояние позвоночника.

Даже оперативное лечение (фиксация позвоночника) не устраняет деформацию, а лишь приостанавливает дальнейшее ухудшение, к сожалению, не всегда.

Врач-ортопед Редерер писал: «Лечить сколиоз — значит бросить все силы в бой против предательского врага, наступающего с коварством и хитростью, который маскирует свое наступление тайной и атаки которого не подчинены никакому ритму».

Без помощи родителей и педагогов врачи не смогут достичь успеха в лечении сколиоза. При внешней безобидности боковое отклонение позвоночника от средней линии может стать труднопоправимым злом. А начавшийся сколиоз остановить очень сложно. Кто даст гарантию, что легкое искривление позвоночника не будет прогрессировать и не приведет в дальнейшем к возникновению реберного горба и параличу ног? Этого сказать никто не сможет.

Лечение бокового искривления позвоночника — наиболее трудная проблема ортопедии. Сколиоз — тяжелое общее заболевание, требует комплексного лечения, упорного и терпеливого труда в течение 5—6 лег.

Проверьте осанку ваших детей и примите меры профилактики даже при правильном их телосложении. По мере роста ребенка нарушения осанки развиваются очень быстро.

Помните! Легче предупредить заболевание, чем его лечить.