Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний
.pdf
Priloztnya_ 1.qxd 21.09.04 13:25 Page 861
Приложение 1. Детские дозы ЛС
4.Гусель В.А., Маркова И.В. Справочник педиатра по клинической фармакологии. Л.: Медицина, 1989; 320 с.
5.Информация о лекарственных средствах для специалистов здравоохранения. Выпуск 2. Лекарственные средства, действующие на сердечно<сосудистую систему. М.: Фармединфо, 1997; 388 с.
6.Клиническая фармакология лекарственных средств, влияющих на плод и новорож< денного и экскретирующихся с грудным молоком. Под ред. Белоусова Ю.Б., Самсыги< ной Г.А. М.: МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова, 1989; 100 с.
7.Клиническая фармакология. Под ред. Кукеса В.Г. М.: ММА, 1991; 444 с.
8.Клиническая фармакология сердечных гликозидов и диуретиков. Под ред. Белоусо< ва Ю.Б. М.: МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова, 1989; 72 с.
9.Лекарственные препараты в России: справочник Видаль. М.: АстраФармСервис, 2003; 1488 с.
10.Лосев С.И., Неудахин Е.В. Кардиология детского возраста. Под ред. Таболина В.А., Фадеевой М.А. М.: МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова, 1984; 152 с.
11.Машковский М.Д. Лекарственные средства. Т. 1, 2. М.: Новая волна, 2002; 540, 608 с.
12.Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно<сосудистых ле< карственных средств. М.: БИНОМ, СПб.: Невский диалект, 2002; 926 с.
13.Михельсон В.А. Детская анестезиология и реаниматология. М.: Медицина, 1985; 464 с.
14.Навашин С.М., Фомина И.П. Рациональная антибиотикотерапия. М.: Медицина, 1982; 496 с.
15.Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред. Стра< чунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н. М.: Боргес, 2002; 379 с.
16.Регистр лекарственных средств России: энциклопедия лекарств. М.: РЛС, 2003.
17.Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Антибиотики: клиническая фармакология. Смо< ленск: АмиПресс, 1994; 199 с.
18.Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск IV. М.: Эхо, 2003; 928 с.
861
Priloztnya_ 2-6_L.qxd 22.11.2006 16:10 Page 862
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 2. Применение ЛС при беременности
Лекарственные средства и |
Проникновение через плаценту, |
Применение при |
фармакологические группы |
влияние на эмбрион и плод, |
беременности |
|
течение беременности и родов |
|
|
|
|
Ганглиоблокаторы |
|
|
Азаметония бромид |
Существует риск ухудшения |
С осторожностью |
Гексаметония |
маточно плацентарного |
|
бензосульфонат |
кровообращения с развитием |
|
|
внутриутробной гипоксии |
|
|
и гибелью плода, а также опасность |
|
|
динамической кишечной |
|
|
непроходимости у матери и плода |
|
|
|
|
Симпатолитики |
|
|
Гуанетидин |
Проникает, снижает |
Категория С FDA |
|
маточно плацентарный кровоток, |
|
|
может вызывать задержку развития |
|
|
плода, угнетение ЦНС, цианоз, |
|
|
заложенность носа, ринорею, |
|
|
бронхорею, анорексию |
|
|
у новорожденного |
|
|
|
|
Резерпин |
Проникает, может оказывать |
Категория С FDA |
|
эмбриотоксическое и тератогенное |
|
|
действие в опытах на животных, |
|
|
может снижать маточно |
|
|
плацентарный кровоток, вызывать |
|
|
задержку развития плода, |
|
|
угнетение ЦНС, цианоз, заложенность |
|
|
носа, ринорею, бронхорею, анорексию |
|
|
у новорожденного |
|
|
|
|
α адреноблокаторы |
|
|
Альфузозин |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
Доксазозин |
Нет данных |
Применение возможно, |
|
|
когда потенциальная |
|
|
польза для матери |
|
|
превышает риск |
|
|
для плода |
|
|
|
Празозин |
