Ендодонтія / 13 Микрохирургическая эндодонтия / 17 Влияние швов на заживление тканей
.docВлияние швов на заживление тканей
В настоящее время при хирургических вмешательствах в полости рта чаще всего используется гладкий шовный материал, такой как Nylon (Supramid), поскольку он не способствует скоплению налета в области швов. Многие годы предпочтение отдавалось шелковому шовному материалу. Однако плетеные шелковые нити способствуют скоплению остатков пищи и налета. Поэтому для заживления операционной раны необходимо было тщательно осуществлять гигиену полости рта. Пациента инструктируют полоскать рот хлоргексидином или Listerine несколько раз в день. Швы вертикальных разрезов в области моляров имеют тенденцию расходится. Это нежелательно, но и не опасно, поскольку заживление все же произойдет, хотя и вторичным натяжением с участием грануляционной ткани. Заживление будет происходить более медленно, однако рубец не образуется. Наиболее важным фактором заживления постоперационной раны после накладывания швов является строгое соблюдение правил гигиены полости рта.
Для оптимальной регенерации швы снимают на 2—3 день после операции. Сохранение швов на более длительный срок увеличивает риск вторичной инфекции из-за скопления остатков пищи и налета вокруг них.
Рис. 684. Вид в полости рта под небольшим увеличением.
Слева: микрохирургическое вмешательство было проведено на нижнем правом втором премоляре и первом моляре. Были сделаны только один вертикальный разрез с медиальной стороны от операционного поля и три небольших остеотомических отверстия.
Справа: через месяц после лечения рубца не видно. В качестве шовного материала использовался Supramid. Швы были сняты уже через 48 ч.
Рис. 685. Швы из Supramid.
Слева: полный лоскут с разрезом по десневым бороздкам был ушит нейлоновым шовным материалом Supramid. Фотография слева была сделана сразу после наложения швов. Справа: швы были удалены через 48 ч. Рана чистая, без признаков воспаления.
Рис. 686. Шелковые швы.
Слева: после хирургического вмешательства на этом моляре были наложены шелковые швы. Диаметр этого материала заметно больше, чем диаметр Supra-mid (см. рис. 685, слева). Справа: швы были удалены через неделю после операции. Заживление удовлетворительное. Однако имеется небольшая припухлость. Постоперационная реакция тканей на шелковые швы в значительной степени зависит от гигиены полости рта.