Моз України
ДВНЗ «Івано-Франківський національний медичний університет»
Кафедра нейрохірургії та офтальмології
Методичні рекомендації по курації
хворих
(схема навчальної історії хвороби з офтальмології)
м. Івано-Франківськ
2013
ДВНЗ «Івано-Франківський національний медичний університет»
Кафедра нейрохірургії та офтальмології
Завідуюча курсом: к.м.н., доцент Вершиніна М.Д.
Викладач групи: доцент Капечук В.В.
доцент Панько О.М.
доцент Мойсеєнко Н.М.
доцент Вадюк Р.Л
асистент Николюк А.М.
асистент Лесюк Б.Б.
асистент Крицун Н.Ю.
асистент Кощинець О.Б.
асистент Стоцька Л.М.
Оцінка за написання історії____________________ Оцінка за захист історії хвороби________________
Історія хвороби
Куратор___________________________________________________________________________________________
студент__________курсу________групи__________________________________________________факультету
Курація проведена „ _____” ________________20______ р.
Паспортна частина
PARS OFFICIALIS.
1.Прізвище, ім’я, по-батькові: _____________________________________________________________________________
2.Вік: повних років, _____________ р.н. 3.Стать: ___________________ 4.Група крові та резус-фактор: _________________ 5.Алергологічний анамнез__________________________________________6.Домашня адреса________________________ ____________________________________________7.Місце роботи, навчання: ____________________________________
_________________________________________8.Посада:____________________________________________________
9.Ким направлений_____________________________________________ 10.Дата госпіталізації: _____________________
11.Дiагноз установи, що направила: _________________________________________________________________________
12.Діагноз при госпіталізації:______________________________________________________________________________ 13.Діагноз клінічний: основне захворювання: __________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
супутнє захворювання: __________________________________________________________________________________
Скарги хворого
QUERELLAE AEGROTAE.
Скарги хворого на даний час (при відсутності, скарги на момент поступлення в клініку). Слід перерахувати всі основні та другорядні скарги і дати їх детальну характеристику.
Анамнез хвороби
ANAMNESIS MORBI.
Коли і при яких обставинах почалася хвороба ( з якого часу вважає себе хворим). Як почалася хвороба (гостро чи поступово). Вияснити причини хвороби, з чим сам хворий пов’язує своє захворювання. З чого почалась хвороба (з яких симптомів) і як вона розвивалась до поступлення в стаціонар. Коли хворий вперше звернувся за медичною допомогою, яке лікування приймає, яка його ефективність.