Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний
.pdf
Priloztnya_ 2-6_L.qxd 22.11.2006 16:10 Page 871
Приложение 2. Применение ЛС при беременности
|
Лекарственные средства и |
Проникновение через плаценту, |
Применение при |
|
фармакологические группы |
влияние на эмбрион и плод, |
беременности |
|
|
течение беременности и родов |
|
|
Адреномиметики |
|
|
|
α и β адреномиметики |
|
|
|
Норэпинефрин |
Нет данных |
Категория С FDA |
|
|
|
|
|
Фенилэфрин |
Нет данных |
Категория С FDA |
|
Эпинефрин |
Оказывает тератогенное |
Категория С FDA |
|
|
действие в опытах на животных, |
|
|
|
проникает через плаценту |
|
|
|
|
|
|
β адреномиметики |
|
|
|
Изопреналин |
Проникает |
Противопоказано |
|
|
|
в I и III триместрах |
|
|
|
(категория С FDA) |
|
|
|
|
|
β1 адреномиметики |
|
|
|
Добутамин |
Нет данных |
С осторожностью |
|
|
|
|
|
Стимуляторы дофаминовых, α и β1 адренорецепторов |
|
|
|
Допамин |
Вызывает катаракту и уменьшение |
Противопоказано |
|
|
выживаемости потомства |
(категория С FDA) |
|
|
в опытах на животных |
|
|
|
|
|
|
М холиноблокаторы |
|
|
|
Атропин |
Нет данных |
Возможно |
Примечание.
А
В США FDA (управление по контролю пищевых продуктов и лекарств) определило следующие категории безопасности лекарственных средств во время беременности:
B — отсутствие доказательств риска для плода человека;
C — риск для плода не может быть исключен, но потенциальная польза от приема препарата может оправдывать его назначение;
D — наличие доказательств риска возможного неблагоприятного воздействия на плод, но потенциальная польза для матери от назначения препарата может превысить потенциальный риск для плода;
X — риск, связанный с применением лекарственного средства у беременных, превышает потенциальную пользу.
Б
Препарат внесен в список лекарственных средств, применяемых для лечения артериальной гипертонии у беременных:
1в рекомендациях экспертной группы по лечению сердечно сосудистых заболеваний при беременности Европейского кардиологического общества (2003 г.);
2в рекомендациях Европейского общества по изучению гипертонии (2003 г.);
3в рекомендациях Всероссийского научного общества кардиологов (2000 г.).
871
Priloztnya_ 2-6_L.qxd 22.11.2006 16:10 Page 872
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 3. Применение ЛС при кормлении грудью
|
Лекарственные средства и |
Проникновение в материнское молоко, |
Применение при |
|
|
фармакологические группы |
влияние на грудного ребенка |
кормлении грудью |
|
|
|
|
|
|
|
Ганглиоблокаторы |
|
|
|
|
Азаметония бромид |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Гексаметония бензосульфонат |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Симпатолитики |
|
|
|
|
Гуанетидин |
Проникает в небольшом количестве |
Возможно |
|
|
|
|
|
|
|
Резерпин |
Проникает, вызывает цианоз, |
Противопоказано |
|
|
|
ринорею, нарушение носового |
|
|
|
|
дыхания, бронхорею, анорексию, |
|
|
|
|
вялость, сонливость у грудного ребенка |
|
|
|
|
|
|
|
|
α адреноблокаторы |
|
|
|
|
Альфузозин |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Доксазозин |
Проникает |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Празозин |
Проникает в незначительном |
Возможно под |
|
|
|
количестве |
контролем |
|
|
|
|
в исключительных |
|
|
|
|
случаях |
|
|
|
|
|
|
|
Тамсулозин |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Теразозин |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Фентоламин |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
β адреноблокаторы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Проникают в материнское молоко, но побочных эффектов у грудного ребенка, как правило, не вызывают
|
