Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
11-90.doc
Скачиваний:
146
Добавлен:
19.02.2016
Размер:
687.1 Кб
Скачать

126. Экстрадуральный абсцесс.

Экстрадуральный абсцесс- скопление гноя между твердой мозговой оболочкой и костью. Он осложняет как острый средний отит, так и обострение хронического гнойного отита. Он возникает в результате распространения воспалительного процесса из сосцевидного отростка и барабанной полости в полость черепа и локализуется либо в задней черепной ямке, либо в средней. Симптомы: головная боль, она чаще бывает постоянной и не очень интенсивной, при перисинузном абсцессе боль- в затылке или в области лба; при абсцессе в средней черепной ямке- в области чешуи височной кости; при глубоком абсцессе с вовлечением гассегова узла- в области лица. Головная боль сопровождается тошнотой, рвотой, сонливостью. Важный симптом- обильное кровотечение из уха. Лечение: хирургическое. Неоходимо диагностировать с внутримозговым и субдуральным абсцессом. Исчезновение поле операции очаговых симптомов позволяет исключить наличие субдурального и внутримозгового абсцессов. Хирургическое лечение состоит из санации гнойного очага в среднем ухе и пунктировании вещества мозга в поисках абсцессов. Когда абсцесс обноружен, то проводят вскрытие его полости, спорожнение, устанавливают дренаж, позволяющий оттекать гнойному содержимому. Проводится интенсивное общее лечение с привлечением невропатологов, нейрохирургов, терапевтов.

127. Отогенный абсцесс височной доли мозга.

Основными локальными симптомами абсцесса височной доли являются афазия и гемианопсия. Самый яркий симптом- афазия при поражении височной доли у правшей. Отсутствие афазии при левосторонней локализации процесса может быть объяснено скрытой леворукостью, отсутствием значительного перифокального воспаления и отека. При амнестической афазии больной не может называть знакомые предметы, иногда нарушается способность считать. При глубоком расположении абсцесса возникает полная афазия больной не произносит слова. Выявляются рефлексы Бабинского, Гордона. Гемианопсия- вовлечение в процесс зрительного пути, проходящего через височную долю в затылочную. Лечение: хирургическое лечение состоит из санации гнойного очага в среднем ухе и пунктировании вещества мозга в поисках абсцессов. Когда абсцесс обноружен, то проводят вскрытие его полости, спорожнение, устанавливают дренаж, позволяющий оттекать гнойному содержимому. Проводится интенсивное общее лечение с привлечением невропатологов, нейрохирургов, терапевтов.

128. Отогенный абсцесс мозжечка.

Для абсцесса мозжечка характена сильнейшая головная боль, чаще в области затылка. Отмечаются адиадохокинез на стороне поражения, грубый нистагм (чаще всего горизонтальный, крупноразмашистый; реже вертикальный и ротаторный), направленный также в сторону поражения, промахивания одной рукой, соответствующей стороне поражения. Найболее важными очаговыми симптомами являются нарушения мышечного тонуса, дизартрия, парезы конечностей и парезы взора, вовлечение в процесс отводящего и лицевого нервов. Тонические судороги, нарушение пульса и дыхания наблюдаются в терминальных стадиях. К офтальмологическим изменениям следует отнести нарушения остроты зрения, неврит зрительного нерва, изменение полей зрения. Лечение: хирургическое лечение состоит из санации гнойного очага в среднем ухе и пунктировании вещества мозга в поисках абсцессов. Когда абсцесс обноружен, то проводят вскрытие его полости, спорожнение, устанавливают дренаж, позволяющий оттекать гнойному содержимому. Проводится интенсивное общее лечение с привлечением невропатологов, нейрохирургов, терапевтов.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]