- •Справочный материал по Физиологии.
- •Глава 9 – Соматическая и висцеральная чувствительность.
- •Соматосенсорные сигналы Тактильная чувствительность
- •Пути передачи соматосенсорных сигналов
- •Болевая чувствительность
- •Рецепция боли
- •Передача болевых сигналов
- •Проведение быстрой боли
- •Проведение медленной хронической боли
- •Система подавления боли
- •Отражённая боль
- •Конвергенция и облегчение в механизме возникновения отражённой боли
- •Необычная и продолжительная боль
- •Висцеральная боль
- •Причины висцеральной боли
- •Головная боль
- •Головные боли внутричерепного происхождения
- •Головные боли внечерепного происхождения
Причины висцеральной боли
Ишемиявызывает боль в результате образования кислых продуктов метаболизма и продуктов распада тканей, а такжебрадикининаи протеолитических ферментов, раздражающих болевые нервные окончания.
Спазмполыхорганов(таких как участок кишки, мочеточника, жёлчного пузыря, жёлчных протоков и др.) вызывает механическое раздражение болевых рецепторов. Иногда механическое раздражение комбинируется с ишемией, вызванной спазмом. Часто болевые ощущения из спазмированного органа приобретают форму острейшего спазматического приступа, нарастающего до определённой степени, а затем постепенно убывающего.
Химическоераздражениеможет возникать в тех случаях, когда повреждающие вещества поступают из ЖКТ в брюшную полость. Попадание желудочного сока в брюшную полость охватывает обширную зону раздражения болевых рецепторов и порождает нестерпимо острую боль.
Перерастяжениеполыхоргановраздражает механически болевые рецепторы и нарушает кровоток в стенке органа.
Головная боль
Головная боль является разновидностью отражённой боли, воспринимаемой как болевое ощущение, возникающее на поверхности головы. Многие виды болей возникают от болевых стимулов внутри черепа, другие — от раздражителей, расположенных снаружи черепа.
Головные боли внутричерепного происхождения
Чувствительныекболиобластивнутричерепа. Сам мозг полностью лишен болевой чувствительности. Даже разрез или электрическая стимуляция сенсорной области коры только случайно могут вызвать боль. Вместо боли в областях, представленных в соматосенсорной зоне коры, возникают ощущения лёгкого покалывания — парестезии. Следовательно, вряд ли большинство головных болей вызвано повреждениями паренхимы мозга.
Давлениенавенозныесинусы, окружающие мозг, повреждение мозжечкового намёта или растяжение твёрдой мозговой оболочки в области основания мозга могут вызывать интенсивные боли, определяемые как головная боль. Все виды травматизации (раздавливание, растяжение, скручивание сосудов мозговых оболочек) вызывают головную боль. Особенно чувствительны структуры средней мозговой артерии.
Менингеальныеболи— наиболее тяжёлый вид головных болей, возникающих при воспалительных процессах мозговых оболочек и отражающихся по всей поверхности головы.
Болиприснижениидавленияв спинномозговой жидкости возникают из–за уменьшения количества жидкости и растягивания весом самого мозга мозговых оболочек.
Больпримигренивозникает в результате спастических сосудистых реакций. Считают, что мигрень появляется в результате длительных эмоций или напряжения, вызывающих спазм некоторых артериальных сосудов головы, включающих и сосуды, снабжающие мозг. В результате ишемии, вызванной спазмом, наступает потеря тонуса сосудистой стенки длительностью от 24 до 48 час. Пульсовые колебания АД более интенсивно растягивают расслабленные атоничные сосудистые стенки артерий, и это перерастяжение стенок артерий, включая и экстракраниальные (например, височные артерии) приводит к приступу головной боли.
Происхождение мигрени объясняют также эмоциональными отклонениями, приводящими к распространяющейся корковой депрессии. Депрессия вызывает локальное накопление ионов калия в ткани мозга, инициирующее сосудистый спазм.
Алкогольнаябольвызвана прямым токсическим раздражающим действием ацетальдегида на мозговые оболочки.