Атенолол |
Проникает, при дозе 50 мг — |
В исключительных |
|
|
|
0,36 мг/мл/1,3 мг/мл/<10 нг/мл1 |
случаях |
|
|
|
М/П2=3,6, при дозе 100 мг — |
|
|
|
|
0,62 мг/мл/1,8 мг/мл/ 10 нг/мл1, |
|
|
|
|
М/П2=2,9 |
|
|
|
Ацебутолол** |
Проникает |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Бетаксолол |
Проникает в небольшом количестве |
С осторожностью |
|
|
|
|
|
|
|
Бисопролол |
Проникает в небольшом количестве |
С осторожностью |
|
|
|
|
|
|
|
Карведилол |
Проникает |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Лабеталол** |
Проникает |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Метопролол |
Проникает, при дозе 100 мг — |
Нет данных |
|
|
|
0,43 мг/мл/1,56 мг/мл/?1, |
|
|
|
|
М/П2=3,7, при дозе 200 мг — |
|
|
|
|
0,56 мг/мл/1,69 мг/мл/?1, М/П2=3,0 |
|
|
|
Надолол |
Проникает, при дозе 80 мг — |
Противопоказано |
|
|
|
77 нг/мл/357 нг/мл/?1, М/П2=4,6 |
|
|
|
Небиволол |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
872
Priloztnya_ 2-6_L.qxd 22.11.2006 16:10 Page 873
Приложение 3. Применение ЛC при кормлении грудью
|
Лекарственные средства и |
Проникновение в материнское молоко, |
Применение при |
|
|
фармакологические группы |
влияние на грудного ребенка |
кормлении грудью |
|
|
|
|
|
|
|
Окспренолол** |
Проникает, концентрация в молоке |
Нет данных |
|
|
|
составляет 30% от уровня в плазме |
|
|
|
|
крови матери или при дозе 160 мг — |
|
|
|
|
128 нг/мл, М/П2=0,29 |
|
|
|
Пиндолол |
Проникает |
С осторожностью |
|
|
|
|
|
|
|
Пропранолол |
Проникает, при дозе 40 мг — |
Возможно |
|
|
|
60 нг/мл/10 нг/мл/?1, М/П2=0,16, |
с осторожностью |
|
|
|
при дозе 80 мг — 75 нг/мл/ |
|
|
|
|
60 нг/мл/?1, М/П2=0,8, при дозе |
|
|
|
|
160 мг — 210 нг/мл/160 нг/мл/?1, |
|
|
|
|
М/П2=0,76 |
|
|
|
Соталол |
Проникает |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Тимолол |
Проникает, при дозе 15 мг |
Противопоказано |
|
|
|
концентрация в молоке |
|
|
|
|
15,9 нг/мл, М/П2=0,8 |
|
|
|
Целипролол |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Эсмолол |
Нет данных |
С осторожностью |
|
|
|
|
|
|
|
Антагонисты кальция |
|
|
|
|
Блокаторы кальциевых каналов I типа (фенилалкиламины) |
|
|
|
|
Верапамил |
Проникает в небольшом количестве |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Блокаторы кальциевых каналов II типа (дигидропиридины) |
|
|
|
|
Амлодипин |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Исрадипин |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Лацидипин |
Нет данных |
С осторожностью |
|
|
|
|
|
|
|
Никардипин |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Нимодипин |
Проникает |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Нисолдипин** |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Нитрендипин |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Нифедипин |
Проникает в небольшом количестве |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Фелодипин |
Проникает |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Блокаторы кальциевых каналов III типа (бензотиазепины) |
|
|
|
|
Дилтиазем |
Проникает в значительном количестве |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Флунаризин |
Проникает |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Циннаризин |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Неклассифицированные неселективные блокаторы кальциевых каналов |
|
|
|
|
Бепридил** |
Концентрация в молоке |
Нет данных |
|
|
|
составляет 1/3 от концентрации |
|
|
|
|
в плазме крови матери |
|
|
|
|
|
|
|
|
Антигипертензивные средства центрального действия |
|
|
|
|
Стимуляторы центральных α2 адренорецепторов |
|
|
|
|
Гуанфацин |
Проникает |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Клонидин |
