Ендодонтія / 12 Ошибки эндодонтического лечения и их устранение / 01 Ошибки эндодонтического лечения и их устранение

Ошибки эндодонтического лечения и их устранение

Эндодонтические ошибки, связанные с неадекватной инструментальной обработкой, уда­лением микробной инфекции или обтурацией корневых каналов, часто вызваны небрежнос­тью врача, неправильным пониманием концепций лечения или применением токсичных ма­териалов, а также незнанием анатомии корневых каналов (Scianambolo, 1993).

Показаниями к перелечиванию корневых каналов служат недопломбированные каналы или перфорация корня. Перелечивание показано при появлении свища, припухлости, боли, чувствительности к перкуссии, дискомфорта во время жевания, а также при отсутствии реге­нерации в очаге воспаления или увеличении периапикального очага. Такие проблемы чаще всего появляются после пломбирования корневых каналов пастами, которые не только запол­няют канал недостаточно герметично, но и с течением времени рассасываются. Целью пере­лечивания неадекватно запломбированных каналов являются устранение инфекции и пред­отвращение реинфицирования (Beer, Baumann, 1994 a).

Рис. 549. Неадекватное пломбирование корневого канала.

А —Паста, содержащая фор­мальдегид, в не полностью обработанном корневом канале. Отмечается скопле­ние воспалительных клеток в периапикальной области.

В — Под большим увеличением видны пустоты в корневой пломбе.

С — Под еще большим увеличе­нием определяются остатки мумифицированной пульпы.

D — Признаки воспаления ткани периапикальной области.

Е — Частички пломбировочно­го материала распространи­лись в ткани и прикрепи­лись к кластерам гигант­ских клеток и нейтрофиль-ным гранулоцитам.