Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний
.pdf
Priloztnya_ 2-6_L.qxd 22.11.2006 16:10 Page 901
Приложение 5. Применение ЛС при нарушении функции печени
|
|
|
|
|
|
Лекарственные средства |
Влияние снижения функции |
Применение при |
|
|
и фармакологические группы |
печени на фармакокинетику |
снижении функции |
|
|
|
и побочные эффекты |
печени |
|
|
|
|
|
|
|
Морацизин |
Плазменный клиренс |
Требуется |
|
|
|
уменьшается, Т1/2 увеличивается |
уменьшение дозы до |
|
|
|
|
600 мг/сут и ниже, |
|
|
|
|
при тяжелой |
|
|
|
|
печеночной |
|
|
|
|
недостаточности |
|
|
|
|
противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Прокаинамид |
Биодоступность повышается, |
Требуется снижение |
|
|
|
возможна кумуляция, повышается |
дозы, при тяжелой |
|
|
|
риск токсических эффектов |
печеночной |
|
|
|
|
недостаточности |
|
|
|
|
противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Пропафенон |
Биодоступность и Т1/2 |
Требуется снижение |
|
|
|
увеличиваются, элиминация |
дозы вдвое, при |
|
|
|
замедляется |
печеночной |
|
|
|
|
недостаточности |
|
|
|
|
противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Фенитоин |
Нет данных |
Требуется снижение |
|
|
|
|
дозы вдвое, при |
|
|
|
|
тяжелой печеночной |
|
|
|
|
недостаточности |
|
|
|
|
противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Флекаинид* |
Элиминация замедляется |
Требуется снижение |
|
|
|
|
доз или увеличение |
|
|
|
|
интервалов между |
|
|
|
|
приемами (до 4 сут), |
|
|
|
|
при тяжелой |
|
|
|
|
печеночной |
|
|
|
|
недостаточности |
|
|
|
|
противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Хинидин |
Связь с белками уменьшается, |
Требуется снижение |
|
|
|
объем распределения возрастает, |
дозы, при тяжелой |
|
|
|
возможна кумуляция |
печеночной |
|
|
|
|
недостаточности |
|
|
|
|
противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Энкаинид* |
Биодоступность повышается |
|
|
|
|
с 30±7% до 78±19% |
|
|
|
|
|
|
|
|
Этацизин |
Нет данных |
Противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Антиаритмические средства II класса (β адреноблокаторы) |
|
|
|
|
См.β адреноблокаторы |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
||
|
Антиаритмические средства III класса (средства, пролонгирующие реполяризацию) |
|
||
|
Амиодарон |
Биотрансформация |
Может потребоваться |
|
|
|
уменьшается, происходит |
снижение дозы |
|
|
|
кумуляция |
|
|
|
|
|
|
|
|
Бретилия тозилат |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Нибентан |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Неклассифицированные антиаритмические средства |
|
|
|
|
Калия хлорид |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
901
Priloztnya_ 2-6_L.qxd 22.11.2006 16:10 Page 902
ПРИЛОЖЕНИЯ
|
Лекарственные средства |
Влияние снижения функции |
Применение при |
|
|
и фармакологические группы |
печени на фармакокинетику |
снижении функции |
|
|
|
и побочные эффекты |
печени |
|
|
|
|
|
|
|
Адреномиметики α адреномиметики |
|
|
|
|
Норэпинефрин |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
α и β адреномиметики |
|
|
|
|
Эпинефрин |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
β адреномиметики |
|
|
|
|
Изопреналин |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
β1 адреномиметики |
|
|
|
|
Добутамин |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Стимуляторы дофаминовых, α и β1 адренорецепторов |
|
|
|