Проникает, вызывает побочные |
Противопоказано |
|
|
|
эффекты у грудного ребенка, |
|
|
при дозе 0,15 мг — 1 нг/мл/ 1,5 нг/мл/?1, М/П2=1,5
873
Priloztnya_ 2-6_L.qxd 22.11.2006 16:10 Page 874
ПРИЛОЖЕНИЯ
|
Лекарственные средства и |
Проникновение в материнское молоко, |
Применение при |
|
|
фармакологические группы |
влияние на грудного ребенка |
кормлении грудью |
|
|
|
|
|
|
|
Метилдопа |
Проникает в небольшом количестве, |
Возможно |
|
|
|
усиливает лактацию, при дозе |
|
|
|
|
500 мг — 4,3 мг/мл/1,14 мг/мл/ |
|
|
|
|
0,09 мг/мл1, М/П2=0,26 |
|
|
|
Стимуляторы имидазолиновых рецепторов |
|
|
|
|
Моксонидин |
Проникает |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Рилменидин |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Ингибиторы АПФ |
|
|
|
|
Вызывают побочные эффекты у грудного ребенка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Беназеприл |
Проникает, грудной ребенок |
Противопоказано |
|
|
|
получает 0,1% дозы матери (в мг/кг) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Каптоприл |
Проникает, концентрация в молоке |
Противопоказано |
|
|
|
составляет 1% от концентрации в плазме |
|
|
|
|
крови матери, при дозе 300 мг/сут — |
|
|
|
|
713 нг/мл/4,7 нг/мл/?1, М/П2=0,01 |
|
|
|
Лизиноприл |
Проникает в небольшом количестве |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Моэксиприл |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Периндоприл |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Рамиприл |
Проникает в небольшом количестве |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Спираприл |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Трандолаприл |
Проникает |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Фозиноприл |
Проникает при дозе 20 мг/сут |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Цилазаприл |
Проникает в небольшом количестве |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Эналаприл |
Проникает в небольшом количестве |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Блокаторы рецепторов ангиотензина II |
|
|
|
|
Валсартан |
Проникают |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Ирбесартан |
Проникают |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Кандесартан |
Проникают |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Лозартан |
Проникают |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Телмисартан |
Проникают |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Эпросартан |
Проникают |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Нитраты |
|
|
|
|
Изосорбида динитрат |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Изосорбида мононитрат |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Нитроглицерин |
Нет данных |
С осторожностью |
|
|
|
|
|
|
|
Периферические вазодилататоры прямого действия |
|
|
|
|
Гидралазин |
Нет данных |
Возможно |
|
|
|
|
|
|
|
Диазоксид** |
Нет данных |
Возможно |
|
|
|
|
|
|
|
Магния сульфат |
Вызывает мышечную слабость, |
Противопоказано |
|
|
|
вялость, угнетение дыхания, |
|
|
|
|
диарею у грудного ребенка |
|
|
|
|
|
|
|
|
Молсидомин |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Нитропруссид натрия |
Проникает в небольшом количестве |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
874
Priloztnya_ 2-6_L.qxd 22.11.2006 16:10 Page 875
Приложение 3. Применение ЛC при кормлении грудью
|
|
|
|
|
|
Лекарственные средства и |
Проникновение в материнское молоко, |
Применение при |
|
|
фармакологические группы |
влияние на грудного ребенка |
кормлении грудью |
|
|
|
|
|
|
|
Диуретики |
|
|
|
|
Осмотические |
|
|
|
|
Калия ацетат |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Ингибиторы карбоангидразы |
