Экзаменационная теория (по темам) / недостаточность крово- и лимфообращения / недостаточность крофо- и лимфообращения

Основные варианты недостаточности крово-и лимфообращения

Т. Артериальная недостаточность:

1) острый ишемический синдром (острая артериальная недостаточность);

2) хронический ишемический синдром (хроническая артериальная недостаточность).

II. Венозная недостаточность:

1) острая венозная недостаточность;

2) хроническая венозная недостаточность.

Ш. Недостаточность лимфообращения: лимфостаз, слоновость.

Острая артершньная недостаточность чаше бывает обусловлена закупоркой (эмболия или тромбоз) артерий. Источником артериальной эмболии являются пристеночные тромбы при инфаркте миокарда, при пороках клапанов, мерцании предсердий

Хроническую артериальную недостаточность вызывают постепенно нарастающие стенозироваиие и окклюзия артерий, обусловленные такими заболеваниями, как об-личтерирующий эндартериит. батезнь Рейно. болезнь Бюргера, облитерирующий атеросклероз. При указанных заболеваниях дегенеративные или атеросклеротические изменения стенки сосуда приводят к сужению просвета артерий. Тромбоз артерий в местах их сужения обусловливает клиническую картину хронической и острой артериальной недостаточности с развитием гангрены.

Нарушение лимфооттока вызывают различные заболевания: лимфангит, лимфаденит, травматические повреждения лимфатических сосудов или узлов, сдаштеттие их гематомой, рубцами, блокада лимфатических узлов метастазами злокачественных опухолей.

Перкуссия артерий имеет меньшее значение (определение границы гематомы, аневризмы).

Лускультацию проводят в основных точках (в надключичной, подвздошной, паховой областях, в области пупка и над местом пульсирующего выпячивания). При сужении артерии выявляется систолический, при артериовенозном свише — систо-лодиастолический шум.

Измерение объема конечности на симметричных участках позволяет определить выраженность отека и его изменения при лечении.

Специальные методы исследования.

1. Осциллография — регистрация пульсовых колебаний сосудистых стенок (осцил-лометрический индекс). Снижение осцилляции свидетельствует о недостаточности кровотока в артерии.

2. Реовазография - графическая регистрация кровенаполнения тканей на исследу емом участке. Для оценки функционального состояния сосудов используют пробы с нитроглицерином.

3. Ультразвуковая допплерография - метод, основанный на использовании УЗ. Дает возможность графической регистрации кровотока, позволяет измерить регионарное систолическое давление, определить состояние клапанов вен.

4. Радиоизотопная диагностика — исследование кровотока с помощью коротко-живущих радионуклидов (сцинтитрафия).

5. Термометрия — измерение кожной температуры на симметричных участках конечностей с помощью электротермометра. Применяют инфракрасную термографию (с помощью тепловизора); измерение температуры на симметричных участках позволяет определить состояние кровотока.

6. Рентгеноконтрастный метод: артериск флебо-, лимфография. Метод позволяет оценить проходимость сосудов (артерий, вен, лимфатических сосудов), наличие сужений просвета сосуда, окклюзии его эмболом, тромбом, состояние клапанов вен и др.

7. Капилляроскопия - микроскопическое исследование капилляров ногтевого

ложа с целью оценки периферического кровотока.