+Testy-2013

5.Комплексная консервативная терапия

63.Какова наиболее вероятная причина желтухи, возникшей после острого приступа болей в правом подреберье?

1.опухоль головки поджелудочной железы;

2.инфекционный гепатит;

3.стриктура фатерова соска;

4.холедохолитиаз;

5.синдром Бадда-Киари.

64.Обнаружение газа в желчевыводящих путях может быть при:

1.вирусном гепатите;

2.холедоходуоденальной фистуле;

3.желчном перитоните;

4.остром панкреатите;

5.прободной язве желудка.

65.Осложнения желчнокаменной болезни все, кроме:

1.механическая желтуха;

2.гнойный холангит;

3.острый холецистопанкреатит;

4.паразитарная киста печени;

5.пузырно-дуоденальный свищ.

66.Холецистэктомию от дна выполняют:

1.у больных пожилого возраста;

2.при наличии явлений холангита;

3.при вколоченном камне шейки желчного пузыря;

4.при наличии воспалительного инфильтрата в области шейки желчного пузыря;

5.всё перечисленное верно.

67.Назовите методы временного наружного дренирования желчных протоков:

1.дренаж Вишневского;

2.дренаж Кера;

3.дренаж Керте;

191

4.дренаж Холстеда-Пиковского.

5.всё перечисленное верно.

68.Постхолецистэктомический синдром обусловлен:

1.резидуальным холедохолитиазом;

2.хроническим панкреатитом;

3.оставленной длинной культей пузырного протока;

4.стриктурой гепатикохоледоха;

5.всё перечисленное верно.

69.В этиологии острого панкреатита основными факторами являются:

1.желчнокаменная болезнь;

2.холедохолитиаз;

3.отёк и воспаление БДС;

4.злоупотребление алкоголем;

5.всё перечисленное верно.

70.Основной пусковой механизм в развитии острого панкреатита:

1.инфекция;

2.микроциркуляторные нарушения;

3.воспаление желчного пузыря;

4.гипертензия в протоковой системе поджелудочной железы;

5.дуоденогастральный рефлюкс.

71.Назовите одну из двух основных форм хронического панкреатита:

1.абортивный;

2.хронический рецидивирующий;

3.ферментативный.

4.анемический.

72.К симптомам острого панкреатита относятся:

1.симптом Грея-Тернера;

2.симптом Мондора;

3.симптом Мейо-Робсона;

4.симптом Воскресенского;

5.всё перечисленное верно.

192

73.Рвота при остром панкреатите бывает:

1.однократная;

2.многократная, не приносящая облегчения;

3.однократная, накануне съеденной пищей;

4.«каловая» рвота;

5.«кофейной гущей».

74.Шок и коллапс при панкреатите являются следствием:

1.стеноза БДС;

2.сдавления дистального отдела холедоха и холемии;

3.ферментной токсинемии;

4.билиарной гипертензии;

5.динамической кишечной непроходимости.

75.Дифференцировать острую кишечную непроходимость от острого панкреатита позволяет:

1.общий анализ крови;

2.определение уровня гистамина в крови;

3.исследование электролитного состава крови;

4.ФГДС;

5.обзорная рентгенография брюшной полости.

76.Цель операции при остром панкреатите:

1.удаление экссудата и измененного желчного пузыря;

2.удаление конкрементов из общего желчного протока, устранение препятствий для оттока панкреатического секрета и желчи;

3.отграничение воспалительно-некротического процесса в сальниковой сумке, дренирование и проточный диализ сальниковой сумки и брюшной полости;

4.резекция некротизированной части поджелудочной железы, секвестрэктомия, некрэктомия, дренирование забрюшинного пространства;

5.все перечисленное.

77.Признаками жирового панкреонекроза во время лапароскопии будут:

1.очаги некроза стенки желчного пузыря;

193

2.фибринозный налёт;

3.желчный выпот;

4.пятна стеатонекроза;

5.геморрагический выпот.

