Мышцы кисти

Кроме сухожилий мышц предплечья, проходящих на тыльной и ладонной сторонах кисти, на последней имеются также собственные короткие мышцы, начинающиеся и оканчивающиеся в этом отделе верхней конечности. Мышцы кисти разделяются на три группы. Две из них расположены по лучевому и локтевому краям ладони, образуют возвышение большого пальца (thenar) и мизинца (hypothenar). Третья (средняя) группа залегает в ладонной впадине (palma manus).

Мышцы возвышения большого пальца

1. Короткая мышца, отводящая большой палец кисти, m. abductor pollicis brevis. Лежит по отношению к остальным поверхностно, рядом с длинной мышцей, отводящей большой палец кисти. Функция: отводит большой палец.

2. Короткий сгибатель большого пальца, m. flexor pollicis brevis. Лежит медиальнее предыдущей и имеет две головки: поверхностную и глубокую, между которыми проходит сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти. Функция: сгибает проксимальную фалангу большого пальца.

3. Мышца, противопоставляющая большой палец кисти, m. opponens pollicis. Лежит под короткой мышцей, отводящей большой палец кисти. Функция: производит противопоставле­ние большого пальца.

4. Мышца, приводящая большой палец кисти, m. adductor pollicis. Лежит в глубине ладони, дистальнее предыдущих. Функция: приводит большой палец.

Мышцы возвышения мизинца

5. Короткая ладонная мышца, m. palmaris brevis. Начало мышцы: от локтевого края ладонного апоневроза; оканчивается в коже на локтевом крае ладони. Функция: натягивает ладонный апоневроз.

6. Мышца, отводящая мизинец, m. abductor digiti minimi. Лежит поверхностно вдоль локтевого края hypothenar. Функция: отводит, сгибает и разгибает мизинец.

7. Короткий сгибатель мизинца, m. flexor digiti minimi brevis. Лежит вдоль лучевого края предыдущей мышцы. Функция: сгибает проксимальную фалангу мизинца.

8. Мышца, противопоставляющая мизинец, m. opponens digiti minimi. Прикрыта предыдущими двумя мышцами. Функция: притягивает мизинец к большому пальцу (противопоставляет).

Мышцы ладонной впадины

9. Червеобразные мышцы, mm. lumbricales, четыре узких мышечных пучка, находящихся между сухожилиями глубокого сгибателя пальцев. Начавшись от сухожилий глубокого сгибателя пальцев, огибают головки пястных костей с лучевой стороны и прикрепляются на тыле проксимальных фаланг к сухожильному растяжению общего разгибателя пальцев. Функция: сгибают проксимальную и выпрямляют среднюю и дистальную фаланги 2-5-го пальцев.

10. Межкостные мышцы, m. interossei. Занимают промежутки между пястными костями, прикрепляясь к ним, и разделяются на три ладонные и четыре тыльные мышцы. Функция: отведение и приведение, сгибают проксимальную фалангу и разгибают среднюю и дистальную, наподобие червеобразных мышц.

Фасции верхней конечности

Фасция плеча, fascia brachialis, окружает мышцы плеча. От нее вглубь отходят две фиброзные межмышечные перегородки (septum intermusculare brachii mediale et laterale), которые прирастают к гребешкам медиального и латерального краев плечевой кости и отделяют друг от друга переднюю и заднюю группы мышц плеча. Фасция плеча переходит в фасцию предплечья fascia antebrachii, которая, охватывая все мышцы предплечья, образует между ними фиброзные перегородки.

В нижней трети предплечья фасция на ладонной и тыльной сторонах образует поперечное утолщение (связки) – удерживатель сгибателей и разгибателей, retinaculum flexorum et extensorum. Тыльная связка посредством отростков срастается с поверхностью лучевой и локтевой костей. Между этими отростками под связкой находятся шесть костно-фиброзных ка­налов, через которые проходят сухожилия разгибателей пальцев кисти. В первом канале (считая от лучевого края) проходят сухожилия m. abductor pollicis longus и m. extensor pollicis brevis, во втором – m. extensor carpi radialis longus и brevis; в третьем – m. extensor pollicis longus; в четвертом – m. extensor digitorum и m. extensor indici; в пятом – m. extensor digiti minimi; в шестом – m. extensor carpi ulnaris.

Топография верхней конечности

Подмышечная ямка (fossa axillaris) представляет собой углубление между боковой поверхностью груди и медиальной поверхностью плеча. Четко видна при отведенной руке и ограничена: спереди складкой кожи, соответствующей нижнему краю m. pectoralis major, сзади кожной складкой, покрывающей нижний край m. latissimus dorsi et m. teres major.

Подмышечная полость (cavitas axillaris) находится глубже, под кожей. Заполнена жировой клетчаткой, кровеносными и лимфатическими сосудами, лимфоузлами и нервами. Полость имеет четыре стенки: переднюю (mm. pectorales major et minor), заднюю (m. latissimus, m. teres major et subscapularis), медиальную (m. serratus anterior); латеральную, которую составляет плечевая кость.

На задней стенке cavitas axillaris находится треугольное пространство, образованное хирургической шейкой плечевой кости (латерально), m. teres major (снизу) и m. subscapularis (сверху). Это треугольное пространство, в свою очередь, делится длинной головкой (m. triceps) на два отверстия: латеральное, четырехстороннее (foramen quadrilaterum) – в нем проходят a. circumflexa humeri posterior и n. axillaris, и медиальное, трехстороннее (foramen trilaterum) – в нем проходит a. circumflexa scapulae.

В области лучезапястного сустава с ладонной стороны под retinaculum flexorum находятся три канала. Canalis carpalis располагается между eminentia carpi ulnaris и eminentia carpi radialis. Канал, раздваиваясь в лучевую и локтевую стороны, образует, соответственно, canalis carpi radialis и canalis carpi ulnaris. В локтевом канале находятся локтевой нерв и сосуды. В canalis carpi radialis лежит сухожилие m. flexor carpi radialis, окруженное синовиальным влагалищем. В canalis carpalis имеются два отдельных синовиальных влагалища: для сухожилий mm: flexores digitorum superficiales и profundus и для сухожилия m. flexor pollicis longus.

Мышцы и фасции тазового пояса и свободной нижней конечности

Мышцы нижней конечности делятся на мышцы тазобедренной области, бедра, голени и стопы.