Cоматоневрологія. Нейро-СНІД.
Варіант 1
1. Ураження нервової системи при захворюваннях печінки
проявляється у вигляді наступних синдромів:
а) неврастенічного, енцефалопатичного, невралгічного
б) невритичного, істеричного, радикулоневралгічного
в) менінгоенцефалітичного, мігренозного, неврастенічного
г) поліневритичного, менінгеального, енцефалопатичного
д) сенестопатичного, неврастенічного, невралгічного
2.Вкажіть найбільш типовий варіант клінічного перебігу ВІЛ-
інфекції:
а) повільно регресуючий;
б) повільно прогресуючий;
в) ремітуючий, прогресуючий;
г) блискавичний;
д) двохвильовий.
3.Вкажіть найбільш характерні неврологічні ускладнення
хронічної ниркової недостатності
а) нейропатія
б) делірій
в) деменція
г) інсульт
д) епілепсія
4.Яке захворювання сполучної тканини частіше викликає
гіпоталамічний синдром?
а) ревматизм
б) склеродермія
в) вузликовий періартеріїт
г) системний червоний вовчак
д) нейродерматоміозит
Задача 1. Хворий 32 р, художник. Звернувся до лікаря зі скаргами на оніміння долоней і стоп, відчуття повзання мурашок в них. Місяць назад приїхав додому після тривалого перебування за кордоном. Протягом останнього часу часто хворів інфекційними захворюваннями. При огляді: зниженого живлення, на шкірі кистей, навколо нігтів, на обличчі- висипання, сжожі на кандидоз. В неврологічному статусі: загальмованість, швидка втомлюваність, зниження пам’яті, менінгіальних симптомів і парезів немає. Зниження больової чутливості в дистальних відділах кінцівок, координаторні проби з легким інтенційним тремором, атаксія при ходьбі. На МРТ ознаки гідроцефалії, помірні ознаки атрофії. Аналіз крові: лімфопенія, зниження ШОЕ. Поставте попередній діагноз і назначте лікування.
Задача 2. Хвора Т, 52 р, скаржиться на болі, оніміння, відчуття поколювання в стопах, що турбують близько 4-х місяців. Страждає інсулін-незалежним цукровим діабетом протягом 3-х років, приймає манініл, в неврологічному статусі: порушення больової і температурної чутливості по типу “шкарпеток”, гіперпатія стоп, ахілові і карпо-радіальні рефлекси відсутні, трофічні зміни шкіри стоп. Поставте діагноз і призначте лікування.
Варіант 2
1. Ураження нервової системи при СНІДі частіше проявляється
у вигляді:
а) гострого енцефаліту;
б) гострого менінгіту;
в) підгострого енцефаліту;
г) хронічного енцефаліту
д) гіпоталамічного синдрому.
2.Вкажіть характерну клінічну неврологічну картину лейкозу:
а) енцефаліт, лейкозний менінгіт
б) синдром Іценко-Кушинга, енцефаломієлопатія
в) поперечний мієліт, міастенія
г) поперечний мієліт, лейкозний менінгіт
д) міотонія Томсена, лейкозний менінгіт
3.В яких дерматомах відмічається гіперестезія больової
чутливості при захворюваннях нирок?
а) Th1-Th5
б) Th10-L2
в) C3-C8
г) C8-Th1
д) S1-S3
4.Тетанічні судоми та епілептичні приступи характерні для
наступного ендокринного захворювання:
а) тиреотоксична криза
б) гіпертиреоз
в) гіпопаратиреоз
г) гіперпаратиреоз
д) хвороба Іценко-Кушинга
Задача 1. Хворий 12 р., став неуважним на заняттях, швидко втомлюється, знизилася працездатність. З часом з’явилися мимовільні, поліморфні посмикування в лівій руці, почав показувати гримаси, декілька днів відмічалися підйоми температури до субфебрильної, турбували болі в суглобах. При обстеженні дифузна гіпотонія. Позитивні ревмопроби. Поставте діагноз. Назначте лікування.