78.К осложнениям панкреонекроза относятся:

1.гнойный оментобурсит;

2.ферментативный перитонит;

3.наружные свищи поджелудочной железы;

4.эрозивные кровотечения;

5.всё перечисленное верно.

79.Показаниями к экстренной операции при остром панкреатите являются:

1.панкреатогенный перитонит;

2.парапанкреатический инфильтрат;

3.падение АД;

4.ложная киста поджелудочной железы;

5.панкреатогенный шок.

80.Какие клинико-морфологические формы хронического панкреатита вы знаете?

1.хронический рецидивирующий;

2.хронический псевдокистозный;

3.хронический индуративный;

4.хронический псевдотуморозный;

5.всё перечисленное верно.

81.К осложнениям кист поджелудочной железы относятся:

1.сдавление желудка, двенадцатиперстной кишки;

2.нагноение;

3.разрыв кисты с развитием перитонита;

4.механическая желтуха;

5.всё перечисленное верно.

82.Целями лапароскопии при остром панкреатите являются:

1.аспирация выпота из брюшной полости и исследование

в нём ферментов;

194

2.декомпрессия желчного пузыря;

3.выявление очагов стеатонекроза;

4.дренирование брюшной полости;

5.всё перечисленное верно.

83.Показаниями для оперативного лечения хронического панкреатита являются:

1.вирсунголитиаз;

2.механическая желтуха;

3.дуоденальная непроходимость;

4.стриктура Вирсунгова протока;

5.всё перечисленное.

84.При остром панкреатите, вызванном вклинённым в БДС камнем, оптимальной операцией будет:

1.холедоходуоденостомия;

2.эндоскопическая папиллосфинктеротомия;

3.наружное дренирование холедоха;

4.панкреатодуоденостомия;

5.трансдуоденальная папиллосфинктеротомия.

85.К операциям внутреннего дренирования Вирсунгова протока относятся:

1.операция Монастырского;

2.операция Пьестова;

3.операция Бебкока;

4.операция Добромыслова-Торека;

5.операция Таннера.

86.К какому виду кишечной непроходимости относится инвагинация?

1.спастической;

2.паралитической;

3.обтурационной;

4.смешанной;

5.странгуляционной.

87. Причиной развития паралитической кишечной

195

непроходимости не может быть:

1.перитонит;

2.свинцовое отравление;

3.острый панкреатит;

4.уремия;

5.тромбоз мезентериальных сосудов.

88.Кровообращение в брыжейке кишки не нарушается при:

1.завороте;

2.обтурации просвета кишки опухолью;

3.узлообразовании;

4.инвагинации;

5.ущемлении.

89.При каком виде кишечной непроходимости могут наблюдаться кровянистые выделения из прямой кишки?

1.паралитической;

2.спастической;

3.инвагинации;

4.спаечной;

5.странгуляционной.

90.Консервативное лечение, как основной метод лечения острой кишечной непроходимости, применяется при:

1.завороте;

2.узлообразовании;

3.обтурационной кишечной непроходимости;

4.динамической кишечной непроходимости;

5.обтурации кишки желчным камнем.

91.Наиболее быстрое развитие некроза кишки возникает при:

1.сдавлении кишки извне спайкой;

2.обтурации толстой кишки опухолью;

3.обтурации просвета тощей кишки желчным камнем;

4.завороте;

5.обтурации просвета толстой кишки каловым камнем.

196

92.Для острой кишечной непроходимости не характерно:

1.быстрое нарастание гиповолемии;

2.рвота;

3.кровохарканье;

4.нарастание тахикардии;

5.схваткообразные боли в животе.

6.лейкоцитоз;

93.Ори острой кишечной непроходимости с симптомами перитонита показана:

1.антибиотикотерапия;

2.форсированный диурез;

3.экстренная операция;

4.холод на живот;

5.динамическое наблюдение;

6.сифонная клизма.

94.Что характерно для острой кишечной непроходимости?

1.чаши Клойбера;

2.симптом Обуховской больницы;

3.наличие крипт Керкрингера;

4.симптом Валя.

