Тема 73 викл

ЗАНЯТТЯ № 73

ТЕМА: Плечова артерія, хід, топографія, гілки. Артерії передпліччя та кисті, топографія, розгалуження. Вени і лімфатична система верхньої кінцівки.

Актуальність теми: Знання анатомії периферичного кровооббігу дає можливість в подальшому вивчати патогенез захворювань, проводити профілактику і розробляти необхідні методи корекції і лікування.

Навчальні цілі заняття:

ЗНАТИ:

1. початок, хід, топографію, поділ, гілки, ділянки кровопостачання, анастомози плечової артерії;

2. хід, топографію, поділ, гілки, ділянки кровопостачання, анастомози променевої і ліктьової артерії на передпліччі;

3. артеріальну сітку ліктьового суглоба, формування, значення;

4. хід, топографію, гілки, ділянки кровопостачання, анастомози променевої і ліктьової артерії на кисті;

5. формування, топографію, долонної і тильної артеріальних сіток зап’ястя;

6. формування, топографію, гілки, значення поверхневої і глибокої артеріальних дуг кисті;

7. формування, хід, топографію, притоки поверхневих і глибоких вен верхньої кінцівки;

8. формування, хід, топографію поверхневих і глибоких лімфатичних судин верхньої кінцівки;

9. лімфатичні вузли верхньої кінцівки, топографію.

ВМІТИ:

1. відпрепарувати і показати плечову артерію та її гілки;

2. відпрепарувати і показати променеву і ліктьову артерії та її гілки на передпліччі та кисті;

3. промацати і порахувати пульс на променевій артерії на передпліччі;

4. намалювати схему артеріальної сітки ліктьового суглоба;

5. показати «анатомічну табакерку»;

6. показати поверхневі і глибокі вени верхньої кінцівки;

7. намалювати схему поверхневої та глибокої долонних артеріальних дуг.

Виховні цілі заняття:

Виховання у студентів інтересу до вивчення периферичного кровооббігу з позицій подальшого застосування отриманих знань в практиці.

Міждисциплінарна інтеграція:

№ п/п	Дисципліна	Знати	Вміти
Забезпечуючі дисципліни
1.	Загальна біологія	Видову різноманітність будови периферичного кровооббігу. Загальні принципи будови периферичного кровооббігу ссавців і людини .	Розпізнати периферичний кровооббіг людини.
2.	Іноземні мови	Значення основних термінів.	Утворювати основні терміни, що стосуються при виникненні патологічного процесу.
3.	Фізика	Описати фізичні процеси в судинах.	Показати фізичні процеси в судинах.
4.	Хімія	Описати хімічні процеси в судинах.	Показати хімічні процеси в судинах.
Забезпечувані дисципліни
1.	Гістологія та ембріологія	Будову стінок судин.	Розпізнавати стінок судин.
2.	Нормальна фізіологія	Функції периферичного кровооббігу.	Вміти дослідити функціональні особливості периферичного кровообігу.кровооббігу..
Внутрішньопредметна інтеграція
1.	Анатомія людини	Загальні закономірності будови периферичного кровооббігу..	Розпізнати складові елементи периферичного кровооббігу..
2.	Анатомія людини	Закономірності будови периферичного кровооббігу в різних вікових категоріях.	Ідентифікувати периферичного кровообігу різних вікових категорій.

Зміст теми (конспект заняття):

1. Характеристика плечової, променевої, ліктьової артерій.

Охарактеризувати і показати хід, топографію, поділ, гілки, ділянки кровопостачання, анастомози плечової, променевої і ліктьової артерій;

Охарактеризувати і показати формування артеріальної сітки ліктьового суглоба.

Охарактеризувати і показати розподіл гілок ліктьової та променевої артерій на кисті.

Охарактеризувати і показати формування поверхневої та глибокої артеріальних дуг кисті.

2. Характеристика вен плеча, передпліччя, кисті..

Охарактеризувати і показати формування, хід, топографію, притоки поверхневих і глибоких вен кисті, передпліччя і плеча.

3. Характеристика лімфатичних вузлів та судин верхньої кінцівки.

Охарактеризувати і показати лімфатичні судини та вузли верхньої кінцівки.

