1. гіпестезія в руках і ногах з обох сторін

2. гемігіпестезія

3. Гіпестезія в дистальних відділах рук і ніг

4. Сегментарний тип порушення чутливості

4. Вкажіть симптоми drop attack:

1. раптова втрата свідомості

2. раптове падіння без втрати свідомості

3. раптова слабість у всіх кінцівках

4. раптова гіпестезія у всіх кінцівках

5. Які препарати є ноотропами і впливають на метаболізм в нервовій тканині:

1. аспірин

2. дипіридамол (курантил)

3. варфарин

4. гепарин

5. фраксипарин

6. пірацетам

7. церебролізин

ЗАДАЧІ

7. Хворий Н., 62 р. поступив у неврологічне відділення з одночасним раптовим зниженням зору на праве око розвитком слабості в лівих кінцівках. В анамнезі – атеросклероз судин нижніх кінцівок, ішемічна хвороба серця.

Об’єктивно: в свідомості, зір на праве око знижений. Сила в лівих кінцівках знижена до 3 балів. Сухожильні рефлекси S>D, зліва позитивний симптом Бабінського. На очному дні – склероз судин сітківки.

Призначено фраксипарин, аспекард, церебролізин, аторвастатин, тіатриазолін. До 24 годин від початку захворювання неврологічна симптоматика регресувала, зір повністю відновився.

1. Встановіть клінічний та топічний діагноз.

2. Назвіть минущий перехресний синдром, який виник у хворого?

20. Хворий К., 67 р. зранку відчув біль голови, головокружіння, нудоту, похитування під час ходьби, порушення мови.

В анамнезі – атеросклероз судин нижніх кінцівок, гіпертонічна хвороба. Об’єктивно: реакція зіниць на світло знижена з обох боків, позитивні симптоми орального автоматизму, горизонтальний крупнорозмашистий ністагм в обидві сторони. В позі Ромберга визначається нестійкість. При проведенні пальце-носових та п’яточно- колінних проб – промахування. Сухожильні рефлекси D=S, патологічних нема. Чутливих та рухових порушень нема. На очному дні – склероз судин сітківки. Гіперхолестеринемія в крові. ЕКГ – дифузні зміни міокарду.

На фоні лікування неврологічна симптоматика регресувала впродовж доби.

1. Встановіть клінічний діагноз. 2. Призначте хворому лікування (групи прерпаратів).

3. Призначте препарати для профілактики повторної ТІА.

16. Кровопостачання головного мозку. Класифікація порушень мозкового кровообігу. Минаючі розлади мозкового кровообігу.

ВАРІАНТ - 8

1. Назвіть кола кровообігу, які є в головному мозку:

1. Вілізієве коло

2. коло Валенберга-Захарченко

3. мале коло кровообігу

4. велике коло кровообігу

2. Вкажіть клінічні форми транзиторних порушень кровообігу головного мозку:

1. гіпертонічна енцефалопатія

2. дисциркуляторна енцефалопатія

3. інсульти

4. транзиторні ішемічні атаки

5. початкові прояви недостатності кровопостачання мозку

3. Вкажіть рухові порушення при минаючих розладах кровообігу в вертебро-базилярній системі:

1. геміпарез

2. тетрапарез

3. альтернуючі синдроми

4. нижній парапарез

5. верхній парапарез

4. Вкажіть причини drop attack:

1. раптове зниження тонусу в м’язах кінцівок в результаті ішемії стовбура

2. раптова втрата свідомості в результаті ішемії стовбура

3. порушення серцевого ритму

4. різке зниження артеріального тиску

5. Назвіть вазоактивні препарати:

1. аспірин

2. кавінтон

3. гепарин

4. пірацетам

ЗАДАЧІ

8. Хворий Н., 62 р. поступив у неврологічне відділення з одночасним раптовим зниженням зору на праве око розвитком слабості в лівих кінцівках. В анамнезі – атеросклероз судин нижніх кінцівок, ішемічна хвороба серця.

Об’єктивно: в свідомості, зір на праве око знижений. Сила в лівих кінцівках знижена до 3 балів. Сухожильні рефлекси S>D, зліва позитивний симптом Бабінського. На очному дні – склероз судин сітківки.

Призначено фраксипарин, аспекард, церебролізин, аторвастатин, тіатриазолін. До 24 годин від початку захворювання неврологічна симптоматика регресувала, зір повністю відновився.

1. Назвіть минущий перехресний синдром, який виник у хворого, і вкажіть яка судина уражена.

2. Які додаткові методи дослідження слід рекомендувати хворому?

18. Хвора Д., 58 р., поступила у неврологічне відділення. Вдома після хвилювання раптово порушилася мова – почала вимовляти незрозумілі слова, перестала відповідати на питання родичів, з’явилися головні болі.

В анамнезі: гіпертонічна хвороба, пароксизмальні порушення ритму серця.

Об’єктивно: в свідомості, емоційно лабільна, говорить багато, але мова незрозуміла. Продуктивному мовному контакту не доступна. Інструкції не виконує. Сухожильні рефлекси D>S, патологічних нема. Рухових порушень нема. АТ 170/90 мм. рт. ст. ЕКГ – фібриляція передсердь. ЧСС – 94-105-118 в хвилину.

Призначено лікування: антикоагулянти, дезагреганти, ноотропи. Впродовж кількох годин мова покращилася. На другу добу хвора повністю доступна мовному контакту, неврологічна симптоматика відсутня.

1. Вкажіть характер та вогнище локалізації порушення мозкового кровообігу.

2. Які розлади мови спостерігалися у хворого і де вогнище ураження?