|
Допамин |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
М холиноблокаторы |
|
|
|
|
Атропин |
Т1/2 увеличивается |
Нет данных |
|
902
Priloztnya_ 2-6_L.qxd 22.11.2006 16:10 Page 903
Приложение 6. Применение ЛС у пациентов пожилого возрастa
Приложение 6. Применение ЛС у пациентов пожилого возраста
Лекарственные средства |
Особенности фармакокинетики |
Особенности |
и фармакологические группы |
и побочные эффекты у |
применения и |
|
больных пожилого возраста |
режима дозирования |
|
|
у больных пожилого |
|
|
возраста |
|
|
|
Ганглиоблокаторы |
|
|
Азаметония бромид |
Повышен риск побочных |
С осторожностью |
|
эффектов (коллапса, ишемии |
|
|
миокарда, тромбозов, атонии |
|
|
кишечника и мочевого пузыря, |
|
|
повышения внутриглазного давления) |
|
|
|
|
Гексаметония бензосульфонат |
Повышен риск побочных |
С осторожностью |
|
эффектов (коллапса, ишемии |
|
|
миокарда, тромбозов, атонии |
|
|
кишечника и мочевого пузыря, |
|
|
повышения внутриглазного давления) |
|
|
|
|
Симпатолитики |
|
|
Гуанетидин |
Повышен риск побочных |
Может потребоваться |
|
эффектов (гипотензии), может |
снижение дозы |
|
замедляться элиминация |
|
|
|
|
Резерпин |
Повышен риск побочных |
Может потребоваться |
|
эффектов (угнетения ЦНС, |
снижение дозы |
|
гипотензии), может замедляться |
|
|
элиминация |
|
|
|
|
α адреноблокаторы |
|
|
Альфузозин |
Всасывание ускорено, |
Требуется снижение |
|
биодоступность и максимальная |
дозы вдвое |
|
концентрация выше, объем |
|
|
распределения уменьшен |
|
|
|
|
Доксазозин |
Фармакокинетика не меняется, |
Требуется снижение |
|
но повышен риск побочных эффектов |
дозы |
|
|
|
Празозин |
Т1/2 увеличен, повышен |
Нет данных |
|
риск гипотермии и побочных |
|
|
эффектов, связанных с гипотензией |
|
|
|
|
Тамсулозин |
Повышен риск побочных эффектов |
Нет данных |
|
|
|
Теразозин |
Повышен риск гипотензии |
Нет данных |
|
|
|
Фентоламин |
Повышен риск гипотермии |
Нет данных |
|
|
|
β адреноблокаторы |
|
|
|
|
|
Повышен риск побочных эффектов (психических нарушений, особенно при использовании липофильных препаратов, нарушений периферического кровообращения, гипотермии)
Атенолол |
Биодоступность увеличена |
Требуется снижение |
|
|
дозы |
Ацебутолол** |
Нет данных |
Доза не должна |
|
|
превышать 800 мг/сут |
903
Priloztnya_ 2-6_L.qxd 22.11.2006 16:10 Page 904
ПРИЛОЖЕНИЯ
|
Лекарственные средства |
Особенности фармакокинетики |
Особенности |
|
|
и фармакологические группы |
и побочные эффекты у |
применения и |
|
|
|
больных пожилого возраста |
режима дозирования |
|
|
|
|
у больных пожилого |
|
|
|
|
возраста |
|
|
|
|
|
|
|
Бетаксолол |
Нет данных |
Начальная доза не |
|
|
|
|
должна превышать |
|
|
|
|
5 мг/сут |
|
|
|
|
|
|
|
Бисопролол |
Биодоступность увеличена |
Коррекции дозы, как |
|
|
|
|
правило, не требуется |
|
|
|
|
|
|
|
Карведилол |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Лабеталол** |
Возможен выраженный |
Нет данных |
|
|
|
кардиодепрессивный |
|
|
|
|
эффект и гипотермия |
|
|
|
|
|
|
|
|
Метопролол |
Нет данных |
Начальная доза не |
|
|
|
|
должна превышать |
|
|
|
|
50 мг/сут |
|
|
|
|
|
|
|
Надолол |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Небиволол |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Окспренолол** |
Без особенностей |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Пиндолол |
Т1/2 удлинен, при длительном |
Требуется |
|
|
|