п/п	Основні етапи заняття, їх зміст та функція	Цілі в рівнях засвоєння	Методи контролю та навчання	Матеріали методичного забезпечення	Час в хв.
І.	Підготовчий етап: Організаційні заходи Обґрунтування теми і мети заняття Контроль вихідного рівня знань	І	усне опитування, тестовий кон-ль	тести І чи ІІ рівня	1 2 10
ІІ.	Основний етап: Вивчення артерій, вен, лімфатичних судин і вузлів верхньої кінцівки.	ІІ	Самостійне опрацювання, усне опитування з демонстрацією знань і вмінь	Таблиці, трупний матеріал, вологі препарати	60
ІІІ.	Заключний етап: Контроль і корекція професійних вмінь та навичок. Підведення підсумків, оголошення оцінок. Домашні завдання, інструкція до виконання	ІІІ	Індивідуальний контроль навиків. Тестовий контроль	Тести ІІІ рівня, ситуаційні завдання	12 2 3

Перелік питань для опитування:

1. Плечова артерія, початок, хід, топографія, гілки, ділянки кровопостачання.

2. Глибока артерія плеча, хід, топографія, гілки, ділянки кровопостачання, анастомози.

3. Верхня та нижня обхідні ліктьові артерії, хід, топографія, гілки, ділянки кровопостачання, анастомози.

4. Ліктьова артерія, хід, топографія, гілки на передпліччі, ділянки кровопостачання, анастомози.

5. Загальна, передня та задня міжкісткові артерії, хід, топографія, гілки, ділянки кровопостачання, анастомози.

6. Променева артерія, хід, топографія, гілки на передпліччі, ділянки кровопостачання, анастомози.

7. Артеріальна сітка ліктьового суглоба, формування, значення.

8. Схематичне зображення артеріальної сітки ліктьового суглоба.

9. Внутрішньосистемні анастомози гілок плечової, ліктьової і променевої артерій.

10. Міжсистемні анастомози гілок плечової, ліктьової і променевої артерій.

11. Ліктьовий суглоб, кровопостачання.

12. М’язи плеча, групи, кровопостачання.

13. М’язи передньої та бічної поверхонь передпліччя, кровопостачання.

14. М’язи задньої поверхні передпліччя, кровопостачання.

15. Ліктьова артерія, хід, топографія, гілки на кисті, ділянки кровопостачання, анастомози.

16. Променева артерія, хід, топографія, гілки на кисті, ділянки кровопостачання, анастомози.

17. Долонна артеріальна сітка зап’ястя, формування, топографія, значення.

18. Тильна артеріальна сітка зап’ястя, формування, топографія, гілки, значення.

19. Поверхнева долонна артеріальна дуга, формування, значення, гілки, ділянки кровопостачання.

20. Глибока долонна артеріальна дуга, формування, значення, гілки, ділянки кровопостачання.

21. Кровопостачання тильної поверхні пальців кисті.

22. Кровопостачання долонної поверхні пальців кисті.

23. Поверхневі вени і венозні сітки кисті.

24. Поверхневі вени верхньої кінцівки, формування, хід, топографія, притоки.

25. Глибокі вени верхньої кінцівки, формування, хід, топографія, притоки.

26. Поверхневі лімфатичні судини верхньої кінцівки, формування, хід, топографія, місце впадіння.

27. Глибокі лімфатичні судини верхньої кінцівки, формування, хід, топографія, місце впадіння.

28. Лімфатичні вузли верхньої кінцівки, топографічний розподіл.

Зразок схем для самостійної позааудиторної роботи.

Схематичне зображення артеріальної сітки ліктьового суглоба

Плечова артерія (a. brachialis).

Глибока артерія плеча (a. profunda brachii).

Верхня ліктьова побічна артерія (a. collateralis ulnaris superior).

Нижня ліктьова побічна артерія (a. collateralis ulnaris inferior).

Передня гілка ліктьової поворотної артерії (r. anterior a. recurrens ulnaris).

Задня гілка ліктьової поворотної артерії (r. posterior a. recurrens ulnaris).

Ліктьова поворотна артерія (a. recurrens ulnaris).

Ліктьова артерія (a. ulnaris).