|
|
|
|
Ацетазоламид |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Петлевые |
|
|
|
|
Буметанид |
Проникают, подавляют лактацию |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Фуросемид |
Проникают, подавляют лактацию |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Этакриновая кислота |
Проникают, подавляют лактацию |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Тиазидные |
|
|
|
|
Гидрохлоротиазид |
Проникает, при дозе 50 мг — |
Противопоказано |
|
|
|
280 нг/мл/120 нг/мл/1 нг/мл1, |
|
|
|
|
М/П2=0,43, подавляет лактацию |
|
|
|
Тиазидоподобные |
|
|
|
|
Индапамид |
Нет данных |
Возможно |
|
|
|
|
|
|
|
Клопамид |
Проникают, подавляют лактацию |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Ксипамид** |
Проникают, подавляют лактацию |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Хлорталидон |
Проникает, при дозе 50 мг — |
Противопоказано |
|
|
|
6,48 мг/мл/0,36 мг/мл/?1, М/П2=0,03—0,05 |
|
|
|
Калийсберегающие |
|
|
|
|
Амилорид** |
Проникает |
С осторожностью |
|
|
|
|
|
|
|
Спиронолактон |
Активный метаболит канренон* |
Противопоказано |
|
|
|
проникает в молоко, при дозе |
|
|
|
|
100 мг — 144 нг/мл/104 нг/мл/?1, |
|
|
|
|
М/П2=0,72, вызывает мастопатию |
|
|
|
Триамтерен |
Проникает |
Возможно |
|
|
|
|
|
|
|
Сердечные гликозиды |
|
|
|
|
Дигитоксин |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Дигоксин |
Проникает в концентрации, |
Возможно |
|
|
|
равной 59—75% от уровня в плазме |
|
|
|
|
крови матери, но не определяется |
|
|
|
|
в плазме крови грудного ребенка |
|
|
|
|
|
|
|
|
Коргликон |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Ланатозид Ц |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Строфантин К |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Препараты, влияющие на энергетический метаболизм |
|
|
|
|
Триметазидин |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Статины |
|
|
|
|
Аторвастатин |
Проникают, могут вызывать |
Противопоказано |
|
|
|
тяжелые побочные эффекты |
|
|
|
|
у грудного ребенка |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ловастатин |
Проникают, могут вызывать |
Противопоказано |
|
|
|
тяжелые побочные эффекты |
|
|
|
|
у грудного ребенка |
|
|
|
|
|
|
|
875
Priloztnya_ 2-6_L.qxd 22.11.2006 16:10 Page 876
ПРИЛОЖЕНИЯ
|
Лекарственные средства и |
Проникновение в материнское молоко, |
Применение при |
|
|
фармакологические группы |
влияние на грудного ребенка |
кормлении грудью |
|
|
|
|
|
|
|
Правастатин |
Проникают, могут вызывать |
Противопоказано |
|
|
|
тяжелые побочные эффекты |
|
|
|
|
у грудного ребенка |
|
|
|
|
|
|
|
|
Симвастатин |
Проникают, могут вызывать |
Противопоказано |
|
|
|
тяжелые побочные эффекты |
|
|
|
|
у грудного ребенка |
|
|
|
|
|
|
|
|
Флувастатин |
Проникает в концентрации, |
Противопоказано |
|
|
|
в 2 раза превышающей уровень |
|
|
|
|
в плазме крови матери, может |
|
|
|
|
вызывать тяжелые побочные эффекты |
|
|
|
|
у грудного ребенка |
|
|
|
|
|
|
|
|
Фибраты |
|
|
|
|
Безафибрат |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Гемфиброзил |
Онкогенный эффект в опытах |
Противопоказано |
|
|
|
на животных |
|
|
|
|
|
|
|
|
Клофибрат** |
Проникает, может вызывать |
Противопоказано |
|
|
|
тяжелые побочные эффекты |
|
|
|
|
у грудного ребенка |
|
|
|
|
|
|
|
|
Фенофибрат |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Ципрофибрат |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Никотиновая кислота и ее производные |
|
|
|
|
Аципимокс |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Никотиновая кислота |
Проникает, усиливает лактацию, |
Противопоказано |
|
|
|
