Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний
.pdf
Priloztnya_ 2-6_L.qxd 22.11.2006 16:10 Page 891
Приложение 4. Применение ЛС при нарушении функции почек
|
|
|
|
|
|
Лекарственные средства |
Влияние снижения |
Применение при |
|
|
и фармакологические группы |
функции почек на |
снижении функции |
|
|
|
фармакокинетику |
почек |
|
|
|
и побочные эффекты |
|
|
|
|
|
|
|
|
Пропафенон |
Нет данных |
При КК < 10 мл/мин |
|
|
|
|
начальная доза должна |
|
|
|
|
быть снижена на |
|
|
|
|
50%, при анурии |
|
|
|
|
противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Фенитоин |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Флекаинид* |
Элиминация замедляется, |
Требуется увеличение |
|
|
|
Т1/2 увеличивается |
интервалов между |
|
|
|
|
приемами до 4 дней |
|
|
|
|
и снижение дозы: |
|
|
|
|
при КК 35 мл/мин |
|
|
|
|
начальная доза |
|
|
|
|
не должна превышать |
|
|
|
|
100 мг/сут |
|
|
|
|
|
|
|
Хинидин |
Возможна кумуляция |
Требуется снижение |
|
|
|
|
дозы |
|
|
|
|
|
|
|
Энкаинид* |
Нет данных |
При КК <20 мл/мин |
|
|
|
|
начальная доза должна |
|
|
|
|
составлять ≤25 мг/ сут, |
|
|
|
|
при анурии |
|
|
|
|
противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Этацизин |
Нет данных |
Противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Антиаритмические средства II класса (β адреноблокаторы) |
|
|
|
|
См. β адреноблокаторы |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
||
|
Антиаритмические средства III класса (средства, пролонгирующие реполяризацию) |
|
||
|
Амиодарон |
Не влияет |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Бретилия тозилат |
Экскреция с мочой замедляется, |
Требуется снижение |
|
|
|
Т1/2 возрастает в 2—2,5 раза |
дозы, скорость |
|
|
|
(с 7—9 ч до 16 ч) |
введения не должна |
|
|
|
|
превышать при КК |
|
|
|
|
40—90 мл/мин — |
|
|
|
|
10—40 мг/ч, |
|
|
|
|
10—40 мл/мин — |
|
|
|
|
2—10 мг/ч, |
|
|
|
|
1—10 мл/мин — |
|
|
|
|
0,6—2 мг/ч, |
|
|
|
|
при тяжелой |
|
|
|
|
почечной |
|
|
|
|
недостаточности |
|
|
|
|
противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Нибентан |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
||
|
Антиаритмические средства IV класса (антагонисты кальция, кроме производных |
|
||
|
дигидропиридина) |
|
|
|
|
См. блокаторы |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
кальциевых каналов |
|
|
|
|
I и III типов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Неклассифицированные антиаритмические средства |
|
|
|
|
Калия хлорид |
Нет данных |
Противопоказан |
|
|
|
|
|
|
891
Priloztnya_ 2-6_L.qxd 22.11.2006 16:10 Page 892
ПРИЛОЖЕНИЯ
|
Лекарственные средства |
Влияние снижения |
Применение при |
|
|
и фармакологические группы |
функции почек на |
снижении функции |
|
|
|
фармакокинетику |
почек |
|
|
|
и побочные эффекты |
|
|
|
|
|
|
|
|
Адреномиметики |
|
|
|
|
α и β адреномиметики |
|
|
|
|
Норэпинефрин |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Эпинефрин |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
β адреномиметики |
|
|
|
|
Изопреналин |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
β1 адреномиметики |
|
|
|
|
Добутамин |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Стимуляторы дофаминовых, α и β1 адренорецепторов |
|
|
|
|
Допамин |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
М холиноблокаторы |
|
|
|
|
Атропин |
Т1/2 увеличивается |