Задача 2. Молодий чоловік 25 р, приймає наркотики внутрівенно. В останній час участилися герпетичні і грибкові висипання на шкірі, страждає хронічним бронхітом, став помічати підвищену втомлюваність, дратівливість, нездатність концентрувати увагу, затруднення при читанні і лічбі.Тиждень тому виникла і почала наростати слабість в дистальних відділах кінцівок, схудли мязи кінцівок, знизилася больова чутливість на тильних поверхнях кистей і стоп. Під час перебування в стаціонарі у хворого розвинулася стфілококова пневмонія. Поставте попередній діагноз, які клінічні синдроми наявні у хворого?
Варіант 3
1. СНІД-деменція характеризується:
а) інтелектуально-мнестичними порушеннями, зміною
поведінкових реакцій, руховими розладами;
б) головним болем, вегетативними порушеннями, гіперкінетично-
гіпотонічним синдромом;
в) гіпокінетично-гіпертонічним синдромом, інтелектуальними
порушеннями, м'язовими атрофіями;
г) трофічними, вегетативними порушеннями, зміною поведінкових
реакцій;
д) менінгеальним симптомокомплексом, руховими розладами,
прогресуючим зниженням пам'яті.
2.При пневмококовій пневмонії найбільш частим
неврологічним ускладненням є:
а) полінейропатія
б) мієлопатія
в) енцефалопатія
г) менінгіт
д) все перераховане
3.Діабетична полінейропатія розвивається
а) при неадекватній терапії цукрового діабету
б) при довгій тривалості захворювання
в) при значній гіперглікемії
г) при наявності кетоацидозу
д) вірно все перераховане
4.В яких ділянках мозку локалізуються зміни при ревматичній
хореї?
а) в ядрах черепних нервів
б) у неостріарній системі
в) у менінгеальних оболонках
г) в ядрах мозочка
д) в передніх рогах спинного мозку
Задача 1. Хворому К., 33 роки, через місяць після випадкового статевого зв’язку за кордоном відчув слабкість, озноб, головний біль, страждав від безсоння, почався пронос. На обличчі та шиї з’явилися червоні плями, що сприйняв за алергію. Через 2 тижні болісні відчуття зникли, але хворий відмічав збільшені лімфатичні вузли. Хворий відчував себе непогано, працював. Через рік переніс запалення легень, двічі – herpes zoster. Через 2 роки побачив у себе на стопі червоно-рожеві плями розміром з п’тикопійчану монету, потім вони з’явилися на обличчі, стегні, гомілці. Змінилася психіка, погіршилася пам’ять, до свого стану почав стаитися некритично. Які обстеження слід провести хворму? Встановіть клінічний діагно.
Задача 2. Хлопчик 6 років страждає на ревматизм. 2 тижні тому з’явилися вимушені посіпування м’зів рук ініг, стало важко приймати їжу, писати, ходити, неможливо спокійно сидіти і лежати. Посмикування швидкі, в різних групах м’язів, під час сну вісутні. Об’єктивно: м’язева сила в кінцівках достатня, тонус знижений, рефлекси рівномірні, живі. Назвати клінічний синдром. Встановити топічний і клінічний діагнози.
Варіант 4
1.Вкажіть вік, в якому спостерігається виникнення малої
(ревматичної) хореї:
а) 2-3 роки
б) 5-6 років
в) 6-15 років
г) 15-20 років
д) 25-30 років
2.Чим проявляється гіперстенічний варіант неврастенічного
синдрому при захворюваннях печінки?
а) підвищеним збудженням, головним болем
б) головним болем, перебільшеними побоюваннями за своє
здоров'я
в) психічною і соматичною слабкістю
г) підвищеним збудженням, емоційною лабільністю
д) хворобливими думками, пригніченістю
3. Тривалість латентного періоду ВІЛ-інфекції:
а) від декількох годин до 2-3 діб;
б) від 2-3 тижнів до багатьох років;
в) від 6-7 днів до місяця;
г) 20-30 днів;
д) від 1 місяця до 1 року.