применении накапливается |
уменьшение дозы и |
|
|
|
в организме, продолжительность |
кратности приема |
|
|
|
действия увеличена |
(до 1 р/сут) |
|
|
|
|
|
|
|
Пропранолол |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Соталол |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Тимолол* |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Целипролол* |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Эсмолол |
Чувствительность к препарату |
Может потребоваться |
|
|
|
снижена, элиминация замедлена |
коррекция дозы |
|
|
|
|
|
|
|
Активаторы (открыватели) калиевых каналов |
|
|
|
|
Миноксидил |
Биодоступность увеличена, |
Требуется снижение |
|
|
|
почечная экскреция уменьшена, |
дозы |
|
|
|
повышен риск гипотермии, |
|
|
|
|
усилен гипотензивный эффект |
|
|
|
|
|
|
|
|
Антагонисты кальция |
|
|
|
|
Блокаторы кальциевых каналов I типа (фенилалкиламины) |
|
|
|
|
Верапамил |
Т1/2 увеличен, максимальная |
Доза не должна |
|
|
|
концентрация повышена на 25% |
превышать |
|
|
|
|
120 мг/сут |
|
|
|
|
|
|
|
Блокаторы кальциевых каналов II типа (дигидропиридины) |
|
|
|
|
Амлодипин |
Т1/2 и концентрация в плазме |
Может потребоваться |
|
|
|
крови увеличены, повышен |
снижение дозы |
|
|
|
риск побочных эффектов, |
|
|
|
|
связанных с гипотензией |
|
|
|
|
|
|
|
|
Бенидипин* |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Исрадипин |
Биодоступность повышена |
Может потребоваться |
|
|
|
|
снижение дозы |
|
|
|
|
|
|
|
Лацидипин |
Может снижаться почечный |
Может потребоваться |
|
|
|
клиренс и увеличиваться Т1/2 |
снижение дозы |
|
904
Priloztnya_ 2-6_L.qxd 22.11.2006 16:10 Page 905
Приложение 6. Применение ЛС у пациентов пожилого возрастa
|
|
|
|
|
|
Лекарственные средства |
Особенности фармакокинетики |
Особенности |
|
|
и фармакологические группы |
и побочные эффекты у |
применения и |
|
|
|
больных пожилого возраста |
режима дозирования |
|
|
|
|
у больных пожилого |
|
|
|
|
возраста |
|
|
|
|
|
|
|
Никардипин |
Биодоступность повышена |
Начальная доза не |
|
|
|
|
должна превышать |
|
|
|
|
60 мг/сут |
|
|
|
|
|
|
|
Нилвадипин* |
Может снижаться почечный |
Может потребоваться |
|
|
|
клиренс и увеличиваться Т1/2 |
снижение дозы |
|
|
Нимодипин |
Т1/2 может удлиняться, |
Может потребоваться |
|
|
|
равновесная концентрация |
снижение дозы |
|
|
|
в плазме крови увеличена почти |
|
|
|
|
вдвое, повышен риск гипотензии |
|
|
|
|
|
|
|
|
Нисолдипин* |
Может снижаться почечный |
Может потребоваться |
|
|
|
клиренс и увеличиваться Т1/2 |
снижение дозы |
|
|
|
|
|
|
|
Нитрендипин |
Может снижаться почечный |
Начальная доза |
|
|
|
клиренс и увеличиваться Т1/2 |
должна быть |
|
|
|
|
наполовину меньше |
|
|
|
|
|
|
|
Нифедипин |
Биодоступность и Т1/2 увеличены, |
Рекомендуются более |
|
|
|
повышен риск побочных эффектов |
низкие дозы, |
|
|
|
|
начальная доза |
|
|
|
|
должна быть |
|
|
|
|
уменьшена вдвое |
|
|
|
|
|
|
|
Фелодипин |
Повышена концентрация |
Начальная доза |
|
|
|
в плазме крови, в 76 лет клиренс |
должна быть |
|
|
|
составляет только 45% от клиренса |
уменьшена вдвое |
|
|
|
в 26 лет |
|
|
|
|
|
|
|
|
Блокаторы кальциевых каналов III типа (бензотиазепины) |
|
|
|
|
Дилтиазем |
Может увеличиваться Т1/2 |
В начале лечения |
|
|
|
|
рекомендуется прием |
|
|
|
|
2 р/день |
|
|
|
|
|
|
|
Антигипертензивные средства центрального действия |
|
|
|
|
Стимуляторы центральных α2 адренорецепторов |
|
|
|
|
Гуанфацин |
