Экзаменационная теория (по темам) / недостаточность крово- и лимфообращения / недостаточность лимфообращения

Нарушение оттока лимфы обусловлено нарушением проходимости лимфатических сосудов и узлов.

Недостаточность лимфообращения может быть первичной, обусловленной пороком развития лимфатической системы; встречается она крайне редко. Отек при этом локализуется на голени. Чаше лимфостаз обусловлен приобретенными причинами — операцией, воспалительными, паразитарными заболеваниями, метастазами опухоли, гематомами. Такой лимфатический отек называется вторичным.

Причиной расстройства лимфообращения могут быть пиодермия (гнойничковое заболевание кожи), рожистое воспаление, лимфаденит, трофические язвы, иногда хронические специфические воспалительные процессы - туберкулез, сифилис, а также врожденное недоразвитие или аноматии лимфатических сосудов. При воспалительных процессах, например при роже (наиболее частой причине лимфостаза), наблюдаются вначале расширение, затем деформация лимфатических сосудов, а при рецидивах воспаления вследствие образования рубиовой ткани сосуды облитсриру-ются. В результате страдает лимфатический дренаж, нарушается отток жидкости, развивается стойкий отек тканей. Резко нарушается лимфатический отток и при удалении лимфатических узлов во время операции у онкологических больных, а также после проведения лучевой терапии. При этом играет роль не только пересечение лимфатических путей, но и рубиовьтй процесс, сдавливающий лимфатические коллатсрали.

Наиболее донным диагностическим метолом исследования является лимфотра-фия — рентгенологическое исследование лимфатических сосудов и узлов, заполненных рентгеноконтрастным веществом. При исследовании наблюдаххгся уменьшение просвета лимфатических сосудов, расширение или облитерация их.

Лечение. Важное значение имеет лечение основного заболевания, ставшего причиной расстройства лимфообращения, — рожистого воспаления, туберкулеза. В начальном (обратимом) периоде лимфостаза применяют лечебную физкультуру, массаж, изменяют режим работы — ограничивают длительное пребывание на ногах, на конечность накладывают давящую повязку Из физиотерапевтических методов показаны грязи, сероводородные ванны. Для восстановления лимфообращения используют хирургическое лечение — микрохирургическую технику (наложение анастомоза между лимфатической системой и венами). При развитии слоновости выполняют шшетичео кие операции — иссечение всей ру^шово-нзменендой клетчатки с приживлением пол-ностыо освобожденных от жировой клетчатки кожныхлоскутов га фас!гию. Существуют различные варианты таких операций на конечностях, половых органах.