Министерство здравоохранения Республики Беларусь

УО «Гродненский государственный медицинский университет»

Кафедра общей хирургии

Основы современной техники эндоскопической хирургии

Подготовил:

студент 3 курса 13 группы ЛФ

Ярошук С.И.

Гродно 2015

Введение

Эндоскопическая хирургия – это хирургическая техника, при которой операция проводится при помощи инструментов-манипуляторов, которые вводятся в органы или в полости через небольшие разрезы посредством эндоскопа и других гибких фиброаппаратов.

Эндоскопическая хирургия одно из самых перспективных и бурно развивающихся направлений современной хирургии. Все больше оперативных вмешательств проводятся эндоскопически, что дает огромные преимущества:

• Минимальную травматизацию;

• Более короткий период восстановления;

• Снижение риска инфекционных осложнений и др.

Оглавление

Введение 2

Оглавление 3

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ) 4

Показания к проведению эндоскопической папиллосфинктеротомии 4

Послеоперационный период 5

Эндоскопическое удаление полипов в носу 5

Эндоскопическое удаление полипов 6

Послеоперационный период 7

Эндоскопический гемостаз 7

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия (эпст)

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ) – малоинвазивная операция, позволяющая устранить патологию большого дуоденального сосочка (папиллостеноз) и удалить камни из желчных протоков при холедохолитиазе.

ЭПСТ выполняется при помощи стандартного дуоденоскопа, электрохирургического блока и сфинктеротома.

ЭПСТ выполняется в оборудованном рентгенкабинете. После местного обезболивания полости рта и глотки пациенту вводят дуоденоскоп, в двенадцатиперстной кишке находят большой дуоденальный сосочек. Его осмотр позволяет диагностировать папиллостеноз, опухоль, дивертикул. Под контролем зрения (оптика дудоденоскопа) через сосочек в желчный проток заводят катетер и вводят рентгеноконтрастный раствор.        Далее на экране рентгенаппарата осматривают состояние протока, его размеры, наличие или отсутствие камней, их количество. Затем в сосочек двенадцатиперстной кишки устанавливают специальный инструмент – папиллотом. Это металлическая струна, по которой проходит ток, что и дает бескровное рассечение тканей. Рассечение проводят путем серии коротких подач тока, медленно (для адекватной коагуляции краев разреза и контроля его протяженности).

Показания к проведению эндоскопической папиллосфинктеротомии

• Рецидивный или резидуальный холедохолитиаз со стенозом большого дуоденального соска или без него после холецистэктомии

• Холедохолитиаз и стеноз большого дуоденального соска при хроническом холецистите у пациентов с механической желтухой и высоким риском абдоминальной операции.

• Изолированный, непротяженный стеноз большого дуоденального соска (не более двух сантиметров).

• Стеноз большого дуоденального соска при функционирующем холедохо-дуодено-анастомозе (симптом "слепого мешка").

• Рестеноз большого дуоденального соска после трансдуоденальной или эндоскопической папиллосфинктеротомии.

• Хронический панкреатит, обусловленный сужением устья протока поджелудочной железы.

• Рак большого дуоденального соска у пациентов с механической желтухой в целях подготовки к операции.