Тема 20. Інсульти. Диференціальна діагностика. Лікування. Профілактика.

Варіант 6

1. Вкажiть, якi з ознак характернi для гострого перiоду крововиливу:

   1. раптовий початок

   2. вдень, пiсля фiзичного або психiчного напруження

   3. наявнiсть предвiсникiв

   4. швидкий розвиток вогнищевих симптомiв

   5. коматозний стан

   6. менiнгiальнi симптоми

   7. крововилив на очному днi, в сiткiвку

   8. кров'янистий або ксантохромний лiквор

2. Вкажiть ознаки порушень кровообiгу в басейнi задньої мозкової артерiї:

   1. гемiплегiя

   2. альтернуючi синдроми

   3. зорова агнозiя

   4. гомонiмна квандрантна гемiанопсiя

   5. рухова джексонiвська епiлепсiя

3. Вкажіть МРТ-ознаки ішемічного інсульту:

   1. гіподенсія

   2. гіперденсія

   3. розширення субарахноїдального простору

   4. відсутність змін мозкової речовини

4. Вкажіть ускладнення інсультів:

   1. тромбоемболія

   2. набряк мозку

   3. урогенний сепсис

   4. порушення діяльності шлунково-кишкового тракту

   5. онкологічні захворювання

5. Який тромболітичний препарат застосовується при ішемічному інсульті:

   1. актилізе

   2. урокіназа

   3. стрептокіназа

   4. церебролізин

   5. фраксипарин

Задачі

10. Хвора Д., 67р. Після роботи на городі впала, втратила свідомість на кілька хвилин. Госпіталізована в неврологічне відділення через 4 години від початку захворювання..

В анамнезі – гіпертонічна хвороба, ІХС, лікувалася періодично.

Об’єктивно: свідомість порушена, хвора виконує лише окремі інструкції, реагує на звертання поворотом голови і очей, але мовному контакту не доступна. Згладжена ліва носогубна складка. Активні рухи в лівих кінцівках відсутні. Тонус м’язів в лівих кінцівках знижений. На больові подразнення лівих кінцівок не реагує. Позитивні симптоми орального автоматизму. Сухожильні рефлекси S>D, зліва позитивний симптом Бабінського і Россолімо.

На очному дні – артерії звужені, звивисті, артерії розширені. ЕКГ – гіпертрофія шлуночків.

АТ – 180/90 мм. рт. ст. Пульс – 64-72 в хвилину, аритмічний.

На КТ – вогнище гіперденсії.

1. Встановіть клінічний діагноз. 2. Вид порушення свідомості.

14. Хворий Д., 55р., поступив у неврологічне відділення після того як раптово відчув, що при одяганні не може самостійно защіпати ґудзики, пізніше не зміг користуватися ножем, нарізати хліб. За кілька тижнів до того відчував неодноразовий головний біль, головокружіння, шум у вухах.

В анамнезі – гіпертонічна хвороба, ІХС.

Об’єктивно: сила в кінцівках не змінена. Позитивні симптоми орального автоматизму. Сухожильні рефлекси D>S, патологічних рефлексів нема.

На очному дні – склероз судин сітківки. АТ – 150/80 мм. рт. ст.

КТ – вогнищ патологічної щільності не виявлено.

1. Встановіть клінічний діагноз. 2. Назва рухових порушень і вогнище ураження.