13. Хвора д., 64 р., поступила у неврологічне відділення зі скаргами на головні болі, затерпання та слабість в правих кінцівках, порушення мови. Захворіла раптово зранку.

Об’єктивно: правобічна гемігіпестезія, сила в правих кінцівках знижена до 4 балів. Сухожильні рефлекси D>S, справа відсутній підошвовий та черевні рефлекси. На запитання відповідає поодинокими словами, інструкції виконує. АТ 180/90 мм. рт. ст. ЕКГ – гіпертрофія лівого шлуночка, серцевий ритм правильний. ЧСС – 76 в хвилину.

На КТ вогнищ патологічної щільності не виявлено. Призначено лікування: антикоагулянти, дезагреганти, ноотропи. Впродовж 10-12 годин стан хворої значно покращився, неврологічна симптоматика регресувала. 1. Встановіть клінічний діагноз. 2. Чи необхідно знижувати АТ у даної хворої?

16. Кровопостачання головного мозку. Класифікація порушень мозкового кровообігу. Минаючі розлади мозкового кровообігу.

ВАРІАНТ - 4

1. Назвіть артерію, яка з’єднує 2 передні мозкові артерії:

1. передня мозкова

2. передня сполучна

3. середня мозкова

4. задня сполучна

2. Яка артерія кровопостачає головний мозок:

1. внутрішня сонна

2. зовнішня сонна

3. легенева

4. підключична

3. Вкажіть рефлекторні порушення при минаючих розладах кровообігу в каротидній системі:

1. гіпорефлексія на стороні ураження

2. гіпорефлексія на протилежній стороні

3. гіперрефлексія на стороні ураження

4. гіперрефлексія на протилежній стороні

4. Скільки часу тривають неврологічні симптоми при ТІА:

1. 1-2 години

2. 1-24 години

3. 1-2 доби

4. 1 тиждень

5. Які препарати впливають на реологічні властивості крові:

1. антиагреганти

2. антикоагулянти

3. ноотропи

4. спазмолітики

ЗАДАЧІ

4. У хворого Д., 52 р., який лікується у кардіологічному відділенні з приводу порушення ритму серця, впродовж 3-х годин спостерігалося затерпання та слабість в правих кінцівках, легке порушення мови.

В анамнезі: хронічний панкреатит, міокардит з пароксизмальною фібриляцією передсердь, часті простудні захворювання.

Об’єктивно: правобічна гемігіпестезія, сила в правих кінцівках знижена до 4 балів. На запитання відповідає поодинокими словами, інструкції виконує.

Госпіталізований. Призначено лікування: антикоагулянти, дезагреганти, ноотропи. На другу добу стан значно покращився, неврологічна симптоматика регресувала.

1. Вкажіть характер та вогнище локалізації порушення мозкового кровообігу.

2. Вкажіть ймовірну причину та патогенез розвитку порушення мозкового кровообігу.

3. Які розлади мови спостерігалися у хворого і де вогнище ураження?

14. Хворий К., 56 р. доставлений у приймальне відділення зі скаргами на головний біль, головокружіння, нудоту, хитання при ходьбі, потемніння в очах.Вдома під час фізичної роботи (рубав дрова) раптово знепритомнів. В анамнезі – атеросклероз судин кінцівок, гіпертонічну хворобу заперечує.

Об’єктивно: горизонтальний дрібнорозмашистий ністагм в обидві сторони, слабість конвергенції. Позитивні симптоми орального автоматизму. В позі Ромберга – падіння. При проведенні пальце-носових та п’яточно- колінних проб – промахування. Сухожильні рефлекси торпідні, D=S, патологічних нема. Парезів, паралічів не виявлено.

Після госпіталізації та лікування впродовж доби неврологічна симптоматика регресувала.

1. Встановіть клінічний та топічний діагноз.

2. Причиною порушення кровообігу у даного хворого може бути синдром обкрадання, з патологією якої судини він пов’язаний?

16. Кровопостачання головного мозку. Класифікація порушень мозкового кровообігу. Минаючі розлади мозкового кровообігу.

ВАРІАНТ - 5

1. Які артерії з’єднюються з допомогою передньої сполучної артерії:

1. передня мозкова

2. задня мозкова

3. середня мозкова

2. Вкажіть основні клінічні форми порушень кровообігу головного мозку:

1. дисциркуляторна мієлопатія

2. дисциркуляторна енцефалопатія

3. мігрень

4. гематомієлія

5. інсульти

6. минаючі порушення мозкового кровообігу

7. початкові прояви недостатності кровопостачання мозку

8. хвороба Рейно

3. Вкажіть порушення мови при минаючих розладах кровообігу в каротидній системі:

1. моторна афазія

2. сенсорна афазія

3. дизартрія

4. Вкажіть ознаки синдрому Ласко-Радовичі:

1. зниження зору на стороні ураження

2. зниження зору на протилежній стороні

3. геміпарез на стороні ураження

4. геміпарез на протилежній стороні

5. Які препарати є антиагрегантами:

1. аспірин

2. дипіридамол (курантил)

3. варфарин

4. гепарин

5. фраксипарин

6. пірацетам

7. церебролізин

ЗАДАЧІ

5. Хворий К., 60 р. доставлений у приймальне відділення зі скаргами на головний біль, головокружіння, нудоту, хитання при ходьбі.

Доставлений швидкою допомогою з музею, де під час огляду настінних та настельних розписів раптово знепритомнів. В анамнезі – періодичні приступи головокружіння під час різких рухів голови, болі в шиї. Об’єктивно: в свідомості, горизонтальний ністагм в обидві сторони Позитивні симптоми орального автоматизму. В позі Ромберга незначне похитування. Невпевненість пальце-носових проб. Чутливих та рухових порушень нема.

Допплерографія судин вертебро-базилярного басейну – ознаки екстракраніального стенозу, Rtg шийного відділу хребта – остеохондроз, утворення остеофітів.

Впродовж кількох годин після госпіталізації та лікування неврологічна симптоматика регресувала.

1. Встановіть клінічний діагноз. 2. Вкажіть механізм розвитку порушення мозкового кровообігу.