но может вызывать побочные |
|
|
|
|
эффекты у грудного ребенка |
|
|
|
|
|
|
|
|
Антиоксиданты |
|
|
|
|
Пробукол |
Проникает, вызывает серьезные |
Противопоказано |
|
|
|
побочные эффекты у грудного ребенка |
|
|
|
|
|
|
|
|
Секвестранты желчных кислот (анионообменные смолы) |
|
|
|
|
Колестирамин** |
Нарушает всасывание витаминов |
Возможно |
|
|
|
и питательных веществ |
|
|
|
|
в организме матери |
|
|
|
|
|
|
|
|
Колестипол** |
Нет данных |
Возможно |
|
|
|
|
|
|
|
Антикоагулянты прямого действия |
|
|
|
|
Гепарин натрий |
Не проникает |
Возможно |
|
|
|
|
|
|
|
Далтепарин натрий |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Надропарин кальций |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Ревипарин натрий** |
Проникает в незначительном |
Возможно |
|
|
|
количестве |
|
|
|
|
|
|
|
|
Тинзапарин натрий |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Фондапаринукс натрия |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Эноксапарин натрий |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Антикоагулянты непрямого действия |
|
|
|
|
Аценокумарол |
Могут вызывать геморрагии |
Противопоказано |
|
|
|
у грудного ребенка |
|
|
|
|
|
|
|
|
Варфарин |
Могут вызывать геморрагии |
Противопоказано |
|
|
|
у грудного ребенка |
|
|
|
|
|
|
|
876
Priloztnya_ 2-6_L.qxd 22.11.2006 16:10 Page 877
Приложение 3. Применение ЛC при кормлении грудью
|
|
|
|
|
|
Лекарственные средства и |
Проникновение в материнское молоко, |
Применение при |
|
|
фармакологические группы |
влияние на грудного ребенка |
кормлении грудью |
|
|
|
|
|
|
|
Фениндион |
Могут вызывать геморрагии |
Противопоказано |
|
|
|
у грудного ребенка |
|
|
|
|
|
|
|
|
Этил бискумацетат |
Проникает |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Антиагреганты |
|
|
|
|
Абциксимаб |
Нет данных |
Противопоказано или |
|
|
|
|
с осторожностью |
|
|
|
|
|
|
|
Ацетилсалициловая кислота |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Дипиридамол |
Нет данных |
Противопоказано или |
|
|
|
|
с осторожностью |
|
|
|
|
|
|
|
Клопидогрел |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Тиклопидин |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Тирофибан |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Эптифибатид |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Фибринолитики |
|
|
|
|
Алтеплаза |
Нет данных |
Возможно |
|
|
|
|
|
|
|
Проурокиназа |
Нет данных |
Возможно |
|
|
|
|
|
|
|
Стрептодеказа |
Нет данных |
Возможно |
|
|
|
|
|
|
|
Стрептокиназа |
Нет данных |
Возможно |
|
|
|
|
|
|
|
Тенектеплаза* |
Нет данных |
Возможно |
|
|
|
|
|
|
|
Урокиназа** |
Нет данных |
Возможно |
|
|
|
|
|
|
|
Антиаритмические средства |
|
|
|
|
Антиаритмические средства I класса (мембраностабилизирующие средства) |
|
|
|
|
Аймалин |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Аллапинин (лаппаконитина |
Нет данных |
С осторожностью |
|
|
гидробромид) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дизопирамид |
Проникает в концентрации |
Противопоказано |
|
|
|
немного ниже, чем в плазме крови |
|
|
|
|
матери, вызывает М холинолитические |
|
|
|
|
побочные эффекты у грудного ребенка |
|
|
|
|
|
|
|
|
Лидокаин |
Проникает в незначительном |
Противопоказано |
|
|
|
количестве |
|
|
|
|
|
|
|
|
Мексилетин |
Проникает в концентрациях, |
Противопоказано |
|
|
|
сходных с таковыми в плазме крови |
|
|
|
|
матери, вызывает побочные эффекты |
|
|
|
|
у грудного ребенка |
|
|
|
|
|
|
|
|
Морацизин |
Проникает |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Прокаинамид |
Проникает |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Пропафенон |
Нет данных |
Противопоказано или |
|
|
|
|