Нет данных |
|
892
Priloztnya_ 2-6_L.qxd 22.11.2006 16:10 Page 893
Приложение 5. Применение ЛС при нарушении функции печени
Приложение 5. Применение ЛС при нарушении функции печени
|
Лекарственные средства |
Влияние снижения функции |
Применение при |
|
|
и фармакологические группы |
печени на фармакокинетику |
снижении функции |
|
|
|
и побочные эффекты |
печени |
|
|
|
|
|
|
|
Ганглиоблокаторы |
|
|
|
|
Азаметония бромид |
Нет данных |
Противопоказан или |
|
|
|
|
по строгим |
|
|
|
|
показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
Гексаметония бензосульфонат |
Нет данных |
Противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Симпатолитики |
|
|
|
|
Гуанетидин |
Замедляется биотрансформация |
Требуется снижение |
|
|
|
и происходит кумуляция |
дозы |
|
|
|
|
|
|
|
Резерпин |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
α адреноблокаторы |
|
|
|
|
Альфузозин |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Доксазозин |
Нет данных |
Противопоказан или |
|
|
|
|
с осторожностью, |
|
|
|
|
т. к. выводится |
|
|
|
|
на 70—90% печенью |
|
|
|
|
|
|
|
Празозин |
Нет данных |
Начальная доза |
|
|
|
|
0,5 г/сут, повышать |
|
|
|
|
с осторожностью |
|
|
|
|
|
|
|
Тамсулозин |
Нет данных |
С осторожностью, |
|
|
|
|
т. к. выводится |
|
|
|
|
преимущественно |
|
|
|
|
печенью |
|
|
|
|
|
|
|
Теразозин |
Т1/2 увеличивается, повышается |
Может потребоваться |
|
|
|
риск побочных эффектов |
снижение дозы |
|
|
|
|
|
|
|
Фентоламин |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
β адреноблокаторы |
|
|
|
|
Атенолол |
Не влияет |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Ацебутолол** |
Происходит кумуляция |
Нет данных |
|
|
|
препарата и его активного |
|
|
|
|
метаболита |
|
|
|
|
|
|
|
|
Бетаксолол |
Не влияет |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Бисопролол |
Происходит кумуляция |
Доза не должна |
|
|
|
|
превышать 10 мг/сут |
|
|
|
|
|
|
|
Карведилол |
Биодоступность возрастает |
Противопоказан |
|
|
|
с 25 до 80% |
|
|
|
|
|
|
|
|
Лабеталол** |
Элиминация замедляется |
Требуется снижение |
|
|
|
|
дозы, при печеночной |
|
|
|
|
недостаточности |
|
|
|
|
противопоказан |
|
|
|
|
|
|
893
Priloztnya_ 2-6_L.qxd 22.11.2006 16:10 Page 894
ПРИЛОЖЕНИЯ
|
Лекарственные средства |
Влияние снижения функции |
Применение при |
|
|
и фармакологические группы |
печени на фармакокинетику |
снижении функции |
|
|
|
и побочные эффекты |
печени |
|
|
|
|
|
|
|
Метипранолол* |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Метопролол |
Повышается биодоступность, |
Не рекомендуется, |
|
|
|
снижается плазменный клиренс, |
требуется снижение |
|
|
|
происходит кумуляция |
пероральной дозы |
|
|
|
|
|
|
|
Надолол |
Существенно не влияет |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Небиволол |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Окспренолол** |
Нет данных |
Противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Пропранолол |
Нет данных |
Противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Соталол |
Существенно не влияет |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Талинолол |
Существенно не влияет |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Тимолол* |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Целипролол* |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Эсмолол |
