Скачиваний:
411
Добавлен:
28.12.2013
Размер:
31.23 Кб
Скачать

22

  1. Конфигурация сердца: нормальная, аортальная, митральная, трапецевидная.

Аортальная конфигурация. Увеличение размеров сердца обусловлено дилятацией и гипертрофией ЛЖ. Левая граница относительной тупости сердца определяется в шестом межреберье, а левая граница сердечно-сосудистого контура внизу по четвертому, пятому и шестому межреберьям.. Характерна для начальных стадий аортальных пороков сердца ( аортальный стеноз).

Митральная конфигурация. Сердце увеличивается в размерах вверх, кзади и влево на уровне третьего межреберья слева, вместо угла вершиной обращенного к грудине намечается, наоборот, выпуклость кнаружи. Характерно для сложного митрального порока сердца – стеноз митрального отверстия и недостаточность митрального клапана, миокардитах.

Трапецевидная конфигурация. Сердце увеличивается во все стороны, при перкуссии в положении стоя или сидя отмечается увеличение нижних отделов сердца. Гидроперикард вызывает существенное смещение в тороны от грудины правой и левой границ ОТС и в меньшей степени вверх верхней границы ОТС. Смещаются и перкуторные ориентиры в третьих межреберьях. Во втором межреберье(границы сосудистого пучка) с обеих сторон изменений не происходит.

2. Приступ бронхиальной астмы.

Характерный признак – наличие приступов одышки и кашля, сопровождающиеся удушьем. Приступ начинается внезапно, после воздействия раздражителя или физической нагрузки. Приступ может возникнуть и в ночное время. Во время приступа больной занимает вынужденное положение, опирается руками о край кровати или колени, подключает вспомогательные дыхательные мышцы. Дыхание частое, затрудненное, свистящее. Грудная клетка бочкообразная, при перкуссии – коробочный перкуторный звук. Аускультативно: ослабленное везикулярное дыхание, сухие хрипы. Характерно удлинение фазы вдоха. Разрешение приступа бронхиальной астмы начинается с появления более жидкой мокроты, уменьшается количество сухих хрипов, дыхание становится более редким, спокойным.

3. Гематурия – примесь крови в моче. Все причины гематурии могут быть разделены на 3 большие группы:

1 – внепочечные причины – обусловлены нарушением системы свертывания крови и тромбообразования.

2 – ренальные, связанные с патологией почек (нефриты)

3 – постренальные, которые характеризуют заболевания мочевыводящих путей.

Различают микрогематурию (эритроцитурия) и макрогематурию.

Диагностическое значение: Гематурию можно наблюдать при уретрите, цистите, опухолях и поликистозах почек, туберкулезе почек и мочевыводящих путей.

Эритрцитурия при патологии гломерулярного фильтра - появление в моче выщелочных, бледных эритроцитов. Встречается при поражении клубочкового аппарата

Лейкоцитурия за счет нейтрофилов встречается при инфекционном поражении мочевыводящих путей, за счет лимфоцитов при неинфекционной природе пиурии. Форменные элементы крови обнаруживаются как в ОАМ, так и анализе мочи по Нечипоренко;

Соседние файлы в папке прописанные экзаменационные билеты