Проникает в небольшом количестве |
Категория С FDA |
|
|
|
Тамсулозин |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
Теразозин |
Эмбриотоксичность и уменьшение |
Противопоказано |
|
выживаемости потомства в опытах |
в I триместре |
|
на животных |
(категория С FDA) |
|
|
|
Фентоламин |
Вызывает задержку развития плода |
Категория С FDA |
|
в опытах на животных |
|
|
|
|
β адреноблокаторы |
|
|
|
|
|
Проникают через плаценту, могут снижать маточно плацентарный кровоток, что приводит к задержке роста плода, некоторые из них могут вызывать брадикардию у плода
862
Priloztnya_ 2-6_L.qxd 22.11.2006 16:10 Page 863
Приложение 2. Применение ЛС при беременности
|
|
|
|
|
|
Лекарственные средства и |
Проникновение через плаценту, |
Применение при |
|
|
||||
|
фармакологические группы |
влияние на эмбрион и плод, |
беременности |
|
|
|
течение беременности и родов |
|
|
|
|
|
|
|
|
Атенолол |
Проникает, в очень больших дозах |
С осторожностью |
|
|
||||
|
|
оказывает эмбриотоксическое |
(категория C FDA)1,2 |
|
|
|
действие в опытах на животных |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ацебутолол** |
Нет данных |
Категория В FDA |
|
|
|
|
|
|
|
Бетаксолол |
Проникает в небольшом количестве, |
С осторожностью |
|
|
|
в очень больших дозах оказывает |
(категория С FDA)1 |
|
|
|
эмбриотоксическое действие |
|
|
|
|
в опытах на животных |
|
|
|
|
|
|
|
|
Бисопролол |
Проникает в небольшом количестве, |
В исключительных |
|
|
|
в очень больших дозах оказывает |
случаях |
|
|
|
эмбриотоксическое действие в опытах |
(категория С FD A) |
|
|
|
на животных |
|
|
|
|
|
|
|
|
Карведилол |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Лабеталол**1 |
Снижение выживаемости потомства |
Противопоказано во II |
|
|
|
в опытах на животных |
и III триместрах |
|
|
|
|
(категория С FDA)1,2,3 |
|
|
Метопролол |
Эмбриотоксичность и уменьшение |
С осторожностью |
|
|
|
выживаемости потомства в опытах |
(категория С FDA)1,3 |
|
|
|
на животных; брадикардия, гипотензия, |
|
|
|
|
гипогликемия и угнетение дыхания |
|
|
|
|
у новорожденного |
|
|
|
|
|
|
|
|
Надолол |
Проникает плохо, в больших дозах |
Категория С FDA |
|
|
|
оказывает эмбриотоксическое |
|
|
|
|
и фетотоксическое действие |
|
|
|
|
в опытах на кроликах |
|
|
|
|
|
|
|
|
Небиволол |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Окспренолол**1 |
Концентрация препарата в плазме |
Нет данных |
|
|
|
крови плода составляет 40% |
|
|
|
|
от уровня в плазме крови матери |
|
|
|
|
|
|
|
|
Пиндолол |
Проникает хорошо |
Возможно (категория |
|
|
|
|
В FDA)1,3 |
|
|
Пропранолол1 |
Повышает тонус матки, проникает |
Нет данных |
|
|
|
через плаценту, может вызывать |
|
|
|
|
гипотрофию плаценты и плода, |
|
|
|
|
брадикардию, гипоксию, |
|
|
|
|
гипогликемию, гипербилирубинемию, |
|
|
|
|
снижать компенсаторную тахикардию |
|
|
|
|
в ответ на гипоксию, вызывать |
|
|
|
|
нарушение дыхания у новорожденного |
|
|
|
|
|
|
|
|
Соталол |
Вызывает внутриутробную задержку |
Противопоказано |
|
|
|
роста, брадикардию и гипогликемию |
|
|
|
|
у плода |
|
|
|
|
|
|
|
|
Тимолол1 |
Эмбриотоксичность в опытах |
Противопоказано |
|
|
|
на животных |
(категория С FDA) |
|
|
|
|
|
|
|
Целипролол1 |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
Эсмолол |
Увеличение частоты внутриутробной |
С осторожностью |
|
|
|
гибели плода в опытах на животных |
(категория С FDA) |
|
|
|
|
|
|
863
Priloztnya_ 2-6_L.qxd 22.11.2006 16:10 Page 864
ПРИЛОЖЕНИЯ
Лекарственные средства и |
Проникновение через плаценту, |
Применение при |
фармакологические группы |
