Ендодонтія / 08 Обработка корневых каналов / 20 Поверхность стенки канала после машинной обработки
.docПоверхность стенки канала после машинной обработки
Прямые каналы можно полностью обработать вручную или при помощи звуковых или ультразвуковых инструментов. Однако искривленные каналы невозможно полностью очистить от инфицированных тканей практически ни одной из известных техник. Анатомия корневых каналов влияет на эффективность их обработки намного больше, чем применяемый метод (Langeland et al., 1985). При помощи ультразвука более 50% искривленных каналов были неадекватно обработаны у верхушки (Haikel и Aleman, 1988). Ни один из каналов, обработанных при помощи Canalfinder, не был полностью очищен. При этом не удалось достичь гладкой поверхности стенок канала (Hulsmann et al., 1988, 1989).
Ni-Ti инструменты, используемые движениями «развертки», меньше изменяют ход канала, удаляют меньший объем дентина, требуют меньше времени для обработки и формирования канала по сравнению со стальными файлами R-Flex (Gambill et al, 1996). Вращающиеся Ni-Ti инструменты выталкивают меньше дентинной стружки за верхушку по сравнению с «пилящей» (вперед-назад) техникой обработки (Reddy, Hicks, 1988).
Рис. 368. Поверхность после обработки апикальной части канала.
А — После обработки апикальной части канала его поверхность выглядит неровной, что свидетельствует о неадекватном удалении тканей.
В — Под большим увеличением виден равномерный смазанный слой с крупными фрагментами твердых и мягких тканей.
С — Под еще большим увеличением видна неровность поверхности. Гладкие участки, свидетельствующие об адекватности обработки, не обнаруживаются.
Рис. 369. Обработка средней трети канала.
А — Канал был обработан Н-файлами в наконечнике Endoplaner, который генерирует поршневые движения только при контакте со стенками канала. Канал обработан неравномерно. На его поверхности видны глубокие борозды.
В — Однако средняя часть канала хорошо очищена от крупных фрагментов тканей.
С - Под большим увеличением видно, что дентинные канальцы практически полностью закрыты смазанным слоем, что говорит о равномерности обработки канала.
(Сканирующая электронная микроскопия.)