3. Отосклероз.

Отосклероз- заболевание уха, поражающее преимущественно костную капсулу лабиринта, клинически проявляющееся анкилозом стремени и прогрессирующей тугоухостью. Этиология до сих пор неясна. Последние работы из области молекулярной биологии указывают на наличие повреждения генов и найболее часто гена- СОL1A1. Одна из найболее частых причин обращения к врачу- ушной шум в области низкочастотного диапазона. Очень редко отмечаются головокружения и нарушения равновесия. При отоскопическом исследовании обращает на себя внимание тонкая кожа наружного слухового прохода, отсутствие серы, истончение барабанной перепонки. При рентгенологическом исследовании определяется нормальная пневматизация сосцевидного отростка. Отосклероз делится на тимпанальную, смешанную и кохлеарную формы. Лечение: единственный способ лечения- хирургический. Его принцип основан на восстановлении подвижности цепи слуховых косточек. Обычно используются протезы. Замещающие стремечко. У лиц, кот. отказываются от хирургического лечения, применяют слуховые аппараты.

124. Болезнь Меньера.

Расстройство функций внутреннего уха, не связанное с воспалительным процессом в среднем и внутреннем ухе встречаются нередко. Меньер в 1861 году впервые описал клиническую картину заболевания. Внезапно, среди полного здоровья, человек испытывает сильное головокружение и нарушение равновесия. В это время он испытывает тошноту, рвоту. Иногда перед приступом больной ощущает шум и заложенность в одном ухе. Приступ может длится от нескольких минут до нескольких часов. Наблюдается нистагм, направленный в сторону больного уха. В межприступном периоде больной чувствует себя вполне удовлетворительно. Лечение: во время приступа больного укладывают в постель, необходимо исключать раздражающие факторы (свет, шум). Для снятия рвоты использ. Инъекции 0,1%р-р атропина и новокаиновую блокаду. Ограничивают прием жидкости. В тяжелых случаях прибегают к хирургическим методам лечения в виде пересечения преддверно-улиткового нерва или дренирования эндолимфатического мешка.

125. Отогенные менингиты.

Разрушение крыши барабанной полости, пещеры открывают путь для инфекции. Признаки отогенного менингита: 1- сильная головная боль разлитого характера на фоне гнойного среднего отита. 2- рвота без предшествующей тошноты в связи с повышением внутричерепного давления. 3- положительный симптом ригидности мышц затылка. 4- типичное положение больного в постели- на боку, запрокинув голову назад, ноги согнуты в бедренных и коленных суставах.5- положит. симптом Кернига, 6- данные спинномозговой пункции. В норме спинномозговая жидкость вытекает со скоростью 60 капель в минуту, если больше, то это свидетельствует о повышении внутричерепного давления. При менингите жидкость обычно мутная, повышается кол-во лейкоцитов и белка. Лечение: срочное хир. вмешательство на среднем ухе с обнажением мозговых оболочек задней и средней черепных ямок, санация гнойного очага. Дополнительно осуществляются активная антибиотикотерапия, интенсивная терапия, дезинтоксикация.