с осторожностью |
|
|
|
|
|
|
|
Фенитоин |
Проникает в небольших количествах |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Хинидин |
Проникает |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Энкаинид* |
Проникает |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Этацизин |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
877
Priloztnya_ 2-6_L.qxd 22.11.2006 16:10 Page 878
ПРИЛОЖЕНИЯ
|
Лекарственные средства и |
Проникновение в материнское молоко, |
Применение при |
|
|
фармакологические группы |
влияние на грудного ребенка |
кормлении грудью |
|
|
|
|
|
|
|
Антиаритмические средства II класса (β адреноблокаторы) |
|
|
|
|
См. β адреноблокаторы |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
||
|
Антиаритмические средства III класса (средства, пролонгирующие реполяризацию) |
|
||
|
Амиодарон |
Проникает 25% дозы, снижает |
Противопоказано |
|
|
|
выживаемость потомства в опытах |
|
|
|
|
на животных, вызывает гипотиреоидизм |
|
|
|
|
или зоб у грудного ребенка |
|
|
|
|
|
|
|
|
Бретилия тозилат |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Нибентан |
Нет данных |
Нет данных |
|
Антиаритмические средства IV класса (антагонисты кальция, кроме производных дигидропиридина)
См. блокаторы кальциевых |
Нет данных |
Нет данных |
каналов I и III типов |
|
|
|
|
|
Неклассифицированные антиаритмические средства |
|
|
Калия хлорид |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
Адреномиметики |
|
|
α и β адреномиметики |
|
|
Норэпинефрин |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
Фенилэфрин |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
Эпинефрин |
Подавляет лактацию |
Нет данных |
|
|
|
β адреномиметики |
|
|
Изопреналин |
Не проникает |
Возможно |
|
|
|
β1 адреномиметики |
|
|
Добутамин |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
Стимуляторы дофаминовых, α и β1 адренорецепторов |
|
|
Допамин |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
М холиноблокаторы |
|
|
Атропин |
Вызывает М холинолитические |
Противопоказано |
|
побочные эффекты у грудного ребенка |
|
|
|
|
1Концентрация в плазме крови матери/концентрация в материнском молоке/концентрация в плазме крови
плода.
2Соотношение «молоко/плазма крови матери».
878
Priloztnya_ 2-6_L.qxd 22.11.2006 16:10 Page 879
Приложение 4. Применение ЛС при нарушении функции почек
Приложение 4. Применение ЛС при нарушении функции почек
|
Лекарственные средства |
Влияние снижения |
Применение при |
|
|
и фармакологические группы |
функции почек на |
снижении функции |
|
|
|
фармакокинетику |
почек |
|
|
|
и побочные эффекты |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ганглиоблокаторы |
|
|
|
|
Азаметония бромид |
Не изучено |
При почечной |
|
|
Гексаметония |
|
недостаточности |
|
|
бензосульфонат |
|
противопоказаны |
|
|
|
|
|
|
|
Симпатолитики |
|
|
|
|
Гуанетидин |
Повышается риск побочных |
При почечной |
|
|
|
эффектов (артериальной гипотензии), |
недостаточности |
|
|
|
снижается почечный кровоток |
противопоказаны |
|
|
|
|
|
|
|
Резерпин |
Повышается риск побочных |
При почечной |
|
|
|
эффектов (артериальной гипотензии), |
недостаточности |
|
|
|
снижается почечный кровоток |
противопоказаны |
|
|
|
|
|
|
|
α адреноблокаторы |
|
|
|
|
Альфузозин |
Объем распределения и общий клиренс |
Коррекции |
|
|
|
увеличиваются в результате уменьшения |
режима дозирования |
|
|
|
связывания с белками, кумуляции |
не требуется |
|
|
|
не происходит в связи с интенсивной |
|
|
|
|
биотрансформацией в печени |
|
|
|
|
|
|
|
|
Доксазозин |
Не влияет |
Коррекции режима |
|
|
|
|
дозирования не |
|
|
|
|
требуется |
|
|
|
|
|
|
|
Празозин |
Т1/2 увеличивается |