Не влияет |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Антагонисты кальция |
|
|
|
|
Блокаторы кальциевых каналов I типа (фенилалкиламины) |
|
|
|
|
Верапамил |
Биодоступность повышается, |
Требуется снижение |
|
|
|
Т1/2 увеличивается с 2,8—12 ч до 16 ч, |
дозы (при циррозе |
|
|
|
объем распределения возрастает |
печени назначается |
|
|
|
с 1,8—6,8 л/кг до 12,1 л/кг |
1/5 обычной дозы) |
|
|
|
|
|
|
|
Блокаторы кальциевых каналов II типа (дигидропиридины) |
|
|
|
|
Амлодипин |
Элиминация замедляется, |
Требуется снижение |
|
|
|
Т1/2 увеличивается |
дозы |
|
|
Исрадипин |
Биодоступность повышается |
Требуется снижение |
|
|
|
|
дозы (начальная доза |
|
|
|
|
не должна превышать |
|
|
|
|
2,5 мг/сут) |
|
|
|
|
|
|
|
Лацидипин |
Антигипертензивное |
Может потребоваться |
|
|
|
действие усиливается |
снижение дозы |
|
|
|
|
|
|
|
Манидипин* |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Никардипин |
Биодоступность повышается, |
Требуется снижение |
|
|
|
Т1/2 увеличивается |
дозы |
|
|
Нилвадипин* |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Нимодипин |
Нет данных |
При печеночной |
|
|
|
|
недостаточности |
|
|
|
|
противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Нисолдипин* |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Нитрендипин |
Нет данных |
Требуется снижение |
|
|
|
|
дозы |
|
|
|
|
|
|
|
Нифедипин |
Биодоступность повышается, |
Требуется снижение |
|
|
|
Т1/2 увеличивается |
дозы |
|
|
Фелодипин |
Нет данных |
Требуется снижение |
|
|
|
|
дозы, при печеночной |
|
|
|
|
недостаточности |
|
|
|
|
противопоказан |
|
894
Priloztnya_ 2-6_L.qxd 22.11.2006 16:10 Page 895
Приложение 5. Применение ЛС при нарушении функции печени
|
|
|
|
|
|
Лекарственные средства |
Влияние снижения функции |
Применение при |
|
|
и фармакологические группы |
печени на фармакокинетику |
снижении функции |
|
|
|
и побочные эффекты |
печени |
|
|
|
|
|
|
|
Блокаторы кальциевых каналов III типа (бензотиазепины) |
|
|
|
|
Дилтиазем |
Биодоступность, концентрация |
При печеночной |
|
|
|
в плазме крови и Т1/2 увеличиваются |
недостаточности |
|
|
|
|
противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Антигипертензивные средства центрального действия |
|
|
|
|
Стимуляторы центральных α2 адренорецепторов |
|
|
|
|
Гуанфацин |
Происходит кумуляция, |
Нет данных |
|
|
|
продолжительность действия |
|
|
|
|
увеличивается, гипотензивный |
|
|
|
|
эффект усиливается |
|
|
|
|
|
|
|
|
Клонидин |
Биодоступность повышается, |
Нет данных |
|
|
|
биотрансформация уменьшается |
|
|
|
|
|
|
|
|
Метилдопа |
Биотрансформация уменьшается, |
Требуется снижение |
|
|
|
оказывает гепатотоксическое |
дозы; при остром |
|
|
|
действие |
гепатите, активном |
|
|
|
|
циррозе и печеночной |
|
|
|
|
недостаточности |
|
|
|
|
противопоказана |
|
|
|
|
|
|
|
Стимуляторы имидазолиновых рецепторов |
|
|
|
|
Моксонидин |
Нет данных |
При тяжелой |
|
|
|
|
печеночной |
|
|
|
|
недостаточности |
|
|
|
|
противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Рилменидин |
Т1/2 увеличивается с 8 ч до 13 ч |
Нет данных |
|
|
Ингибиторы АПФ |
|
|
|
|
Беназеприл |
Уменьшается превращение |
Нет данных |
|
|
|
в активную форму |
|
|
|
|
|
|
|
|
Каптоприл |
Уменьшается биотрансформация |
При печеночной |
|
|
|
|
недостаточности |
|
|
|
|
противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Лизиноприл |