Снижена экскреция с мочой, |
Может потребоваться |
|
|
|
повышена чувствительность |
снижение дозы |
|
|
|
к гипотензивному и седативному |
|
|
|
|
действию препарата |
|
|
|
|
|
|
|
|
Клонидин |
Возможно снижение почечной |
Требуется снижение |
|
|
|
экскреции и кумуляция, повышена |
дозы вдвое (до 0,0375 мг |
|
|
|
чувствительность к гипотензивному |
3 р/день) |
|
|
|
и седативному действию препарата |
|
|
|
|
|
|
|
|
Метилдопа |
Повышена чувствительность |
Требуется снижение |
|
|
|
к гипотензивному и седативному |
начальной дозы вдвое |
|
|
|
действию препарата |
(до 250 мг/сут) |
|
|
|
|
|
|
|
Стимуляторы имидазолиновых рецепторов |
|
|
|
|
Моксонидин |
Без особенностей |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Рилменидин |
У лиц старше 70 лет Т1/2 |
Нет данных |
|
|
|
увеличивается с 8 ч до 13 ч |
|
|
905
Priloztnya_ 2-6_L.qxd 22.11.2006 16:10 Page 906
ПРИЛОЖЕНИЯ
Лекарственные средства |
Особенности фармакокинетики |
Особенности |
и фармакологические группы |
и побочные эффекты у |
применения и |
|
больных пожилого возраста |
режима дозирования |
|
|
у больных пожилого |
|
|
возраста |
|
|
|
Ингибиторы АПФ |
|
|
|
|
|
В связи со снижением активности ренина чувствительность к ингибиторам АПФ может уменьшаться, однако это может быть компенсировано замедленным выведением их почками; у больных с сердечной недостаточностью гипотония может приводить к ухудшению функции почек
|
Беназеприл |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Каптоприл |
Происходит кумуляция |
Начальная доза |
|
|
|
|
должна быть вдвое |
|
|
|
|
меньше (12,5 мг/сут) |
|
|
|
|
|
|
|
Лизиноприл |
Сmax и AUC увеличены |
Требуется снижение |
|
|
|
|
начальной дозы |
|
|
|
|
до 2,5 мг/сут |
|
|
|
|
|
|
|
Моэксиприл |
Сmax с и AUC увеличены на 30% |
Нет необходимости |
|
|
|
|
в снижении дозы |
|
|
|
|
|
|
|
Периндоприл |
Экскреция с мочой снижена, |
С осторожностью |
|
|
|
выведение из организма |
|
|
|
|
периндоприлата замедлено |
|
|
|
|
|
|
|
|
Рамиприл |
Сmax и AUC увеличены, |
Начальная доза |
|
|
|
возможно снижение экскреции |
должна составлять |
|
|
|
с мочой и кумуляция |
1,25 мг/сут, |
|
|
|
|
поддерживающая — |
|
|
|
|
2,5 мг/сут, |
|
|
|
|
максимальная — |
|
|
|
|
5 мг/сут |
|
|
|
|
|
|
|
Спираприл |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Трандолаприл |
Без особенностей |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Фозиноприл |
Без особенностей |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Хинаприл |
Сmax и AUC увеличены |
Начальная доза |
|
|
|
|
должна быть вдвое |
|
|
|
|
меньше и составлять |
|
|
|
|
2,5 мг/сут, |
|
|
|
|
поддерживающая |
|
|
|
|
доза — 5—10 мг/сут, |
|
|
|
|
максимальная — |
|
|
|
|
20 мг/сут |
|
|
|
|
|
|
|
Цилазаприл |
Нет данных |
Начальная доза не |
|
|
|
|
должна превышать |
|
|
|
|
1,25 мг/сут |
|
|
|
|
|
|
|
Эналаприл |
Нет данных |
Начальная доза не |
|
|
|
|
должна превышать |
|
|
|
|
1,25 мг/сут |
|
|
|
|
|
|
|
Блокаторы рецепторов ангиотензина II |
|
|
|
|
Вальсартан |
Биодоступность повышена |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Ирбесартан |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Кандесартан |
Сmax повышена |
Нет данных |
|
|
Лозартан |
Без особенностей |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Телмисартан |
Нет данных |
Нет данных |
|
906
Priloztnya_ 2-6_L.qxd 22.11.2006 16:10 Page 907
Приложение 6. Применение ЛС у пациентов пожилого возрастa
