Воздушная абразивная обработка высокой мощности

В последнее время стал применяться метод препарирования поверхности, основан­ный на использовании высокоскоростной абразии твердых тканей зуба мощным сфо­кусированным потоком порошка (American Dental Technology, Troy, Ml, Sunrise Technologies, Freemont, CA, Kreativ Inc., Albany, OR) [28]. Эта технология обеспечива­ет адгезию широкому спектру реставрационныx материалов (рис. 1, 2), как для дентина, так и для эмали [26, 29-31]. Воздушная обработка высокой мощности отличается от традиционной по двум параметрам [28, 31]. Здесь используется более высокое рабочее давление, а сопло, наоборот, уменьшено для того, чтобы увеличить скорость частиц и мощность. Это оборудование также значи­тельно уменьшает расход материала, не до­пуская утечки давления в процессе использования. Для большинства реставрационных материалов наилучшие результаты достига­ются при использовании частиц специально­го порошка 50 мкм (оксида алюминия). Оп­тимальные результаты достигаются в том случае, если кончик сопла держать под уг­лом на расстоянии в несколько миллиметров от поверхности. Как для пациента, так и для врача рекомендуется использование защит­ных средств для глаз. Стоматолог должен пользоваться масками, а пациенту необхо­димо произвести изоляцию коффердамом [32]. Мощный отсос должен применяться для удаления абразива и слюны, при этом систему нужно использовать только для су­хого абразива. Поток абразива нужно на­правлять точно в требуемую зону шлифова­ния в течение коротких промежутков времени и изменение однородности плотно­сти поверхности вполне достаточно. Дли­тельное время применения не является необ­ходимостью и может только привести к удалению слишком большого количества реставрационного материала. Система очень удобна и проста в применении.

Кислотное травление

Для травления эмали используют 37% фосфорную кислоту. Более слабые кислот­ные растворы (например, 10% фосфорная или 2,5% азотная кислоты) могут быть ис­пользованы для подготовки прилегающего дентина перед бондингом, для того, чтобы открыть дентинные канальцы, удалить сма­занный слой и пр.

Некоторые кислоты могут применяться для травления фарфора. Они действуют как рас­творители компонентов фарфора, чтобы со­здать микромеханические поры. Плавиковая кислота, которая обычно применяется в кон­центрации 8 - 10% в течение 2-4 минут, на­иболее эффективна [11-14, 33-35]. Однако, это в то же время и очень опасна, и процеду­ра должна проводиться с большой осторож­ностью и с тщательной изоляцией. Слабый 2,5% раствор плавиковой кислоты, которая может быть менее опасна, также эффективен (Porcelock, Den-Mat, Santa Maria, CA) [23]. Acidulated phosphated fluoride доступный в форме 1,2% фтористого геля с пролонгиро­ванным временем воздействия, применяется только для травления фарфора [12, 14, 15, 33]. Фосфорную кислоту, применяемую для травления эмали, можно использовать для очистки обработанных фарфоровых поверх­ностей и тем самым лучше их подготовить к воздействию силана. Однако, фосфорная кис­лота не оказывает протравливающего эффек­та на фарфор. Кислотное протравливание яв­ляется наиболее важным этапом при реставрации фарфора [12, 36, 37], но намно­го менее эффективно для более прочной ке­рамики, такой как In-Ceram (Vita Zahnfabrik, Bad Sackingen, Germany), Empress (Ivoclar-Vivadent, Amherst, NY) or Dicor (Dentsply York Division, York, PA) [24, 25]. Пескоструйная об­работка или абразивная обработка высокой мощности является основным методом грубой обработки высокопрочной керамики [24, 25]. Нужно быть очень осторожным при замене высокопрочных керамических реставраций, более осторожным, чем при их ремонте.

Пескоструйная обработка, предшествую­щая кислотному травлению, увеличивает шероховатость поверхности и позволяет кислотному агенту более глубоко проникать в дефекты поверхности во всех фарфоровых и керамических материалах [13,15, 26].

Рис. 1. Сканирование электронным микроско­пом (2000-кратное увеличение)гибридного компо­зита (Herculite XRV, Kerr) после выполнения проце­дуры абразивной обработки высокой мощности (КСР 2000, American Dental Technology)

Рис. 2. Сканирование электронным микроско­пом (1000-кратное увеличение) поверхности из нержавеющей стали после выполнения процедуры абразивной обработки высокой мощности (КСР 2000, American Dental Technology). Микромехани­ческая ретенция была достигнута

Некоторые кислоты могут быть использо­ваны для травления стеклонаполнителя в композитах, но они не очень эффективны для улучшения сцепления бонда и могут ок­расить или повредить некоторые композиты [18, 19]. Помимо этого, воздействуя на на­полнитель, кислоты способствуют разруше­нию полимерной матрицы и границы разде­ла между наполнителем и матрицей.

Когда несколько разных кислот использу­ются с различными материалами, сначала нуж­но использовать наиболее сильную из них (на­пример, 10% плавиковую кислоту на фарфор), затем применяют промежуточную кислоту (на­пример, 37% фосфорную кислоту на эмаль) и в завершении, самую слабую (например, 2,5% азотную или 10% фосфорную кислоту на ден­тин). Затем поверхность необходимо тщательно сполоснуть, используя воздушно-водяной спрей, по крайней мере, в течение 10 секунд по­сле каждого применения кислоты.