4.Який синдром частіше розвивається при виразковій хворобі і
хронічному коліті?
а) невралгічний
б) поліневропатичний
в) енцефалопатичний
г) невритичний
д) менінгоенцефалітичний
Задача 1. Хвора М., 36 р., хворіє виразковою хворобою шлунка близько 7 років. Протягом останнього року відмічає дратівливість, агресивність, швидкі перепади настрою, схильність до депресії, виражену загальну слабість. При огляді відмічається: брадикардія, розлитий червоний дермографізм, дистальний гіпергідроз, акроціаноз, фіксована на власних хворобливих відчуттях. Який основний синдром спостерігається у хворої? Лікування.
Задача 2.Хвора 48 років. 20 років хворіє на ревматизм. Після неприємностей на роботі виникло затерпання правих щоки та руки, порушилася мова. Доставлена в стаціонар. Об’єктивно: АТ 150/90 мм.рт.ст. Межі серця розширені вправо і вліво. Систолічний шум у всіх точках, пульс – 98/хв, одиничні екстрасистоли. Згладжена права носогубна складка, правосторонній верхній монопарез із зниженням сили в руці до 4-х балів, тонус в правій руці підвищений за спастичним типом. Сухожильні рефлекси підвищені в правих кінцівках. Мова утруднена, важко підбирає потрібні слова, але звернену до неї мову розуміє, інструкції виконує правильно. Поставте попередній діагноз, які додаткові методи дослідження можна використати.
Варіант 5
1.В розвитку основних неврологічних проявів гіпопаратиреозу
основну роль відіграє:
а) гіпокальциємія
б) гіперкальциємія
в) гіперкаліємія
г) гіпокаліємія
д) гіпонатріємія
2. Вкажіть, який з нижче вказаних збудників викликає ВІЛ-
інфекцію:
а) ретровірус;
б) параміксовірус;
в) пікорнавірус;
г) арбовірус;
д) поксвірус.
3.Неврологічна симптоматика при В12 - дефіцитній анемії
обумовлена:
а) явищами дегенерації в нервовій системі
б) демієлінізацією нервових волокон
в) розвитком вогнищ некрозу в мозковій речовині
г) гіперплазією лімфоїдної тканини і стисканням нервів
д) дрібними крововиливами в мозок
4.Сенестопатичний синдром при захворюваннях шлунка і кишок
проявляється:
а) гіпестезією в дистальних відділах кінцівок, пригніченням сухожилкових рефлексів
б) гіперестезією в дистальних відділах кінцівок, пожвавленням сухожилкових рефлексів
в) похолоданням кистей, парестезіями
г) симптомами натягу, невизначеними больовими відчуттями
д) дисоціацією між відчуттями хворих і об'єктивними даними
Задача 1. Хворий К., 56 років, хворіє цирозом печінки протягом 7 років. Тривало вживав алкоголь. Скаржиться на болі голови, періодичні головокружіння, погіршення пам’яті, болі і важкість в ногах, відчуття «повзання мурашок», «поколювання» в ногах. Родичі вказують, що хворий дратівливий, часто бувають напади гніву, зміни настрою. Об’єктивно: сухожилкові рефлекси з нижніх кінцівок торпідні, порушення чутливості по типу «шкарпеток» і «рукавичок», позитивні симптоми орального автоматизму. Рухових розладів немає. Поставте попередній діагноз. Лікування.
Задача 2. Молодий чоловік 25 р, приймає наркотики внутрівенно. В останній час участилися герпетичні і грибкові висипання на шкірі, страждає хронічним бронхітом, став помічати підвищену втомлюваність, дратівливість, нездатність концентрувати увагу, затруднення при читанні і лічбі.Тиждень тому виникла і почала наростати слабість в дистальних відділах кінцівок, схудли мязи кінцівок, знизилася больова чутливість на тильних поверхнях кистей і стоп. Під час перебування в стаціонарі у хворого розвинулася стфілококова пневмонія. Поставте попередній діагноз, які клінічні синдроми наявні у хворого?