влияние на эмбрион и плод, |
беременности |
|
течение беременности и родов |
|
|
|
|
Активаторы (открыватели) калиевых каналов |
|
|
Миноксидил |
Оказывает эмбриотоксическое |
Противопоказано |
|
действие в опытах на животных, |
в III триместре |
|
может вызывать гипертрихоз |
(категория С FDA) |
|
у новорожденного |
|
Антагонисты кальция
Вызывают угнетение родовой деятельности, в предродовом периоде противопоказаны
Блокаторы кальциевых каналов I типа (фенилалкиламины)
|
Верапамил |
Проникает, может вызывать |
Противопоказано в |
|
|
|
замедление роста и гибель |
I триместре |
|
|
|
плода в опытах на животных |
(категория С FDA) |
|
|
|
|
|
|
|
Блокаторы кальциевых каналов II типа (дигидропиридины) |
|
|
|
|
Амлодипин |
Увеличение частоты внутриутробной |
Противопоказано |
|
|
|
гибели плода в опытах на животных |
(категория С FDA) |
|
|
|
|
|
|
|
Исрадипин |
Проникает в небольшом количестве, |
Категория С FDA |
|
|
|
но оказывает эмбриотоксическое |
|
|
|
|
действие и снижает выживаемость |
|
|
|
|
потомства в опытах на животных |
|
|
|
|
|
|
|
|
Лацидипин |
Нет данных |
С осторожностью |
|
|
|
|
|
|
|
Никардипин |
Эмбриотоксическое действие |
Категория С FDA |
|
|
|
и снижение выживаемости |
|
|
|
|
потомства в опытах на животных |
|
|
|
|
|
|
|
|
Нимодипин |
Эмбриотоксическое и тератогенное |
Категория С FDA |
|
|
|
действие при введении очень |
|
|
|
|
высоких доз животным |
|
|
|
|
|
|
|
|
Нисолдипин1 |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
Нитрендипин |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Нифедипин |
Эмбриотоксическое и тератогенное |
Возможно |
|
|
|
действие при введении очень |
(категория С FDA)1,2,3 |
|
|
|
высоких доз животным |
|
|
|
|
|
|
|
|
Фелодипин |
Тератогенное действие и снижение |
Противопоказано |
|
|
|
выживаемости потомства в опытах |
в I триместре |
|
|
|
на животных |
(категория С FDA) |
|
|
|
|
|
|
|
Блокаторы кальциевых каналов III типа (бензотиазепины) |
|
|
|
|
Дилтиазем |
Эмбриотоксическое и тератогенное |
Противопоказано |
|
|
|
действие, повышение частоты |
(категория С FDA) |
|
|
|
мертворождений в опытах |
|
|
|
|
на животных |
|
|
|
|
|
|
|
|
Антигипертензивные средства центрального действия |
|
|
|
|
Стимуляторы центральных α2 адренорецепторов |
|
|
|
|
Гуанфацин |
Проникает, уменьшает |
Категория B FDA |
|
|
|
выживаемость потомства в опытах |
|
|
|
|
на животных |
|
|
|
|
|
|
|
|
Клонидин |
Проникает, может угнетать ЦНС плода |
Возможно (категория |
|
|
|
|
С FDA)1,2 |
|
|
Метилдопа |
Проникает, при длительном |
Возможно |
|
|
|
применении в редких случаях |
(категория В FDA)1,2,3 |
|
|
|
может вызывать угнетение ЦНС, |
|
|
|
|
гемолитическую анемию и поражение |
|
|
|
|
печени у плода |
|
|
|
|
|
|
|
864
Priloztnya_ 2-6_L.qxd 22.11.2006 16:10 Page 865
Приложение 2. Применение ЛС при беременности
Лекарственные средства и |
Проникновение через плаценту, |
Применение при |
фармакологические группы |
влияние на эмбрион и плод, |
беременности |
|
течение беременности и родов |
|
Стимуляторы имидазолиновых рецепторов |
|
|
Моксонидин |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
Рилменидин |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
Ингибиторы АПФ |
|
|
|
|
|
Проникают через плаценту, вызывают маловодие у матери, артериальную гипотонию, почечную недостаточность, задержку внутриутробного развития, гипоплазию и пороки развития черепа у плода, гибель плода или новорожденного, при беременности противопоказаны
|
