Варикозное расширение вен, В основе патогенеза варикозного расширения вен лежат эктазия глубоких вен и недостаточность коммуникантных вен голени, что приводит к патологическому (обратному) сбросу крови из глубоких в поверхностные вены.
Развитию болезни способствует нарушение улругоэдастичной структуры стенки и клапанов вен (наследственного характера). Повышение внутрисосудистого давления, особенно при длительном пребывании на ногах, тяжелой работе, затруднении оттока венозной крови в связи с повышением внутрибрюшного давления (запор, беременность и др.), приводит при врожденной предрасположенности к расширению просвета вены. Расширение и недостаточность клапанов глубоких вен способствуют возникновению в них ретроградного кровотока, перерастяжению и клапанной недостаточности связующих (коммуникантных) вен и рефлюксу крови через них в поверхностные вены. Последние под влиянием гипертензии расширяются с образованием узлов. В последующем развивается хроническая венозная недостаточность, которая, постепенно прогрессируя, приводит к нарушению микроциркуляции, питания (трофики) тканей и развитию трофической язвы.
Посттромботический синдром является следствием перенесенного острого тромбоза глубоких вен. Развивается у большинства больных в результате разрушения ве-нозтгых клапанов и паравазального фиброза. Нарушается функция мышечно-веноз-ного насоса, что приводит к рефлкжеу - обратному току крови из глубоких вен в поверхностные и вторичному расширению подкожных вен, развитию венозного застоя, отека, артериоловенулярному шунтированию (сброс крови из артериол в вену-лы), склерозу и ишемии тканей. Кожа истончается, лишается волосяного покрова, легко травмируется, что приводит к образованию трофических язв.
При нарушении проходимости глубоких вен бальные не могут переносить ношение эластических бинта или чулка. При наложении жгута на бедро в горизонтальном положении больного и одновременном бинтовании эластическим бинтом до верхней трети бедра больные не могут ходить в течение 20—30 мин из-за болей и ощущения распирания. что свидетельствует о непроходимости глубоких вен.
Наиболее полную информацию о состоянии венозного кровотока и глубоких вен конечности дает флебография.