Не влияет |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Моэксиприл |
При нерезко выраженном |
Начальная доза не |
|
|
|
циррозе печени Сmax моэксиприла |
должна превышать |
|
|
|
повышается на 50%, |
3,75 мг/сут, при |
|
|
|
а моэксиприлата — снижается |
тяжелой печеночной |
|
|
|
на 50% при увеличении AUC на 30% |
недостаточности |
|
|
|
|
противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Периндоприл |
Уменьшается превращение |
Нет данных |
|
|
|
в активную форму |
|
|
|
|
|
|
|
|
Рамиприл |
Уменьшается превращение |
Требуется снижение |
|
|
|
в активную форму |
дозы |
|
|
|
и биотрансформация |
|
|
|
|
активного вещества |
|
|
|
|
|
|
|
|
Спираприл |
Уменьшается превращение |
Нет данных |
|
|
|
в активную форму |
|
|
|
|
|
|
|
|
Трандолаприл |
Уменьшается превращение |
Начальная доза |
|
|
|
в активную форму |
должна быть вдвое |
|
|
|
и биотрансформация активного |
меньше (0,5 мг/сут) |
|
|
|
вещества |
|
|
|
|
|
|
|
895
Priloztnya_ 2-6_L.qxd 22.11.2006 16:10 Page 896
ПРИЛОЖЕНИЯ
Лекарственные средства |
Влияние снижения функции |
Применение при |
и фармакологические группы |
печени на фармакокинетику |
снижении функции |
|
и побочные эффекты |
печени |
|
|
|
Фозиноприл |
Уменьшается превращение |
Нет данных |
|
в активную форму |
|
|
|
|
Хинаприл |
Уменьшается превращение |
При печеночной |
|
в активную форму |
недостаточности |
|
|
противопоказан |
|
|
|
Церонаприл* |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
Цилазаприл |
Уменьшается превращение |
Начальная доза не |
|
в активную форму, замедляется |
должна превышать |
|
элиминация |
0,5 мг/сут |
|
|
|
Эналаприл |
Уменьшается превращение |
Нет данных |
|
в активную форму |
|
|
|
|
Блокаторы рецепторов ангиотензина II |
|
|
Валсартан |
AUC увеличивается в 2 раза, |
Требуется снижение |
|
особенно у больных с холестазом |
дозы вдвое, при |
|
(билиарный цирроз, обтурационная |
тяжелой печеночной |
|
желтуха) |
недостаточности на |
|
|
фоне холестаза |
|
|
противопоказан |
|
|
|
Ирбесартан |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
Кандесартан |
Нет данных |
Начальная доза |
|
|
должна быть снижена |
|
|
вдвое (до 4 мг/сут), |
|
|
при тяжелой |
|
|
печеночной |
|
|
недостаточности |
|
|
противопоказан |
|
|
|
Лозартан |
Биодоступность повышается |
Требуется снижение |
|
в 2 раза, плазменный клиренс |
дозы |
|
уменьшается на 50%, концентрация |
|
|
в плазме крови значительно |
|
|
увеличивается, особенно при |
|
|
циррозе печени |
|
|
|
|
Телмисартан |
Биодоступность повышается |
Максимальная доза |
|
с 50 до 100%, концентрация |
40 мг/сут, при |
|
в плазме крови увеличивается |
тяжелой печеночной |
|
|
недостаточности |
|
|
противопоказан |
|
|
|
Эпросартан |
Не влияет |
Нет данных |
|
|
|
Нитраты |
|
|
Изосорбида динитрат |
Повышается риск метгемоглобинемии |
Нет данных |
|
|
|
Изосорбида мононитрат |
Повышается риск |
Нет данных |
|
метгемоглобинемии, возможно |
|
|
замедление биотрансформации |
|
|
|
|
Нитроглицерин |
Повышается риск метгемоглобинемии |
Нет данных |
|
|
|
Периферические вазодилататоры прямого действия |
|
|
Гидралазин |
Т1/2 увеличивается, |
Требуется |
|
происходит кумуляция |
увеличение |
интервала между приемами
896
Priloztnya_ 2-6_L.qxd 22.11.2006 16:10 Page 897
Приложение 5. Применение ЛС при нарушении функции печени
|
|
|
|
|
|
Лекарственные средства |
Влияние снижения функции |
Применение при |
|
|
