Ендодонтія / 13 Микрохирургическая эндодонтия / 16 Цемент Super ЕВА

Цемент Super ЕВА

В США в настоящее время для ретроград­ного пломбирования корневых каналов пос­ле резекции верхушки корня чаще всего ис­пользуется цемент Super ЕВА (Bosworth). Со­став этого материала следующий:

• жидкость — 37,5% эвгенола, 62,5% о-этоксибензольной кислоты;

• порошок — 60% оксида цинка, 30% оксида алюминия, 6% натурального полимера.

Таким образом, Super ЕВА является уп­рочненной модификацией обычного цинк-оксид-эвгенольного цемента. Порошок укреплен натуральным полимером и оксидом алюминия, а жидкость содержит этоксибензольную кислоту (ЕВА), которая входит в со­став ЕВА-цементов и предшественников стеклоиономеров.

Цемент Super ЕВА показал отличные ре­зультаты как в клинических, так и в гистоло­гических исследованиях. Недавно было за­кончено ретроспективное исследование, в котором авторы изучили 94 собственных клинических случая: в них зубы с периапи-кальными очагами деструкции и узурой кортикальной пластинкой кости были заплом­бированы ретроградно цементом Super ЕВА. Через 1 год после лечения заживление на­блюдалось в 96,8% случаев (Rubinstein, Kim, 1999).

Рис. 678. Конденсация це­мента Super ЕВА. Слева: шаровидный микроштопфер хорошо подходит для конденсации цемента. Справа: излишки цемента уда­ляют пародонтологической кю­реткой (например, Columbia).

Рис. 679. Финальная обра­ботка.

Слева: после конденсации це­мента поверхность сглаживают алмазным финиром с обильным орошением.

Справа: финальное обследова­ние обычно проводится под увеличением х26 с помощью микрозеркала. При этом не только оценивают качество пломбирования, но и выявляют псе возможные проблемные пятна и микротрещины, кото­рые ранее обнаружить не уда­лось.

Рис. 680. Рентгенограмма после операции. Слева: рентгенограмма нижнего первого моляра, сделанная сра­зу после микрохирургического вмешательства. Ретроградное пломбирование проводилось цементом Super ЕВА. Перешеек имелся в дистальном и медиа­льном корнях.

Справа: на рентгенограмме че­рез год после лечения видна ре­генерация костной ткани в периапикальной области.

Производители рекомендуют замеши­вать цемент на стекле, смешивая небольшое количество жидкости с обильным количес­твом порошка. Правильно замешанный це­мент должен иметь блестящую поверхность и прилипать к стеклу. После замешивания цемент на стекле скатывают в конус длиной 2—3 мм, толщиной около 1 мм. Канал плом­бируют порциями. Процесс твердения цемента можно ускорить, наложив на пломбу ватный тампон, смоченный горячей водой. Излишки материала удаляют, поверхность корня после резекции верхушки «освежа­ют» алмазным бором и полируют. После этого поверхность корня и запломбирован­ный канал оценивают под микроскопом, обращая внимание на неровность поверх­ности и дефекты пломбирования канала. Оперативное вмешательство проводится под увеличением х6—12, а окончательный осмотр — под увеличением х16—25.

Рис. 681. Ретроградное пломбирование. Слева: перед «ведением в канал цемент скатывают в конус. В этой консистенции он доста­точно мягкий для того, чтобы ему можно было придать желае­мую форму, и достаточно плот­ный для конденсации. Справа: после конденсации из­лишки цемента удаляют и осто­рожно адаптируют к краям по­лости шаровидным микро-штопфером.

Рис. 682. Финишная обра­ботка алмазным бором.

Слева: ретропломбу сглаживают алмазным бором.

Справа: заключительная оценка качества пломбирования, по­верхности пломбы и корня про­водится под большим увеличе­нием.

Рис. 683. Рентгенологичес­кое наблюдение.

Слева: рентгенограмма нижних фронтальных зубов сразу после хирургического вмешательства. Справа: рентгенограмма через 12 мес. Видна регенерация ко­стной ткани.