5.всё перечисленное верно.

95.Укажите заболевание, следствием которого не является распространенный гнойный перитонит:

1.перфорация дивертикула Меккеля;

2.острый аппендицит;

3.стеноз большого дуоденального соска;

4.острый холецистит;

5.острая кишечная непроходимость.

96.Назовите агенты, не вызывающие перитонит:

1.моча при разрыве мочевого пузыря;

2.содержимое желудка при перфорации язвы;

3.кровь при травме живота;

4.желчь при перфорации желчного пузыря;

5.воздух в брюшной полости после лапароскопического

197

исследования.

97.Укажите факторы, обуславливающие расстройства гемодинамики при гнойном перитоните:

1.снижение объема циркулирующей крови;

2.снижение тонуса сосудистой стенки;

3.изменение реологических свойств крови;

4.нарушение сердечно-сосудистой деятельности;

5.нарушение органного кровотока;

6.все перечисленное верно.

98.Каковы возможные причины псевдоперитонеального синдрома?

1.уремия;

2.порфирия;

3.диабетический криз;

4.почечная колика;

5.пиопневмоторакс;

6.все перечисленное верно.

99.Клиническими признаками анаэробного перитонита являются:

1.бурное прогрессирование заболевания;

2.тяжелая гнойная интоксикация;

3.выраженный парез кишечника;

4.обильное количество экссудата зелено-коричневого цвета;

5.зловонный гнилостный запах выпота брюшной полости;

6.все перечисленное верно.

100.Укажите, что не характерно для поздней стадии острого перитонита?

1.вздутие живота;

2.гиповолемия;

3.исчезновение кишечных шумов;

4.гипопротеинемия;

5.усиление перистальтики.

101.Какие обязательные мероприятия проводят во время

операции по поводу распространенного фибринозно-гнойного

198

перитонита?

1.устранение или отграничение источника перитонита;

2.санация брюшной полости;

3.декомпрессия кишечника;

4.дренирование брюшной полости;

5.все вышеперечисленное верно.

102.Укажите методы детоксикации, которые могут быть использованы при перитоните:

1.лимфосорбция;

2.гемосорбция;

3.энтеросорбция;

4.плазмаферез;

5.форсированный диурез;

6.все перечисленное верно.

103.Какие отделы пищеварительного тракта может поражать болезнь Крона?

1.только тонкую кишку;

2.только толстую кишку;

3.желудок и 12 п.к.;

4.все отделы.

104.Медикаментозное лечение болезни Крона не включает:

1.противовоспалительную терапию салицилатами;

2.иммунодепрессивную терапию гормонами;

3.противоязвенную терапию;

4.антицитокиновую терапию.

105.Стенка истинных дивертикулов тонкой кишки представлена:

1.всеми слоями кишечной стенки;

2.слизисто-мышечным слоем;

3.мышечно-серозным слоем;

4.серозным;

106.К осложнениям дивертикулов тонкой кишки относят:

1.кишечную непроходимость;

199

2.перфорацию дивертикула;

3.дивертикулиты;

4.кровотечения;

5.все перечисленное верно.

107.Основным методом диагностики дивертикулов тонкой кишки является:

1.ФГДС;

2.энтероскопия;

3.УЗИ;

4.КТ.

5.Лабораторные методы;

108.Абсолютным показанием к хирургическому лечению дивертикулов тонкой кишки является:

1.при их длине более 5мм;

2.при диаметре у основания менее 3мм;

3.дивертикулит;

4.перфорация дивертикула;

109.Основными методами диагностики дивертикулов толстой кишки являются:

1.интестиноскопия;

2.УЗИ;

3.ФГДС;

4.ирригоскопия;

5.лабораторные показатели;

110.По этиологии кишечные свищи бывают:

1.врожденные;

2.полные;

3.губовидные;

4.трубчатые.

111.Губовидные наружные кишечные свищи характеризуются:

1.кахексией;

2.сращением слизистой оболочки кишки с кожей;

200