- •Матеріальне забезпечення:
- •Класифікація артеріальної гіпертензії за рівнем ат
- •Класифікація рівня ат у відповідності
- •Класифікація артеріальної гіпертензії за ураженням органів-мішеней
- •Рекомендації щодо попередження несприятливих тенденцій розвитку фатальних серцево-судинних подій.
- •Інструкція по користуванню шкалою score
- •Стратифікація ризику при аг
Рекомендації щодо попередження несприятливих тенденцій розвитку фатальних серцево-судинних подій.
Для визначення ризику розвитку фатального серцево-судинного захворювання найбільш доцільною є система SCORE – Systematic Coronary Risk Evaluation. Суть рекомендацій за системою SCORE полягає у встановленні абсолютно фатальних кардіо-васкулярних подій упродовж найближчих 10 років.
Рекомендації за системою SCORE розраховані для наступних контингентів населення:
1) хворих із встановленим діагнозом ІХС, захворюваннями периферійних артерій і мозкових судин;
2) “асимптомних” осіб з високим ризиком розвитку атеросклеротичного ураження серцево-судинної системи у зв’язку з тим, що у них є:
а) багаточисленні фактори ризику, які призводять до збільшення ризику розвитку фатальних серцево-судинних подій на ≥ 5% упродовж 10-річного періода;
б) високий рівень загального холестерину сироватки крові ≥ 8 ммоль/л (320 мг/дл), холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) ≥ 6 ммоль/л (240 мг/дл), артеріальний тиск крові ≥ 180/110 мм рт.ст.;
в) цукровий діабет ІІ або І типу з мікроальбумінурією;
3) близькі родичі:
а) хворі з раннім розвитком серцево-судинних захворювань, асоційованих з атеросклерозом;
б) “асимптомні” особи з високим ризиком розвитку серцево-судинних захворювань, асоційованих з атеросклерозом.
Високий ризик розвитку фатальних серцево-судинних подій є у:
хворих із встановленим діагнозом серцево-судинного захворювання;
“асимптомних” осіб, в яких:
а) показник ризику упродовж 10-річного періоду складає ≥ 5% або буде таким до досягнення ним віку 60 років;
б) значно підвищений будь-який з показників, які є факторами ризику: загальний холестерин сироватки крові ≥ 8 ммоль/л (320 мг/дл), холестерину ліпопротеїдів низької щільності ≥ 6 ммоль/л (240 мг/дл), артеріальний тиск крові ≥ 180/110 мм рт.ст.;
в) є цукровий діабет І або ІІ типу з мікроальбумінурією.
Інструкція по користуванню шкалою score
Оцінка ризику фатального серцево-судинного захворювання подаємо як для регіону Європи з високим ризиком.
УтаблиціSCORE знаходимо точку (клітку) для відповідної статі, віку, паління/непаління, значення систолічного АТ (мм рт.ст.) і загального холестерину (ммоль/л або мг/дл). Встановлене в клітці число порівнюємо з шкалою ризику (див. мал. 4) і таблиці (див. табл. 4, 5) Смирнової І.П., Горбась І.М. (2006).
Мал 3. Шкала SCORE – Systematic Coronary Risk Evaluation”.
Таблиця 4.
Стратифікація ризику при аг
(І.П.Смірнова, І.М.Горбась, 2006)
Фактори ризику |
АГ І ступеня 140/90 до 160/100 мм.рт.ст. |
АГ І ступеня 160/100 до 180/110 мм.рт.ст. |
АГ І ступеня ≥ 180/110 мм.рт.ст. |
Немає |
Низький |
|
|
1-2 фактори ризику |
Помір |
ний |
|
> 3 факторів ризику, ураження органів-мішеней, діабет |
Ви |
сокий |
|
Серцево-судинні захворювання |
Дуже |
високий |
|