Ендодонтія / 07 Создание доступа к полости зуба / 04 Создание доступа к устьям корневых каналов

Создание доступа к устьям корневых каналов

Форма полости должна повторять очерта­ния крыши пульповой камеры. Полость в верхних резцах должна иметь треугольную форму и располагаться в центре нёбной по­верхности. Она должна быть достаточно ши­рокой в дистальном и медиальном направле­ниях, чтобы захватить рога пульпы и создать доступ для удаления всех пораженных тка-ней. Сохраненные пораженные ткани могут в дальнейшем вызвать изменение цвета зуба. Полость формируют под углом 45° к продо­льной оси зуба (Peters, 1992 а).

Полость в нижних молярах должна иметь трапециевидную форму. Доступ формируют, начиная из центра коронки, направляя бор дистально, поскольку пространство над дистальным каналом легче всего обнаружить (Peters, 1992 b).

Рис. 225. Создание доступа к корневым каналам верх­них зубов.

Слева: во фронтальных зубах до­ступ создают с нёбной поверх­ности. Формируют полость тре­угольной формы, в центре кото­рой обычно находится канал (обычно один).

В центре: в прсмолярах полость имеет овальную форму и ориен­тирована в вестибулооральном направлении.

Справа: в верхних молярах фор­мируют полость трапециевид­ной формы. В большинстве слу­чаев в медиальном щечном кор­не имеется второй медиальный нёбный канал, который имеет свое устье.

Рис. 226. Общий вид воз­можного расположения корневых каналов.

На рисунках верхней (слева) и нижней (справа) челюстей по­казаны наиболее распростра­ненные варианты числа и рас­положения корневых каналов по отношению к окклюзионной поверхности.

Рис. 227. Создание доступа к корневым каналам ниж­них зубов.

Слева: в нижних фронтальных зубах в 25% случаев имеется по два канала. Полость формируют на язычной поверхности тре­угольной формы. В центре: в премолярах полость также овально ориентирована в вестибулооральном направле­нии.

Справа: полость в нижних моля­рах должна иметь трапециевид­ную форму, обычно более ши­рокую в медиальном направле­нии, чем в дистальном. Медиа­льный край полости ограничен краевым гребнем.

В верхних молярах полость начинают формировать также из центра коронки, одна­ко, бор направляют к медиальному нёбному бугру, где самое большое пульпарное про­странство. После вскрытия пульповой каме­ры бор направляют щечно и удаляют крышу пульповой камеры (Peters, 1992 с).