Тема 20. Інсульти. Диференціальна діагностика. Лікування. Профілактика.

Варіант 7

1. Вкажiть, якi з ознак характернi для гострого перiоду емболії:

   1. раптовий початок

   2. вдень, пiсля фiзичного або психiчного напруження

   3. швидкий розвиток вогнищевих симптомiв

   4. кров'янистий або ксантохромний лiквор

   5. порушення серцевого ритму

2. Вкажiть ознаки тромбозу базилярної артерiї:

   1. моторна афазiя

   2. сенсорна афазiя

   3. монопарез

   4. окоруховi порушення

   5. тетрапарез чи тетраплегiя

   6. гемiпарез чи гемiплегiя

   7. двобiчнi патологiчнi рефлекси

   8. гiпертермiя та порушення вiтальних функцій

3. Вкажіть МРТ-ознаки геморагічного інсульту:

   1. гіподенсія

   2. гіперденсія

   3. розширення субарахноїдального простору

   4. відсутність змін мозкової речовини

4. Назвіть метод оцінки свідомості:

   1. шкала Глазго

   2. проба Барре

   3. проба Ромберга

   4. пальце-носова проба

   5. п’яточно-колінна проба

5. Вкажіть допустимий термін застосування тканинного активатора плазміногену після початку інсульту:

   1. 10 хвилин

   2. 1-3 години

   3. 1-24 години

   4. після 24 годин

Задачі

11. Хворий Н., 57р., госпіталізований в неврологічне відділення через 2 години від початку захворювання: раптово виник головний біль, слабість в лівих кінцівках, впав, втратив свідомість на кілька хвилин.

В анамнезі – гіпертонічна хвороба, лікувався періодично.

Об’єктивно: свідомість порушена, хворий виконує лише окремі інструкції, сонливий. Згладжена ліва носогубна складка. Активні рухи в лівих кінцівках відсутні. Тонус м’язів в лівих кінцівках знижений. На больові подразнення лівих кінцівок не реагує. Позитивні симптоми орального автоматизму. Сухожильні рефлекси S>D, зліва позитивний симптом Бабінського.

АТ – 220/110 мм. рт. ст. Пульс – 64 в хвилину, ритмічний.

На КТ – вогнище гіперденсії.

Через годину перебування в стаціонарі стан різко погіршився, дихання Чейн-Стокса, температура тіла – 38,6⁰ С, тонус кінцівок змінюється від різкого гіпертонусу з вираженим розгинанням до повної гіпотонії.

1. Встановіть клінічний діагноз. 2. Як називається синдром постійної зміни тонусу кінцівок і яка його причина?

15. Хворий Д., 55р. Впродовж 2 тижнів відчував неодноразовий головний біль, головокружіння, шум у вухах. Вчора родичі помітили, що почав забувати назви предметів, сьогодні порушення мови наросли, госпіталізований.

В анамнезі – гіпертонічна хвороба, ІХС.

Об’єктивно: забуває назви предметів, але при підказці слова повторює правильно, без помилок, самостійно може описати призначення предмета(„щоб писати”, „щоб їсти”). Сила в кінцівках не змінена. Позитивні симптоми орального автоматизму. Сухожильні рефлекси D>S, патологічних рефлексів нема.

На очному дні – склероз судин сітківки. АТ – 150/80 мм. рт. ст.

КТ – вогнище гіподенсії.

1. Встановіть клінічний діагноз. 2. Назва мовного порушення і вогнище ураження.