Беназеприл |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Зофеноприл1 |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
Индаприл1 |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
Каптоприл |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Либензаприл1 |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
Лизиноприл |
Проникает плохо, но оказывает |
Нет данных |
|
|
|
эмбриотоксическое, фетотоксическое |
|
|
|
|
действие и повышает частоту |
|
|
|
|
гибели потомства в опытах |
|
|
|
|
на животных |
|
|
|
|
|
|
|
|
Моэксиприл |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Периндоприл |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Рамиприл |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Спираприл |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Трандолаприл |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Фозиноприл |
Эмбриотоксическое и |
Нет данных |
|
|
|
фетотоксическое действие |
|
|
|
|
в опытах на животных |
|
|
|
|
|
|
|
|
Хинаприл |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Цилазаприл |
Проникает в небольшом количестве |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Эналаприл |
Фетотоксическое действие |
Нет данных |
|
|
|
в опытах на животных |
|
|
|
|
|
|
|
|
Блокаторы рецепторов ангиотензина II |
|
|
|
|
Вальсартан |
Оказывают фетотоксическое действие |
Противопоказано |
|
|
Ирбесартан |
в опытах на животных, могут вызывать |
|
|
|
Кандесартан |
маловодие у матери, артериальную |
|
|
|
Лозартан |
гипотензию, гиперкалиемию, |
|
|
|
Телмисартан |
почечную недостаточность, анурию, |
|
|
|
Эпросартан |
гипоплазию черепа и легких, |
|
|
|
|
черепно лицевые деформации |
|
|
|
|
и пороки сердца у плода, задержку |
|
|
|
|
внутриутробного развития, |
|
|
|
|
недоношенность и смерть плода |
|
|
|
|
и новорожденного |
|
|
|
|
|
|
|
|
Нитраты |
|
|
|
|
Изосорбида динитрат |
Эмбриотоксичность в |
Противопоказано |
|
|
|
опытах на животных |
в I триместре |
|
|
|
|
(категория С FDA) |
|
|
|
|
|
|
|
Изосорбида мононитрат |
Повышение частоты |
С осторожностью |
|
|
|
мертворождений и гибели |
(категория С FDA) |
|
|
|
детенышей в опытах на животных |
|
|
|
|
|
|
|
865
Priloztnya_ 2-6_L.qxd 22.11.2006 16:10 Page 866
ПРИЛОЖЕНИЯ
|
Лекарственные средства и |
Проникновение через плаценту, |
Применение при |
|
|
фармакологические группы |
влияние на эмбрион и плод, |
беременности |
|
|
|
течение беременности и родов |
|
|
|
Нитроглицерин |
Нет данных |
Возможно |
|
|
|
|
|
|
|
Периферические вазодилататоры прямого действия |
|
|
|
|
Гидралазин |
Проникает, в больших дозах |
Категория С FDA1,2,3 |
|
|
|
вызывает повреждение плаценты |
|
|
|
|
и тератогенные эффекты |
|
|
|
|
(пороки черепа) в опытах на |
|
|
|
|
животных, оказывает |
|
|
|
|
эмбриотоксическое действие; |
|
|
|
|
может вызывать лейкопению, |
|
|
|
|
тромбоцитопению, петехии |
|
|
|
|
и гематомы у плода |
|
|
|
|
|
|
|
|
Диазоксид**3 |
Оказывает эмбриотоксическое |
Применяют при |
|
|
|
и тератогенное действие в опытах |
гипертонических |
|
|
|
на животных; при длительном |
кризах |
|
|
|
применении вызывает алопецию |
|
|
|
|
или усиленный рост волос, |
|
|
|
|
гипергликемию и тромбоцитопению |
|
|
|
|
у плода, угнетает сократительную |
|
|
|
|
активность матки во время родов |
|
|
|
|
|
|
|
|
Магния сульфат2,3 |
Вызывает снижение тонуса |
Применяется при |
|
|
|
скелетных мышц и угнетение |
гипертонических |
|
|
|
ЦНС у новорожденного |
кризах и эклампсии |
|
|
|
|
|
|
|
Молсидомин |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
|
в I триместре |
|
|
|
|
|
|
|
Нитропруссид натрия |