и фармакологические группы |
печени на фармакокинетику |
снижении функции |
|
|
|
и побочные эффекты |
печени |
|
|
|
|
|
|
|
Диазоксид** |
Т1/2 увеличивается |
При тяжелой |
|
|
|
|
печеночной |
|
|
|
|
недостаточности |
|
|
|
|
противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Магния сульфат |
Нет данных |
При печеночной коме |
|
|
|
|
противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Молсидомин |
Элиминация замедляется, |
Нет данных |
|
|
|
концентрация в плазме |
|
|
|
|
крови повышается |
|
|
|
|
|
|
|
|
Нитропруссид натрия |
Возможна интоксикация |
Противопоказан |
|
|
|
образующимися в эритроцитах |
|
|
|
|
цианидами |
|
|
|
|
|
|
|
|
Пентоксифиллин |
Биодоступность повышается, |
Требуется снижение |
|
|
|
Т1/2 увеличивается |
дозы |
|
|
Диуретики |
|
|
|
|
Ингибиторы карбоангидразы |
|
|
|
|
Ацетазоламид |
Нет данных |
Противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Петлевые |
|
|
|
|
Фуросемид |
Т1/2 увеличивается с 0,5—1 ч |
При циррозе печени |
|
|
|
до 11—20 ч, гидроионные |
с асцитом требуется |
|
|
|
нарушения способствуют развитию |
повышение дозы |
|
|
|
печеночной комы, при алкогольном |
и частоты введения |
|
|
|
циррозе повышается риск |
|
|
|
|
гипомагниемии, при циррозе печени |
|
|
|
|
с асцитом эффект снижается |
|
|
|
|
|
|
|
|
Этакриновая кислота |
Гидроионные нарушения |
При печеночной |
|
|
|
способствуют развитию печеночной |
недостаточности |
|
|
|
комы, при алкогольном циррозе |
противопоказана, при |
|
|
|
повышается риск гипомагниемии, |
циррозе печени с |
|
|
|
при циррозе печени с асцитом эффект |
асцитом требуется |
|
|
|
снижается |
повышение дозы и |
|
|
|
|
частоты введения |
|
|
|
|
|
|
|
Тиазидные |
|
|
|
|
Гидрохлоротиазид |
Не влияет, но дегидратация |
Нет данных |
|
|
|
и электролитные нарушения |
|
|
|
|
способствуют развитию печеночной |
|
|
|
|
комы, при алкогольном циррозе |
|
|
|
|
повышается риск гипомагниемии |
|
|
|
|
|
|
|
|
Тиазидоподобные |
|
|
|
|
Индапамид |
Дегидратация способствует |
При печеночной |
|
|
|
развитию печеночной комы |
недостаточности |
|
|
|
|
противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Клопамид |
Не влияет, но дегидратация и |
При печеночной |
|
|
|
электролитные нарушения |
недостаточности |
|
|
|
способствуют развитию |
противопоказан |
|
|
|
печеночной комы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Хлорталидон |
Не влияет, но дегидратация и |
При печеночной |
|
|
|
электролитные нарушения |
недостаточности |
|
|
|
способствуют развитию |
противопоказан |
|
|
|
печеночной комы |
|
|
|
|
|
|
|
897
Priloztnya_ 2-6_L.qxd 22.11.2006 16:10 Page 898
ПРИЛОЖЕНИЯ
|
Лекарственные средства |
Влияние снижения функции |
Применение при |
|
|
и фармакологические группы |
печени на фармакокинетику |
снижении функции |
|
|
|
и побочные эффекты |
печени |
|
|
|
|
|
|
|
Калийсберегающие |
|
|
|
|
Амилорид** |
Не влияет, но чувствительность |
Нет данных |
|
|
|
к нарушениям гидроионного |
|
|
|
|
обмена повышается |
|
|
|
|
|
|
|
|
Спиронолактон |
Происходит кумуляция, |
Нет данных |
|
|
|
чувствительность к нарушениям |
|
|
|
|
гидроионного обмена повышается |
|
|
|
|
|
|
|
|
Триамтерен |
Т1/2 увеличивается, |
При тяжелой |
|
|
|
чувствительность к нарушениям |
печеночной |
|
|
|
гидроионного обмена повышается |
недостаточности |
|
|
|
|
противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Сердечные гликозиды |