Спільна міжкісткова артерія (a. interossea communis).

Передня міжкісткова артерія (a. interossea anterior).

Задня міжкісткова артерія (a. interossea posterior).

Поворотна міжкісткова артерія (a. interossea recurrens).

Променева артерія (a. radialis).

Променева поворотна артерія (a. recurrens radialis).

Середня побічна артерія (a. collateralis media).

Променева побічна артерія (a. collateralis radialis).

Схематичне зображення тильної і долонної артеріальних сіток та поверхневої і глибокої артеріальних дуг долоні

Ліктьова артерія (a. ulnaris).

Глибока долонна гілка ліктьової артерії (r. palmaris profundus a. ulnaris).

Поверхнева долонна дуга (arcus palmaris superficialis).

Ліктьова долонна артерія найменшого пальця (a. ulnaris palmaris digiti minimi).

Загальні долонні пальцеві артерії (aa. digitales palmares communes).

Власні долонні пальцеві артерії (aa. digitales palmares propriae).

Променева артерія вказівного пальця (a. radialis indicis).

Поверхнева гілка променевої артерії (r. superficialis a. radialis).

Променева артерія (a. radialis).

Глибока долонна дуга (arcus palmaris profundus).

Долонні п’ясткові артерії (aa. metacarpeae palmares).

Перша артерія великого пальця кисті (a. princes pollicis).

Передня міжкісткова артерія (a. interossea anterior).

Долонна зап’ясткова сітка (rete carpale palmare).

Долонна зап’ясткова гілка променевої артерії (r. carpalis palmaris a. radialis).

Долонна зап’ясткова гілка ліктьової артерії (r. carpalis palmaris a. ulnaris).

Завдання для контролю вихідного рівня.

1. Яким номером позначено A.profunda brachii ?

№ 8

2. Яким номером позначено A.collateralis ulnaris superior ?

№ 7

3. Яким номером позначено A.brachialis ?

№ 6

4. Яким номером позначено A. collateralis ulnaris inferior ?

№ 6

5. Яким номером позначено A. Recurrens radialis ?

№ 6

6. Яким номером позначено A. Recurrens ulnaris ?

№ 2

7. Яким номером позначено A. Interossea communis ?

№ 3

8. Яким номером позначено A. Interossea anterior ?

?

№ 4

9. Яким номером позначено A. Collateralis radialis ?

№ 3

10. Яким номером позначено A. Collateralis media ?

№ 7

Завдання для контролю кінцевого рівня засвоєння знань.

1. У пораненого перев’язали плечову артерію в нижній третині плеча. За рахунок яких артерій можливе відновлення кровопостачання передпліччя і кисті?

A. *Глибокої артерії плеча, ліктьових колатеральних артерій

B. М’язових гілок плечової артерії

C. Передньої і задньої огинаючих артерій плеча

D. Підлопаткової, передньої міжкісткової артерій

Е. Грудонадплечової, задньої огинаючої артерій плеча

2. В приймальній покій поступив хворий з переломом кісток кисті та сильною кровотечею в ділянці анатомічної табакерки. Яка судина пошкоджена?

A. *Променева артерія.

B. Ліктьова артерія.

C. Передня міжостиста артерія.

D. Задня міжостиста артерія.

E. Поверхнева долонна дуга.

3. У чоловіка 35 років під час травми задньої поверхні плеча був пошкоджений променевий нерв і артеріальна судина, яка проходить поруч з ним в canalis humeromuscularis .Яка артерія була пошкоджена?

A. *A. profunda brachii

B. A. axillaris

C. A. radialis

D. A. ulnaris

E. A. brachialis

4. Після автомобільної катастрофи юнак 23 років звернувся у лікарню з різаною раною передньої поверхні плеча, з артеріальною кровотечею. Яка артерія кровопостачає цю ділянку?

A. *A. brachialis

B. A. radialis

C. A. axillaris

D. A. subscapularis

E. A. profunda brachii

5. Після травматичногo ушкодження м’яких тканин передпліччя виникла артеріальна кровотеча. Для її тимчасової зупинки фельдшер бригади швидкої допомоги застосував пальцеве перетискання в ділянці sulcus bicipitalis medialis. Яку судину було перетиснуто?

