Історія учбова РМЗ

1

2

3

4

5

6

З.Комплексне лікування:

а) неоад'ювантна системна поліхіміотерапія за схемами

АС, FАС (3-4 курси), ендолімфатична або селективна

неад'ювантна внутрішньоартеріальна поліхіміотерапія (3-

4 курси)

б) хірургічне лікування - мастектомія при досягненні

часткової регресії пухлини

в) післяопераційна променева терапія

г) ад'ювантна хіміотерапія за схемами АС, FАС (6 курсів)

та гормонотерапія при гормоночутливих пухлинах

До 2

До 2

амбулаторне

амбулаторне

амбулаторне

До 70

До 16

Д050

До 120

5-10років

До 60%

До 2%

До 2%

До 60%

До 20%

0

До 1%

0

0

0

4. Комплексне лікування:

а) неоад'ювантна системна поліхіміотерапія за схемами

АС, FАС (3-4 курси), ендолімфатична або селективна

неоад'ювантна внутрішньоартеріальна полі хіміотерапія

(3-4 курси) -стабілізація чи прогресування процесу

б) передопераційна променева терапія (повний курс)

в) хірургічне лікування - мастектомія

г) ад'ювантна хіміотерапія за схемами АС, FАС, AT (6

курсів) та гормонотерапія при гормоночутливих пухлинах

До 2

До 2

До 2

амбулаторне

амбулаторне

До 70

ДО 40

ДО 16

До 120

5-1 Ороків

До 60%

До 2%

До 2%

До 60%

До 20%

0

0

До 1%

0

0

5. Комплексне лікування

а) хіміотерапія за схемами АС, FАС, AT (6-8 курсів)та

До 2

До 120

До 60%

0

променева терапія при протипоказаннях до операції

До 40

До 2%

0

б) гормонотерапія при гормоночутливих пухлинах

Амбулатор

5-1 0 років

До 20%

0

6. Комплексне лікування при технічних протипоказаннях

до операції

а) неоад'ювантна внутрішньоартеріальна поліхіміотерапія

До 2

До 70

До 60%

0

(3-4 курси)

б) променева терапія (повний курс)

амбулаторне

До 40

До 2%

0

в) хірургічне лікування - мастектомія при досягненні

регресії пухлини

г) ад'ювантна хіміотерапія за схемами АС, FАС, AT (6

курсів) та гормонотерапія при гормоночутливих пухлинах

До 2

Амбулатор

Амбулатор

До 16

До 120

5-1 Ороків

До 2%

До 60%

До 20%

До1%

0

0

Стадія IV

1 .Комплексне лікування

а) системна поліхіміотерапія за схемами АС, FАС, AT або ендолімфатична або селективна внутрішньоартеріальна

поліхіміотерапія (6-8 курсів)

б) паліативна променева терапія в) хірургічне лікування при загрозі розпаду пухлини г) лікування радіофармпрепаратами при кісткових

метастазах за показаннями д) гормонотерапія при гормоночутливих пухлинах

До 2

До 2

До 2

До 2

амбулаторне

До 120

До 50

До 16

До ЗО

~

До 60%

До 2%

До 3%

До 2%

До 20%

0

0

До 5%

0

0

Вид операції

Стадії

Особливості використання

Основний перелік оперативних втручань

Проведення органозберігаючої операції; при локалізації пухлини в центральному квадранті, мультицентричності пухлини -мастектомія. При локалізації пухлини у внутрішніх квадрантах -різноблочна секторальна резекція з лімфатичною диссекцією.

1, 11а

Проведення органозберігаючих операцій показано після ефективного проведення неоад'ювантної хіміотерапії з досягнутою регресією пухлини і метастазів в лімфатичних вузлах (при ІІ-ІІІ стадіях)

- Модифікована мастектомія за Маденом

11b, Il1a,

Коли неоад'ювантна хіміотерапія неефективна або протипоказана

- Модифікована модифікована мастектомія по Пейті

Il1a, Illb,

Коли неоа'дювантна хіміотерапія неефективна або протипоказана

- Мастектомія за Холстедом

Illb, IV

Коли неоа'дювантна хіміотерапія неефективна або протипоказана

Додатковий перелік втручань, які можуть використовуватись при достатньому матеріально-технічному забезпеченні

виконання одночасної підшкіряної мастектомії з ендопротезуванням

1,11,

При мультицентричному рості пухлини, малих розмірах молочної залози, коли виконання органозберігаючої операції протипоказано

- Катетеризація внутрішньої грудної артерії, лімфатичних судин

111b, IV

- використовується як самостійне оперативне втручання при І11Ь, IV стадіях, та як симультантне при квадрантектомії,, радикальній модифікованій мастектомії за Мадденом або Пейті

Одномоментна мастектомія з реконструкцією молочної залози

11-111

Мастектомія після кріодеструкції

Визначення ER, PR, HER/2neu, (імуногістохімічне дослідження). Ендолімфатична та внутрішньо артеріальна поліхіміотерапія.