Требуется снижение |
|
|
|
|
дозы: начальная доза |
|
|
|
|
0,5 г/сут, повышать |
|
|
|
|
с осторожностью |
|
|
|
|
|
|
|
Тамсулозин |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Теразозин |
Не влияет или увеличивается |
Коррекции режима |
|
|
|
длительность действия |
дозирования, как |
|
|
|
|
правило, не требуется |
|
|
|
|
|
|
|
Фентоламин |
Нет данных |
С осторожностью |
|
|
|
|
|
|
|
β адреноблокаторы |
|
|
|
|
Атенолол |
Элиминация замедляется, |
Дозы при КК |
|
|
|
повышается концентрация в плазме |
>35 мл/мин — |
|
|
|
|
100 мг/сут, |
|
|
|
крови; препарат снижает |
15—35 мл/мин — |
|
|
|
почечный кровоток |
50 мг/сут, |
|
|
|
|
<15 мл/мин — |
|
|
|
|
25 мг/сут |
|
|
|
|
|
|
|
Ацебутолол** |
Элиминация замедляется, |
При КК<50 мл/мин |
|
|
|
накапливается активный |
назначается 50% |
|
|
|
метаболит; препарат снижает |
дозы, <25 мл/мин — |
|
|
|
почечный кровоток |
25% дозы |
|
|
|
|
|
|
879
Priloztnya_ 2-6_L.qxd 22.11.2006 16:10 Page 880
ПРИЛОЖЕНИЯ
|
Лекарственные средства |
Влияние снижения |
Применение при |
|
|
и фармакологические группы |
функции почек на |
снижении функции |
|
|
|
фармакокинетику |
почек |
|
|
|
и побочные эффекты |
|
|
|
|
|
|
|
|
Бетаксолол |
Элиминация замедляется, |
При почечной |
|
|
|
повышается концентрация |
недостаточности |
|
|
|
в плазме крови; препарат |
(КК<20 мл/мин) |
|
|
|
снижает почечный кровоток |
начальная доза |
|
|
|
|
составляет 5 мг/сут |
|
|
|
|
|
|
|
Бисопролол |
Происходит кумуляция, |
При КК<20 мл/мин |
|
|
|
повышается концентрация |
доза не должна |
|
|
|
в плазме крови; препарат снижает |
превышать 10 мг/сут |
|
|
|
почечный кровоток |
|
|
|
|
|
|
|
|
Карведилол |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Лабеталол** |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Метопролол |
Не влияет (накапливаются |
Коррекции режима |
|
|
|
неактивные метаболиты) |
дозирования не |
|
|
|
|
требуется |
|
|
|
|
|
|
|
Надолол |
Т1/2 увеличивается с 10—24 ч |
Требуется увеличе |
|
|
|
до 16—27 ч, а в тяжелых случаях — |
ние интервала между |
|
|
|
до 144 ч, повышается концентрация |
приемами |
|
|
|
в плазме крови; препарат снижает |
при КК |
|
|
|
почечный кровоток |
31—50 мл/мин — |
|
|
|
|
до 36 ч, |
|
|
|
|
10—30 мл/мин — до |
|
|
|
|
48 ч, 10 мл/мин — |
|
|
|
|
до 60 ч |
|
|
|
|
|
|
|
Небиволол |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Окспренолол** |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Пиндолол |
Экскреция с мочой снижается |
Требуется снижение |
|
|
|
с 35—50% до 15%, Т1/2 увеличивается |
дозы |
|
|
|
незначительно, повышается |
|
|
|
|
концентрация в плазме крови; препарат |
|
|
|
|
снижает почечный кровоток |
|
|
|
|
|
|
|
|
Пропранолол |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Соталол |
Элиминация замедляется, |
Требуется снижение |
|
|
|
повышается концентрация |
дозы (при КК 10— |
|
|
|
в плазме крови; препарат |
20 мл/мин назначает |
|
|
|
снижает почечный кровоток |
ся 50% дозы, при КК |
|
|
|
|
<10мл/мин — 25%) |
|
|
|
|
|
|
|
Тимолол* |
Т1/2 при умеренной почечной |
Нет данных |
|
|
|
недостаточности не меняется |
|
|
|
|
|
|
|
|
Целипролол* |
Элиминация замедляется, |
При КК<30 мл/мин |
|
|
|
повышается концентрация |
требуется снижение |
|
|
|
в плазме крови; препарат снижает |
дозы, при тяжелой |
|
|
|
почечный кровоток |
почечной |
|
|
|
|
недостаточности |
|
|
|
|
противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Эсмолол |
При почечной недостаточности |
Требуется снижение |
|
|
|
концентрация в плазме крови |
дозы, при тяжелой |
|
|
|
повышается, Т1/2 возрастает в 10 раз |
почечной недостаточ |
|
|
|
|
ности противопоказан |
|
|
|
|
|
|
880