Лекарственные средства |
Особенности фармакокинетики |
Особенности |
и фармакологические группы |
и побочные эффекты у |
применения и |
|
больных пожилого возраста |
режима дозирования |
|
|
у больных пожилого |
|
|
возраста |
|
|
|
Эпросартан |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
Нитраты |
|
|
Изосорбида динитрат |
Возможно снижение почечной |
Нет данных |
Изосорбида мононитрат |
экскреции, чувствительность |
|
Нитроглицерин |
к гипотензивному действию повышена |
|
|
|
|
Периферические вазодилататоры прямого действия |
|
|
Гидралазин |
Т1/2 увеличен, чувствительность |
Требуется снижение |
|
к гипотензивному действию повышена |
дозы |
|
|
|
Диазоксид** |
Т1/2 увеличен |
Может потребоваться |
|
|
снижение дозы |
|
|
|
Магния сульфат |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
Молсидомин |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
Нитропруссид натрия |
Почечная экскреция снижена, |
Нет данных |
|
чувствительность к гипотензивному |
|
|
действию повышена |
|
|
|
|
Диуретики |
|
|
Ингибиторы карбоангидразы |
|
|
Ацетазоламид |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
Петлевые |
|
|
Буметанид |
Т1/2 увеличен, повышен |
Нет данных |
|
риск артериальной гипотензии, |
|
|
гидроионных нарушений, |
|
|
тромбоэмболии |
|
|
|
|
Фуросемид |
Т1/2 увеличен, повышен риск |
Нет данных |
|
постуральной гипотензии, |
|
|
коллапса, гидроионных , |
|
|
нарушений тромбоэмболии, |
|
|
ухудшения функции печени |
|
|
|
|
Этакриновая кислота |
Т1/2 увеличен, повышен риск |
Требуется снижение |
|
постуральной гипотензии, |
дозы |
коллапса, гидроионных нарушений, тромбоэмболии
Тиазидные
Повышена чувствительность к гипотензивному действию и нарушениям гидроионного обмена, повышен риск побочных эффектов, в частности постуральной гипотонии после еды
Гидрохлоротиазид |
Т1/2 увеличен, повышены |
Требуется снижение |
|
чувствительность к нарушениям |
начальной дозы вдвое |
|
гидроионного обмена, |
|
|
гипотензивному действию и риск |
|
|
побочных эффектов, в частности |
|
|
постуральной гипотензии после еды |
|
Тиазидоподобные
Повышена чувствительность к гипотензивному действию и нарушениям гидроионного обмена, повышен риск побочных эффектов, в частности постуральной гипотонии после еды
907
Priloztnya_ 2-6_L.qxd 22.11.2006 16:10 Page 908
ПРИЛОЖЕНИЯ
|
Лекарственные средства |
Особенности фармакокинетики |
Особенности |
|
|
и фармакологические группы |
и побочные эффекты у |
применения и |
|
|
|
больных пожилого возраста |
режима дозирования |
|
|
|
|
у больных пожилого |
|
|
|
|
возраста |
|
|
|
|
|
|
|
Индапамид |
Повышена чувствительность |
Нет данных |
|
|
|
к нарушениям гидроионного обмена |
|
|
|
|
и гипотензивному действию |
|
|
|
|
|
|
|
|
Хлорталидон |
Т1/2 увеличен, повышена |
Нет данных |
|
|
|
чувствительность к гипотензивному |
|
|
|
|
действию и нарушениям |
|
|
|
|
гидроионного обмена |
|
|
|
|
|
|
|
|
Калийсберегающие |
|
|
|
|
Амилорид** |
Т1/2 увеличен, повышен |
Может потребоваться |
|
|
|
риск гиперкалиемии |
снижение дозы |
|
|
|
|
|
|
|
Спиронолактон |
Происходит кумуляция, |
Требуется снижение |
|
|
|
повышен риск гиперкалиемии |
дозы (рекомендуются |
|
|
|
|
минимальные |
|
|
|
|
начальные дозы) |
|
|
|
|
|
|
|
Триамтерен |
Повышен риск гиперкалиемии |
Требуется снижение |
|
|
|
|
дозы |
|
|
|
|
|
|
|
Сердечные гликозиды |
|
|
|
|
Дигитоксин |
Элиминация замедлена, |