|
|
|
|
Дигитоксин |
Биотрансформация уменьшается, |
Противопоказан |
|
|
|
происходит кумуляция |
|
|
|
|
|
|
|
|
Дигоксин |
Биотрансформация замедляется |
Может потребоваться |
|
|
|
|
снижение дозы |
|
|
|
|
|
|
|
Коргликон |
Не влияет |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Ланатозид Ц |
Не влияет |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Оубаин* (строфантин G) |
Не влияет |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Строфантин К |
Не влияет |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Препараты, влияющие на энергетический метаболизм |
|
|
|
|
Триметазидин |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Статины |
|
|
|
|
Аторвастатин |
При циррозе печени Сmax |
Противопоказан |
|
|
|
повышается в 16 раз, AUC — в 11 раз |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ловастатин |
Нет данных |
Противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Правастатин |
Нет данных |
Противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Симвастатин |
Нет данных |
Противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Флувастатин |
Происходит кумуляция |
Противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Фибраты |
|
|
|
|
Безафибрат |
Нет данных |
Требуется снижение |
|
|
|
|
дозы, при печеночной |
|
|
|
|
недостаточности |
|
|
|
|
противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Гемфиброзил |
Биотрансформация уменьшается, |
Требуется снижение |
|
|
|
происходит кумуляция |
дозы, при печеночной |
|
|
|
|
недостаточности |
|
|
|
|
противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Клофибрат** |
Связывание с белками |
Требуется снижение |
|
|
|
уменьшается, но Т1/2 не изменяется |
дозы, при печеночной |
|
|
|
|
недостаточности |
|
|
|
|
противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Фенофибрат |
Нет данных |
Требуется снижение |
|
|
|
|
дозы, при печеночной |
|
|
|
|
недостаточности |
|
|
|
|
противопоказан |
|
|
|
|
|
|
898
Priloztnya_ 2-6_L.qxd 22.11.2006 16:10 Page 899
Приложение 5. Применение ЛС при нарушении функции печени
|
|
|
|
|
|
Лекарственные средства |
Влияние снижения функции |
Применение при |
|
|
и фармакологические группы |
печени на фармакокинетику |
снижении функции |
|
|
|
и побочные эффекты |
печени |
|
|
|
|
|
|
|
Ципрофибрат |
Нет данных |
Требуется снижение |
|
|
|
|
дозы, при печеночной |
|
|
|
|
недостаточности |
|
|
|
|
противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Никотиновая кислота и ее производные |
|
|
|
|
Аципимокс |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Никотиновая кислота |
Нет данных |
Противопоказана |
|
|
|
|
|
|
|
Антиоксиданты |
|
|
|
|
Пробукол |
Происходит кумуляция, |
Противопоказан |
|
|
|
концентрация в плазме |
|
|
|
|
крови повышается |
|
|
|
|
|
|
|
|
Секвестранты желчных кислот (анионообменные смолы) |
|
|
|
|
Колестирамин** |
При билиарном циррозе |
Нет данных |
|
|
|
усугубляет нарушения всасывания |
|
|
|
|
|
|
|
|
Колестипол** |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Антикоагулянты прямого действия |
|
|
|
|
Гепарин натрий |
Т1/2 увеличивается |
Требуется снижение |
|
|
Далтепарин натрий |
|
доз; при циррозе |
|
|
Надропарин кальций |
|
печени, |
|
|
Ревипарин натрий** |
|
сопровождающемся |
|
|
Тинзапарин натрий |
|
варикозным |
|
|
Фондапаринукс натрия |
|
расширением вен |
|
|
Эноксапарин натрий |
