- •Тема 20. Інсульти. Диференціальна діагностика. Лікування. Профілактика.
- •Тема 20. Інсульти. Диференціальна діагностика. Лікування. Профілактика.
- •Тема 20. Інсульти. Диференціальна діагностика. Лікування. Профілактика.
- •Тема 20. Інсульти. Диференціальна діагностика. Лікування. Профілактика.
- •Тема 20. Інсульти. Диференціальна діагностика. Лікування. Профілактика.
- •Тема 20. Інсульти. Диференціальна діагностика. Лікування. Профілактика.
- •Тема 20. Інсульти. Диференціальна діагностика. Лікування. Профілактика.
- •Тема 20. Інсульти. Диференціальна діагностика. Лікування. Профілактика.
- •Тема 20. Інсульти. Диференціальна діагностика. Лікування. Профілактика.
- •Тема 20. Інсульти. Диференціальна діагностика. Лікування. Профілактика.
Тема 20. Інсульти. Диференціальна діагностика. Лікування. Профілактика.
Варіант 1
1) Вкажiть види мозкового iнсульту:
минаючий розлад мозкового кровообiгу
дисциркуляторна енцефалопатiя
геморагiчний інсульт
iшемiчний інсульт
початковi прояви недостатностi кровопостачання мозку
2) Перерахуйте ознаки, характернi для інсульту в каротидній системі:
моно- або геміпарез на протилежній стороні
моно- або геміпарез на стороні ураження
альтернуючі синдроми
диплопія
дизартрія
порушення чутливості в паретичних кінцівках
дисфагія
моторна або сенсорна афазія
3) Якi данi параклiнiчних методiв обстеження характернi для геморагiчного iнсульту:
кров'яниста або ксантохромна спинно-мозкова рiдина
вогнища пониженої щiльностi в головному мозку при комп'ютернiй томографiї
змiщення М-еха бiльше 3 мм при ехоенцефалоскопiї
вогнища пiдвищеної щiльностi в головному мозку при комп'ютернiй томографiї
змiщення М-еха при ехоенцефалоскопiї на 1-2 мм, або вiдсутнiсть змiщення
4) Вкажіть тривалість неврологічних порушень при інсульті:
1-3 години
1-6 годин
1-24 години
більше 24 годин
5) Перерахуйте принципи недиференційованого лікування при ішемічному інсульті:
антикоагулянти
тромболiтичнi препарати
попередження та лiкування дихальної недостатностi
лiкування серцево-судинних порушень
оперативне лiкування
дегiдратацiйнi засоби
корекцiя водно-електролiтного балансу i кислотно-лужної рiвноваги
нормалiзацiя системної гемодинамiки
1. Хворий К., 38р., вантажник. Під час роботи з вантажем раптово виник головний біль, шум у вухах, блювота. Через годину госпіталізований.
Об’єктивно: збуджений, намагається піднятися з ліжка. Дезорієнтований. Скаржиться на біль в потилиці, спині. Світлобоязнь, загальна гіперестезія. Ригідність м’язів потилиці, позитивні симптоми Керніга з обох сторін. Рухи в кінцівках збережені.
АТ – 180/110 мм. рт. ст. ЧСС – 58 в хвилину. Температура – 37,6 0 С. Очне дно: вени звивисті, розширені, набряк сосків зорових нервів. Кров: лейкоцити – 10*109/л, ШОЕ – 8 мм/год.
1. Встановіть клінічний діагноз. 2. Основний метод діагностики і виявлені при цьому зміни.
6. Хвора Д., 60р. Останні місяці скаржилася на головний біль, шум у вухах. Вночі прокинулася від головного болю і відчула слабість в правій руці, знову заснула. Зранку рухи правої руки були повністю втрачені, з’явилася слабість правої ноги і порушилася мова. Госпіталізована.
В анамнезі – гіпертонічна хвороба, ІХС.
Об’єктивно: в свідомості. Інструкції виконує правильно. Мова сповільнена, незрозуміла, важко підбирати слова. Згладжена права носогубна складка, язик відхиляється вправо. Активні рухи правої руки відсутні, правої ноги – обмежені. Тонус м’язів в правих кінцівках підвищений. Правобічна гемігіпестезія. Сухожильні рефлекси D>S, справа позитивний симптом Бабінського і Россолімо.
На очному дні – склероз судин сітківки. Гіперхолестеринемія в крові. АТ – 120/70 мм. рт. ст. Пульс – 64-72 в хвилину, аритмічний.
На КТ проведеному через 14 години після появи слабості в руці – вогнище гіподенсії.
1. Встановіть клінічний діагноз. 2. Вкажіть локалізацією зони ураження.