Проникает, при введении |
Категория С FDA3 |
|
|
|
высоких доз возможна |
|
|
|
|
внутриутробная гибель плода |
|
|
|
|
|
|
|
|
Диуретики |
|
|
|
|
Осмотические |
|
|
|
|
Калия ацетат |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Ингибиторы карбоангидразы |
|
|
|
|
Ацетазоламид |
Тератогенный эффект |
Противопоказано |
|
|
|
(аномалии скелета) |
в I триместре |
|
|
|
в опытах на животных |
|
|
|
|
|
|
|
|
Петлевые |
|
|
|
|
Буметанид |
Эмбриотоксическое действие |
Противопоказано |
|
|
|
и задержка окостенения грудины |
в I триместре |
|
|
|
в опытах на животных |
(категория С FDA) |
|
|
|
|
|
|
|
Фуросемид |
Вызывает увеличение частоты |
Допустимо, если |
|
|
|
гидронефроза и выкидышей в |
потенциальная польза |
|
|
|
опытах на животных, проникает |
для матери |
|
|
|
через плаценту, может вызывать |
превосходит |
|
|
|
задержку роста и развития плода, |
возможный риск |
|
|
|
повышенную возбудимость |
для плода |
|
|
|
и раздражительность |
(категория С FDA)1 |
|
|
|
у новорожденного |
|
|
|
|
|
|
|
|
Этакриновая кислота |
Снижение массы тела плода |
Категория В FDA |
|
|
|
в опытах на животных |
|
|
|
|
|
|
|
866
Priloztnya_ 2-6_L.qxd 22.11.2006 16:10 Page 867
Приложение 2. Применение ЛС при беременности
Лекарственные средства и |
Проникновение через плаценту, |
Применение при |
фармакологические группы |
влияние на эмбрион и плод, |
беременности |
|
течение беременности и родов |
|
Тиазидные |
|
|
|
|
|
Проникают через плаценту, могут вызывать тромбоцитопению, гипербилирубинемию и желтуху у плода и новорожденного; снижая объем плазмы, могут уменьшать перфузию плаценты; применяются, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода
Гидрохлоротиазид |
Проникает, может вызывать желтуху |
Осторожно |
|
у плода и новорожденного |
(категория В FDA)3 |
Тиазидоподобные |
|
|
Индапамид |
Нет данных |
Осторожно |
|
|
(категория В FDA) |
|
|
|
Хлорталидон |
Проникает |
Осторожно |
|
|
(категория В FDA) |
|
|
|
Калийсберегающие |
|
|
Амилорид** |
Проникает в незначительном |
Категория В FDA |
|
количестве, но снижает выживаемость |
|
|
потомства в опытах на животных |
|
|
|
|
Спиронолактон |
Проникает |
Противопоказано |
|
|
в I триместре |
|
|
|
Триамтерен |
Проникает |
Категория В FDA |
|
|
|
Кислотообразующие |
|
|
Аммония хлорид |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
Сердечные гликозиды |
|
|
Дигитоксин |
Проникает |
Категория С FDA |
|
|
|
Дигоксин |
Проникает, концентрация |
Возможно |
|
в сыворотке крови новорожденного |
(категория С FDA) |
|
сходна с таковой у матери |
|
|
|
|
Коргликон |
Проникает |
Возможно |
|
|
(категория С FDA) |
|
|
|
Ланатозид Ц |
Проникает |
Возможно |
|
|
(категория С FDA) |
|
|
|
Оубаин1 (строфантин G) |
Проникает |
Возможно |
|
|
(категория С FDA) |
|
|
|
Строфантин К |
Проникает |
Возможно |
|
|
(категория С FDA) |
|
|
|
Препараты, влияющие на энергетический метаболизм |
|
|
Триметазидин |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
Статины |
|
|
Оказывают тератогенное действие, нарушают развитие плода |
|
|
|
|
|
Аторвастатин |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
(категория Х FDA) |
|
|
|
Ловастатин |
Повышают частоту пороков развития |
Противопоказано |
|
в опытах на животных, описаны |
(категория Х FDA) |
|
аномалии развития позвонков, |
|
атрезия ануса и пищевода, трахеопищеводный свищ, дисплазия почек и лучевых костей у человека
867
Priloztnya_ 2-6_L.qxd 22.11.2006 16:10 Page 868
ПРИЛОЖЕНИЯ
|
Лекарственные средства и |
Проникновение через плаценту, |
Применение при |
|
|