Варіант 6
1.Який синдром частіше розвивається при виразковій хворобі і хронічному коліті?
а) невралгічний
б) поліневропатичний
в) енцефалопатичний
г) невритичний
д) менінгоенцефалітичний
2. Ураження нервової системи при захворюваннях печінки
проявляється у вигляді наступних синдромів:
а) неврастенічного, енцефалопатичного, невралгічного
б) невритичного, істеричного, радикулоневралгічного
в) менінгоенцефалітичного, мігренозного, неврастенічного
г) поліневритичного, менінгеального, енцефалопатичного
д) сенестопатичного, неврастенічного, невралгічного
3.Вкажіть характерну клінічну неврологічну картину лейкозу:
а) енцефаліт, лейкозний менінгіт
б) синдром Іценко-Кушинга, енцефаломієлопатія
в) поперечний мієліт, міастенія
г) поперечний мієліт, лейкозний менінгіт
д) міотонія Томсена, лейкозний менінгіт
4. СНІД-деменція характеризується:
а) інтелектуально-мнестичними порушеннями, зміною
поведінкових реакцій, руховими розладами;
б) головним болем, вегетативними порушеннями, гіперкінетично-
гіпотонічним синдромом;
в) гіпокінетично-гіпертонічним синдромом, інтелектуальними
порушеннями, м'язовими атрофіями;
г) трофічними, вегетативними порушеннями, зміною поведінкових
реакцій;
д) менінгеальним симптомокомплексом, руховими розладами,
прогресуючим зниженням пам'яті.
Задача 1. Хвора Т, 52 р, скаржиться на болі, оніміння, відчуття поколювання в стопах, що турбують близько 4-х місяців. Страждає інсулін-незалежним цукровим діабетом протягом 3-х років, приймає манініл, в неврологічному статусі: порушення больової і температурної чутливості по типу “шкарпеток”, гіперпатія стоп, ахілові і карпо-радіальні рефлекси відсутні, трофічні зміни шкіри стоп. Поставте діагноз і призначте лікування.
Задача 2. Молодий чоловік 25 р, приймає наркотики внутрівенно. В останній час участилися герпетичні і грибкові висипання на шкірі, страждає хронічним бронхітом, став помічати підвищену втомлюваність, дратівливість, нездатність концентрувати увагу, затруднення при читанні і лічбі.Тиждень тому виникла і почала наростати слабість в дистальних відділах кінцівок, схудли мязи кінцівок, знизилася больова чутливість на тильних поверхнях кистей і стоп. Під час перебування в стаціонарі у хворого розвинулася стфілококова пневмонія. Поставте попередній діагноз, які клінічні синдроми є у хворого?
Варіант 7
1. Ураження нервової системи при СНІДі частіше проявляється
у вигляді:
а) гострого енцефаліту;
б) гострого менінгіту;
в) підгострого енцефаліту;
г) хронічного енцефаліту
д) гіпоталамічного синдрому.
2.Діабетична полінейропатія розвивається
а) при неадекватній терапії цукрового діабету
б) при довгій тривалості захворювання
в) при значній гіперглікемії
г) при наявності кетоацидозу
д) вірно все перераховане
3.Вкажіть найбільш характерні неврологічні ускладнення
хронічної ниркової недостатності
а) нейропатія
б) делірій
в) деменція
г) інсульт
д) епілепсія
4.В яких ділянках мозку локалізуються зміни при ревматичній
хореї?
а) в ядрах черепних нервів
б) у неостріарній системі
в) у менінгеальних оболонках
г) в ядрах мозочка
д) в передніх рогах спинного мозку
Задача 1. Хворий 12 р, став неуважним на заняттях, швидко втомлюється, знизилася працездатність. З часом з’явилися мимовільні, поліморфні посмикування в лівій руці, почав показувати гримаси, декілька днів відмічалися підйоми температури до субфебрильної, турбували болі в суглобах. При обстеженні дифузна гіпотонія. Позитивні ревмопроби. Поставте діагноз. Назначте лікування.