Может потребоваться |
|
|
|
повышен риск побочных эффектов |
снижение дозы |
|
|
|
|
|
|
|
Дигоксин |
Абсорбция замедлена, Т1/2 |
Требуется снижение |
|
|
|
увеличен, экскреция с мочой |
дозы в зависимости |
|
|
|
уменьшена, повышен риск побочных |
от КК, средняя доза |
|
|
|
эффектов и синдрома отмены |
составляет 0,0625— |
|
|
|
|
0,125 мг/сут, |
|
|
|
|
максимальная — |
|
|
|
|
0,25 мг/сут |
|
|
|
|
|
|
|
Коргликон |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Ланатозид Ц |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Оубаин* (строфантин G) |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Строфантин К |
Нет данных |
Требуется снижение |
|
|
|
|
дозы |
|
|
|
|
|
|
|
Препараты, влияющие на энергетический метаболизм |
|
|
|
|
Триметазидин |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Статины |
|
|
|
|
Аторвастатин |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Ловастатин |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Правастатин |
Нет данных |
Начальная доза не |
|
|
|
|
должна превышать |
|
|
|
|
5 мг/сут |
|
|
|
|
|
|
|
Симвастатин |
Нет данных |
Начальная доза не |
|
|
|
|
должна превышать |
|
|
|
|
5 мг/сут |
|
|
|
|
|
|
|
Флувастатин |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Фибраты |
|
|
|
|
Безафибрат |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
908
Priloztnya_ 2-6_L.qxd 22.11.2006 16:10 Page 909
Приложение 6. Применение ЛС у пациентов пожилого возрастa
|
|
|
|
|
|
Лекарственные средства |
Особенности фармакокинетики |
Особенности |
|
|
и фармакологические группы |
и побочные эффекты у |
применения и |
|
|
|
больных пожилого возраста |
режима дозирования |
|
|
|
|
у больных пожилого |
|
|
|
|
возраста |
|
|
|
|
|
|
|
Гемфиброзил |
Снижается почечная экскреция, |
Требуется снижение |
|
|
|
происходит кумуляция |
дозы |
|
|
|
|
|
|
|
Фенофибрат |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Ципрофибрат |
Т1/2 увеличен |
Нет данных |
|
|
Этофибрат |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Никотиновая кислота и ее производные |
|
|
|
|
Аципимокс |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Никотиновая кислота |
Происходит кумуляция, |
Нет данных |
|
|
|
что может сопровождаться |
|
|
|
|
артериальной гипотонией |
|
|
|
|
|
|
|
|
Антиоксиданты |
|
|
|
|
Пробукол |
Отмечается кумуляция |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Секвестранты желчных кислот (анионообменные смолы) |
|
|
|
|
Колестирамин** |
Повышен риск побочных |
Нет данных |
|
|
|
эффектов со стороны |
|
|
|
|
желудочно кишечного тракта |
|
|
|
|
и неблагоприятного действия |
|
|
|
|
на трофические процессы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Колестипол** |
Повышен риск побочных |
Нет данных |
|
|
|
эффектов со стороны |
|
|
|
|
желудочно кишечного тракта |
|
|
|
|
и неблагоприятного действия |
|
|
|
|
на трофические процессы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Антикоагулянты прямого действия |
|
|
|
|
Гепарин натрий |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Далтепарин натрий |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Надропарин кальций |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Ревипарин натрия** |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Тинзапарин натрий |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Фондапаринукс натрия |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Эноксапарин натрий |