фармакологические группы |
влияние на эмбрион и плод, |
беременности |
|
|
|
течение беременности и родов |
|
|
|
Правастатин |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
|
(категория Х FDA) |
|
|
|
|
|
|
|
Симвастатин |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
|
(категория Х FDA) |
|
|
|
|
|
|
|
Флувастатин |
Гибель самок, плодов |
Противопоказано |
|
|
|
и новорожденных детенышей |
(категория Х FDA) |
|
|
|
при приеме в III триместре |
|
|
|
|
в опытах на животных |
|
|
|
|
|
|
|
|
Фибраты |
|
|
|
|
Безафибрат |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Гемфиброзил |
Увеличение частоты дефектов |
Противопоказано |
|
|
|
развития скелета, анофтальма, |
(категория С FDA) |
|
|
|
гипотрофии и мертворождения |
|
|
|
|
у животных |
|
|
|
|
|
|
|
|
Клофибрат** |
Проникает, концентрация в плазме |
Противопоказано |
|
|
|
крови плода может быть выше, |
(категория С FDA) |
|
|
|
чем в плазме крови матери |
|
|
|
|
|
|
|
|
Фенофибрат |
Токсичность в опытах на животных |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Ципрофибрат |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Этофибрат |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Никотиновая кислота и ее производные |
|
|
|
|
Аципимокс |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Никотиновая кислота |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Антиоксиданты |
|
|
|
|
Пробукол |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
|
(категория В FDA) |
|
|
|
|
|
|
|
Секвестранты желчных кислот (анионообменные смолы) |
|
|
|
|
Колестирамин** |
Нарушают всасывание витаминов |
Противопоказано |
|
|
Колестипол** |
и питательных веществ |
|
|
|
|
в кишечнике матери |
|
|
|
|
|
|
|
|
Антикоагулянты прямого действия |
|
|
|
|
Гепарин натрий |
Проникает плохо, но при |
Возможно |
|
|
|
длительном применении вызывает |
|
|
|
|
остеопороз у плода |
|
|
|
|
|
|
|
|
Далтепарин натрий |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Надропарин кальций |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Ревипарин натрий** |
Не проникает |
Противопоказано |
|
|
|
|
в I триместре |
|
|
|
|
|
|
|
Сулодексид |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Тинзапарин натрий |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
|
в I триместре |
|
|
|
|
|
|
|
Фондапаринукс натрия |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Эноксапарин натрий |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Специфические прямые антагонисты тромбина |
|
|
|
|
Аргатробан*1 |
Нет данных |
Нет данных |
|
868
Priloztnya_ 2-6_L.qxd 22.11.2006 16:10 Page 869
Приложение 2. Применение ЛС при беременности
Лекарственные средства и |
Проникновение через плаценту, |
Применение при |
фармакологические группы |
влияние на эмбрион и плод, |
беременности |
|
течение беременности и родов |
|
Гирулог (бивалирудин)*1 |
Нет данных |
Нет данных |
Эфегатран*1 |
Нет данных |
Нет данных |
Антикоагулянты непрямого действия
Оказывают эмбриотоксическое и тератогенное действие (атрофия глаз, катаракта, гипоплазия носа, укорочение рук, короткопалость, другие пороки костей), вызывают геморрагии у плода и новорожденного, внутриутробную смерть плода и выкидыш
|
Аценокумарол |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
Варфарин |
Проникает |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Фениндион |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Этил бискумацетат |
Проникает |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Антиагреганты |
|
|
|
|
Абциксимаб |
Нет данных |