Задача 2. Хворий 32 р, художник. Звернувся до лікаря зі скаргами на оніміння долоней і стоп, відчуття повзання мурашок в них. Місяць назад приїхав додому після тривалого перебування за кордоном. Протягом останнього часу часто хворів інфекційними захворюваннями. При огляді: зниженого живлення, на шкірі кистей, навколо нігтів, на обличчі- висипання, сжожі на кандидоз. В неврологічному статусі: загальмованість, швидка втомлюваність, зниження пам’яті, менінгіальних симптомів і парезів немає. Зниження больової чутливості в дистальних відділах кінцівок, координаторні проби з легким інтенційним тремором, атаксія при ходьбі. На МРТ ознаки гідроцефалії, помірні ознаки атрофії. Аналіз крові: лімфопенія, зниження ШОЕ. Поставте попередній діагноз і назначте лікування.
Варіант 8
1.Чим проявляється гіперстенічний варіант неврастенічного
синдрому при захворюваннях печінки?
а) підвищеним збудженням, головним болем
б) головним болем, перебільшеними побоюваннями за своє
здоров'я
в) психічною і соматичною слабкістю
г) підвищеним збудженням, емоційною лабільністю
д) хворобливими думками, пригніченістю
2.В яких дерматомах відмічається гіперестезія больової
чутливості при захворюваннях нирок?
а) Th1-Th5
б) Th10-L2
в) C3-C8
г) C8-Th1
д) S1-S3
3. Вкажіть, який з нижче вказаних збудників викликає ВІЛ-
інфекцію:
а) ретровірус;
б) параміксовірус;
в) пікорнавірус;
г) арбовірус;
д) поксвірус.
4.Неврологічна симптоматика при В12 - дефіцитній анемії
обумовлена:
а) явищами дегенерації в нервовій системі
б) демієлінізацією нервових волокон
в) розвитком вогнищ некрозу в мозковій речовині
г) гіперплазією лімфоїдної тканини і стисканням нервів
д) дрібними крововиливами в мозок
Задача 1. Хворому К., 33 роки, через місяць після випадкового статевого зв’язку за кордоном відчув слабкість, озноб, головний біль, страждав від безсоння, почався пронос. На обличчі та шиї з’явилися червоні плями, що сприйняв за алергію. Через 2 тижні болісні відчуття зникли, але хворий відмічав збільшені лімфатичні вузли. Хворий відчував себе непогано, працював. Через рік переніс запалення легень, двічі – herpes zoster. Через 2 роки побачив у себе на стопі червоно-рожеві плями розміром з п’тикопійчану монету, потім вони з’явилися на обличчі, стегні, гомілці. Змінилася психіка, погіршилася пам’ять, до свого стану почав стаитися некритично. Які обстеження слід провести хворму? Встановіть клінічний діагно.
Задача 2. Хлопчик 6 років страждає на ревматизм. 2 тижні тому з’явилися вимушені посіпування м’зів рук ініг, стало важко приймати їжу, писати, ходити, неможливо спокійно сидіти і лежати. Посмикування швидкі, в різних групах м’язів, під час сну вісутні. Об’єктивно: м’язева сила в кінцівках достатня, тонус знижений, рефлекси рівномірні, живі. Назвати клінічний синдром. Встановити топічний і клінічний діагнози.
Варіант 9
1.Сенестопатичний синдром при захворюваннях шлунка і кишок
проявляється:
а) гіпестезією в дистальних відділах кінцівок, пригніченням СХР
б) гіперестезією в дистальних відділах кінцівок, пожвавленням
СХР
в) похолоданням кистей, парестезіями
г) симптомами натягу, невизначеними больовими відчуттями
д) дисоціацією між відчуттями хворих і об'єктивними даними