Т1/2 увеличивается с 4 ч до 6—7 ч |
Коррекции дозы |
|
|
|
|
не требуется |
|
|
|
|
|
|
|
Специфические прямые антагонисты тромбина |
|
|
|
|
Аргатробан* |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Гирулог (бивалирудин)* |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Эфегатран* |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Антикоагулянты непрямого действия |
|
|
|
|
Аценокумарол |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Варфарин |
Нет данных |
Начальная доза |
|
|
|
|
не должна превышать |
|
|
|
|
5 мг/сут |
|
|
|
|
|
|
|
Фениндион |
Нет данных |
В старческом |
|
|
|
|
возрасте требуется |
|
|
|
|
снижение дозы |
|
|
|
|
|
|
909
Priloztnya_ 2-6_L.qxd 22.11.2006 16:10 Page 910
ПРИЛОЖЕНИЯ
|
Лекарственные средства |
Особенности фармакокинетики |
Особенности |
|
|
и фармакологические группы |
и побочные эффекты у |
применения и |
|
|
|
больных пожилого возраста |
режима дозирования |
|
|
|
|
у больных пожилого |
|
|
|
|
возраста |
|
|
|
|
|
|
|
Этил бискумацетат |
Нет данных |
С осторожностью |
|
|
|
|
|
|
|
Антиагреганты |
|
|
|
|
Абциксимаб |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Ацетилсалициловая кислота |
Нет данных |
С осторожностью |
|
|
|
|
|
|
|
Дипиридамол |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Клопидогрел |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Тиклопидин |
Плазменный клиренс |
Коррекции дозы |
|
|
|
с возрастом уменьшается |
не требуется |
|
|
|
|
|
|
|
Тирофибан |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Эптифибатид* |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Фибринолитики |
|
|
|
|
Алтеплаза |
Повышен риск кровотечений |
С осторожностью |
|
|
|
|
|
|
|
Проурокиназа* |
Повышен риск кровотечений |
С осторожностью |
|
|
|
|
|
|
|
Стрептодеказа |
Повышен риск кровотечений |
С осторожностью |
|
|
|
|
|
|
|
Стрептокиназа |
У больных старше 75 лет |
С осторожностью |
|
|
|
повышен риск кровотечений |
|
|
|
|
и расслаивающей аневризмы аорты |
|
|
|
|
|
|
|
|
Тенектеплаза* |
Повышен риск кровотечений |
С осторожностью |
|
|
|
|
|
|
|
Урокиназа** |
Повышен риск кровотечений |
С осторожностью |
|
|
|
|
|
|
|
Антиаритмические средства |
|
|
|
|
Антиаритмические средства I класса (мембраностабилизирующие средства) |
|
|
|
|
Аймалин |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Аллапинин (лаппаконитина |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
гидробромид) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дизопирамид |
Возможно снижение почечной |
Может потребоваться |
|
|
|
экскреции, повышен риск |
снижение дозы |
|
|
|
антихолинергических побочных |
|
|
|
|
эффектов (сухость во рту, задержка |
|
|
|
|
мочеиспусканий) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Лидокаин |
Возможны замедление экскреции |
Требуется снижение |
|
|
|
с мочой, кумуляция, повышен риск |
дозы |
|
|
|
побочных эффектов |
|
|
|
|
|
|
|
|
Мексилетин |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Морацизин |
Элиминация замедляется |
Требуется снижение |
|
|
|
за счет уменьшения экскреции |
дозы |
|
|
|
с мочой |
|
|
|
|
|
|
|
|
Прокаинамид |
Возможно замедление экскреции |
Может потребоваться |
|
|
|
с мочой, повышен риск артериальной |
снижение дозы |
|
|
|
гипотензии |
|
|
|
|
|
|
|
|
Пропафенон |
Нет данных |
Требуются более |
|
|
|
|
низкие начальные |
|
|
|
|
дозы |
|
|
|
|
|
|
910