- •Фосфорно-кальциевый обмен
- •Кальций
- •Суточная потребность- 1,3-1,4 г кальция
- •Всасывание кальция
- •Биологическая роль кальция
- •Кальций - вторичный посредник в передаче регуляторных сигналов
- •Гипокальциемия
- •Деминерализующие факторы
- •Щавелевая кислота
- •Гиперкальциемия
- •Фосфор
- •Суточная потребность -2 г
- •Биологическая роль фосфора
- •Гиперфосфатемия
- •Регуляция фосфорно-
- •атотропный гормон
- •Паратгормон
- •Гипопаратиреоз
- •Гиперпаратиреоз
- •Кальцитонин
- •Витамин D
- •Синтез витамина D3
- •В печени происходит гидроксилирование в положении 25
- •В почках происходит
- •Синтез кальцитриола
- •Функции кальцитриола
- •Функции кальцитриола
- •Гормонально активные кальцитриолы
- •Роль витамина D в обмене кальция
- •Рахит
- •Рахит развивается
- •Биохимия рахита
- •Клинические проявления
- •Рахитический кифоз
- •Олимпийский «Квадратная»
- •Рахитический Рахитические лордоз браслеты
- •О - образная и Х - образная
- •Плоский Гипотония затылок мышц
Витамин D
Суточная потребность в витамине D 15-25мкг
Пищевые источники:
•сливочное масло,
•желток яиц,
•печень,
•рыбий жир.
Синтез витамина D3
происходит в мальпигиевом слое эпидермиса под действием УФ-лучей из 7- дегидрохолестерина
Затем транспортный белок переносит витамин
D в печень.
В печени происходит гидроксилирование в положении 25
В этом участвуют:
• ионы магния,
• НАДФН+Н+,
• цитохром Р450-
редуктаза,
• цитохром Р450,
• кислород.
Образуется
25-оксихолекальциферол, который из печени поступает в плазму крови и затем транспортируется в почки.
В почках происходит
Вгидроксилированиеэтом участвуют: в положении 1
•ионы магния,
•НАДФН+Н+,
•кислород,
•почечная
ферредоксинредуктаза,
•почечный ферредоксин,
•цитохром Р450.
Образуется кальцитриол (1,25-диоксихолекальциферол) Паратгормон активирует гидроксилирование в почках
Синтез кальцитриола
Функции кальцитриола
Рецепторы для кальцитриола находятся в костях, кишечнике, почках.
Кальцитриол стимулирует:
•всасывание кальция и фосфора в кишечнике,
•минерализацию костной ткани (способствует фиксации кальция и фосфора костной тканью),
•реабсорбцию кальция и фосфора в почечных канальцах,
•при высоких концентрациях резорбцию кальция и фосфора из кости, действуя на остеокласты,
•синтез Са-связывающих белков,
•синтез цитокинов.
Функции кальцитриола
•участвует в клеточной дифференцировке в норме и в злокачественной ткани,
•оказывает антиопухолевый эффект,
•имеет антиатеросклеротический эффект,
•изменяет активность мембранных ферментов, состав фосфолипидов мембран, текучесть мембран,
•ингибирует активность лейкоцитарной липоксигеназы,
•стимулирует транскрипцию генов и образование специфической мРНК,
•24,25(0H)2 D3 регулирует остеогенез и ремоделирование костной ткани, повышает концентрацию кальция в крови.
Гормонально активные кальцитриолы
•24,25-диоксихолекальциферол
•23,25-диоксихолекальциферол
•24,26-диоксихолекальциферол
Роль витамина D в обмене кальция
Рахит
•заболевание, в основе которого лежат изменения фосфорно-кальциевого обмена и нарушение отложения в костной ткани фосфата кальция, ведущие к деформации скелета.
•у взрослых недостаточность витамина D вызывает остеомаляцию и кариес у беременных.
Витамин-D-дефицитный рахит возникает при авитаминозе D.
Витамин-D-толерантный рахит может быть связан:
•с нарушением функции паращитовидных желёз
•с нарушением функции почек.