A. *A. brachyalis.

B. A. profunda brahii.

C. A. axillaris.

D. A. collateralis ulnaris superior.

E. A. radialis.

6. У пораненого перев’язали плечову артерію в нижній третині плеча. За рахунок яких артерій можливе відновлення кровопостачання передпліччя і кисті?

A. *Глибокої артерії плеча, ліктьових обхідних артерій

B. Підлопаткової, передньої міжкісткової артерії

C. Грудно-надплечової, задньої огинальної артерії плеча

D. Передньої і задньої огинальної артерій плеча

E. М’язових гілок плечової артерії

7. В якому топографічному утворенні залягає плечова артерія ?

A.* В медіальній двоголовій борозді

B. В латеральній двоголовій борозді

C. В плечем’язовому каналі

D. В ліктьовій ямці

E. Під плечовим м’язом

8. 53-річна хвора на гіпертонію звернулась до лікаря зі скаргою на біль нижньої третини внутрішньої поверхні плеча та в області ліктьового суглоба. При огляді лікар констатував зниження пульсації та температури, а також блідість шкіри цього відділу руки. Яка з артерій найімовірніше ушкоджена?

A. *A. collateralis ulnaris inferior

B. Brachialis

C. Recurrens ulnaris

D. Collateralis radialis

E. Profunda brachii

9. Які гілки не відходять від променевої артерії?

A. *Загальна міжкісткова, променева поворотна

B. Долонна та тильна зап’ясткові

C. Променева поворотна, поверхнева долонна

D. Головна артерія великого пальця кисті

E. Перша тильна п’ясткова

10. Які артерії анастамозують в ділянці задньої латеральної ліктьової борозни?

A.* Середня бокова і поворотна міжкісткова

B. Нижня ліктьова бокова і поворотна міжкісткова

C. Променева бокова і поворотна міжкісткова

D. Нижня ліктьова бокова і передня поворотна ліктьова артерія

E. Верхня ліктьова бокова артерія і задня поворотна ліктьова артерія

ЛІТЕРАТУРА

Рекомендована література.

1. Анатомія людини у трьох томах А.С.Головацький, В.Г.Черкасова, М.Р.Сапін, Я.І.Федонюк / Вінниця: Нова книга, 2006,2007,2008 рр.

2. Свиридов О.І. Анатомія людини. – Київ: Вища школа, 2000.- 399с.

3. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкевич В.И. Анатомия человека.- Гипократ, Санкт-Петербург: Издательский дом СПб МАПО, 2004. -720с.

4. Анатомия человека под редакцией Сапина М.Р К.А.Дюбенко, А.К.Коломійцев, Ю.Б.Чайковський. Анатомія людини в двох частинах. – К., 2004.

5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – Москва: Медицина, 2004, т.І, т.ІІ, т.ІІІ, т.IV.

Додаткова:

6. В.П.Пішак, Б.Г.Макар, Т.В.Хмара. Структурно-функціональна організація кісткової системи: Посібник. – Чернівці: БДМА, 2003.

7. П.П.Шапаренко, Л.П.Смольський. Анатомія людини в двох томах. – К.: Здоров’я, 2003.

8. Анатомія людини: Посібник / Під. ред. заслуженого діяча науки і техніки України, док тора медичних наук, професора Б.В.Шутки. – Івано-Франківськ, 2004.

9. Міжнародна анатомічна номенклатура / За ред. І.І.Бобрика, В.Г.Кавешнікова. – К., 2001.

10. І.І.Бобрик, В.Г.Черкасов. Сучасні аспекти функціональної анатомії центральної нервової системи. – К., 2001.

11. С.Т.Чорнокульський, О.О.Єрмольєв. Анатомія внутрішніх органів (спланхнологія). – К., 2002.

12. Анатомія людини у запитаннях і відповідях (у двох томах): Посібник / За ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Я.І.Федонюка. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2002, 2004.

13. Міжнародна анатомічна номенклатура /за редакцією Бобрика І.І., Ковешнікова ВГ.- Київ: Здоров’я, 2001. – 328с.

Методична розробка затверджена на засіданні кафедри

від ________ протокол № ____

Зав. кафедрою проф., д.м.н. Попович Ю.І.