- •Двнз «Івано-Франківський національний медичний університет» Кафедра нейрохірургії та офтальмології
- •Історія хвороби
- •Паспортна частина
- •Скарги хворого
- •Анамнез хвороби
- •Анамнез життя
- •Дані об’єктивного обстеження
- •Обстеження хворого за системами:
- •Локальний стан status ophthalmicus
- •Попередній діагноз
- •План обстеження
- •Дані методів обстеження
- •Диференціальний діагноз.
- •Остаточний (клінічний) діагноз
- •Лікування хвороби
- •Лікування хворого
- •Щоденники
- •Куратор: ....................................
- •Прогноз захворювання.
- •Епікриз
- •Список використаної літератури :
- •Підпис куратора: ....................................
Дані об’єктивного обстеження
STATUS PRAESENS OBJECTIVUS.
Загальний стан хворого на момент обстеження: легкий, середньої важкості, важкий. Свідомість: ясна, потьмарена, без свідомості, в коматозному стані. Положення в ліжку: активне, пасивне, чи вимушене. Вираз обличчя: (звичайний, збуджений, байдужий), Будова тіла: правильна, неправильна, нормостенічна, гіперстенічна, астенічна . Маса тіла______кг. Ріст _____см. Температура тіла: _____ градусів С◦.,
(необхідне підкреслити)
Обстеження хворого за системами:
Шкірні покрови: ____________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Волосяний покрив: _______________________________________ Нігті: _____________________________________
Слизові оболонки рота: ___________________________________________ Стан ясен: ___________________________
Язик: ______________________________________________Зів: ____________________________________________
Запах з рота: . _________________________________________ Стан підшкірної жирової клітковини: __________________________________________________________________________________________
Периферичні лімфовузли: _______________________________________________________________________
Стан м’язової системи: _________________________________________________________________________
Кістковий скелет: ____________________________________________________________________________
________________________________________ Суглоби: ___________________________________________
Дихальна система:____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Серцево-судинна система:___________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________
Шлунково-кишковий тракт:___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Сечовидільна система: ________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________
Нервова системи: ___________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________
Ендокринна система: _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________
Фізіологічні відправлення: _____________________________________________________________________________