|
пищевода, тяжелой |
|
|
|
|
печеночной |
|
|
|
|
недостаточности |
|
|
|
|
противопоказаны |
|
|
|
|
|
|
|
Специфические прямые антагонисты тромбина |
|
|
|
|
Аргатробан* |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Гирулог (бивалирудин)* |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Эфегатран* |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Антикоагулянты непрямого действия |
|
|
|
|
Аценокумарол |
Биотрансформация уменьшается |
Противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Варфарин |
Биотрансформация уменьшается |
Требуется снижение |
|
|
|
|
дозы, при тяжелой |
|
|
|
|
печеночной |
|
|
|
|
недостаточности |
|
|
|
|
противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Фениндион |
Биотрансформация уменьшается |
Противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Этил бискумацетат |
Биотрансформация уменьшается |
Противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Антиагреганты |
|
|
|
|
Абциксимаб |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
Ацетилсалициловая кислота |
Оказывает гепатотоксическое |
При печеночной |
|
|
|
действие |
недостаточности |
|
|
|
|
противопоказана |
|
|
|
|
|
|
|
Дипиридамол |
Может кумулировать |
Требуется снижение |
|
|
|
|
дозы, при печеночной |
|
|
|
|
недостаточности |
|
|
|
|
противопоказан |
|
|
|
|
|
|
899
Priloztnya_ 2-6_L.qxd 22.11.2006 16:10 Page 900
ПРИЛОЖЕНИЯ
Лекарственные средства |
Влияние снижения функции |
Применение при |
и фармакологические группы |
печени на фармакокинетику |
снижении функции |
|
и побочные эффекты |
печени |
|
|
|
Клопидогрел |
Повышается риск |
Нет данных |
|
развития геморрагического синдрома |
|
|
|
|
Тиклопидин |
Оказывает гепатотоксическое |
При печеночной |
|
действие |
недостаточности |
|
|
противопоказан |
|
|
|
Тирофибан |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
Эптифибатид* |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
Фибринолитики |
|
|
Алтеплаза |
Нет данных |
Противопоказана |
|
|
|
Проурокиназа* |
Т1/2 увеличивается |
Нет данных |
Рекомбинантный |
Плазменный клиренс уменьшается |
Нет данных |
тканевой активатор |
|
|
плазминогена* |
|
|
|
|
|
Стрептодеказа |
Нет данных |
Противопоказана |
|
|
|
Стрептокиназа |
Плазменный клиренс |
Нет данных |
|
уменьшается, повышается |
|
|
риск кровотечений |
|
|
|
|
Тенектеплаза* |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
Урокиназа** |
Т1/2 увеличивается |
При печеночной |
|
|
недостаточности |
|
|
противопоказан |
|
|
|
Антиаритмические средства |
|
|
Антиаритмические средства I класса (мембраностабилизирующие средства) |
|
|
Аймалин |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
Аллапинин (лаппаконитина |
Нет данных |
При печеночной |
гидробромид) |
|
недостаточности |
|
|
противопоказан |
|
|
|
Дизопирамид |
Происходит кумуляция, Т1/2 |
Может потребоваться |
|
увеличивается |
снижение дозы, |
|
|
при печеночной |
|
|
недостаточности |
|
|
противопоказан |
|
|
|
Лидокаин |
Биотрансформация |
Требуется снижение |
|
в печени уменьшается с 50 до 10%, |
дозы на 40—50%, при |
|
элиминация замедляется, возможна |
тяжелой печеночной |
|
кумуляция |
недостаточности |
|
|
противопоказан |
|
|
|
Мексилетин |
Т1/2 увеличивается |
Требуется снижение |
|
с 8—14 ч до 25 ч |
дозы |
(начальная доза не должна превышать 600 мг/сут), при
тяжелой печеночной недостаточности противопоказан
900