Противопоказано или |
|
|
|
|
с осторожностью |
|
|
|
|
|
|
|
Ацетилсалициловая |
Нет данных |
Возможно в малых |
|
|
кислота |
|
дозах |
|
|
|
|
|
|
|
Дипиридамол |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
|
в I триместре |
|
|
|
|
|
|
|
Клопидогрел |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Тиклопидин |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
|
|
|
|
Тирофибан |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Эптифибатид*1 |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
Фибринолитики |
|
|
|
|
Алтеплаза |
Могут вызывать геморрагии |
Противопоказано |
|
|
|
у плода и преждевременную |
|
|
|
|
отслойку плаценты |
|
|
|
|
|
|
|
|
Проурокиназа*1 |
Могут вызывать геморрагии |
Противопоказано |
|
|
|
у плода и преждевременную |
|
|
|
|
отслойку плаценты |
|
|
|
|
|
|
|
|
Стрептодеказа |
Могут вызывать геморрагии |
Противопоказано |
|
|
|
у плода и преждевременную |
|
|
|
|
отслойку плаценты |
|
|
|
|
|
|
|
|
Стрептокиназа |
Могут вызывать геморрагии |
Противопоказано |
|
|
|
у плода и преждевременную |
в первые 18 недель |
|
|
|
отслойку плаценты |
беременности |
|
|
|
|
|
|
|
Тенектеплаза*1 |
Могут вызывать геморрагии |
Противопоказано |
|
|
|
у плода и преждевременную |
|
|
|
|
отслойку плаценты |
|
|
|
|
|
|
|
|
Урокиназа** |
Могут вызывать геморрагии |
Противопоказано |
|
|
|
у плода и преждевременную |
в первые 18 недель |
|
|
|
отслойку плаценты |
беременности |
|
|
|
|
|
|
|
Антиаритмические средства (мембраностабилизирующие средства) |
|
|
|
|
Аймалин |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Аллапинин |
Нет данных |
Противопоказано или |
|
|
(лаппаконитина |
|
с осторожностью |
|
|
гидробромид) |
|
(только по жизненным |
|
|
|
|
показаниям) |
|
|
|
|
|
|
869
Priloztnya_ 2-6_L.qxd 22.11.2006 16:10 Page 870
ПРИЛОЖЕНИЯ
|
Лекарственные средства и |
Проникновение через плаценту, |
Применение при |
|
|
фармакологические группы |
влияние на эмбрион и плод, |
беременности |
|
|
|
течение беременности и родов |
|
|
|
Дизопирамид |
Оказывает эмбриотоксическое |
Противопоказано |
|
|
|
действие и снижает выживаемость |
(категория С FDA) |
|
|
|
потомства в опытах на животных, |
|
|
|
|
проникает через плаценту, |
|
|
|
|
стимулирует сокращения матки |
|
|
|
|
|
|
|
|
Лидокаин |
Проникает; вызывает сужение |
Противопоказано |
|
|
|
сосудов беременной матки, |
|
|
|
|
уменьшение кровоснабжения |
|
|
|
|
и гипоксию плода, вызывает |
|
|
|
|
брадикардию и повышает АД у плода, |
|
|
|
|
возбуждение, затем угнетение ЦНС, |
|
|
|
|
угнетение дыхания и брадикардию |
|
|
|
|
у новорожденного |
|
|
|
|
|
|
|
|
Мексилетин |
Оказывает эмбриотоксическое |
Противопоказано |
|
|
|
действие в опытах на животных, |
(категория С FDA) |
|
|
|
проникает через плаценту |
|
|
|
|
|
|
|
|
Морацизин |
Нет данных |
Категория В FDA |
|
|
|
|
|
|
|
Прокаинамид |
Проникает; может вызывать |
Возможно |
|
|
|
снижение маточно плацентарного |
(категория С FDA) |
|
|
|
кровообращения и желудочковые |
|
|
|
|
аритмии |
|
|
|
|
|
|
|
|
Пропафенон |
Проникает в небольшом количестве |
Противопоказано или |
|
|
|
|
с осторожностью |
|
|
|
|
(категория С FDA) |
|
|
|
|
|
|
|
Фенитоин |
Проникает; вызывает врожденные |
|
|
|
|
пороки и кровотечения у плода |
Противопоказано |
|
|
|
|
в I и III триместрах |
|
|
|
|
|
|
|
Хинидин |
Проникает в небольшом количестве, |
Противопоказано |
|
|
|
повышает тонус и стимулирует |
(категория С FDA) |
|
|
|
сокращения матки, может |
|
|
|
|
вызывать выкидыш |
|
|
|
|
|
|
|
|
Энкаинид* |
Нет данных |
Категория В FDA |
|
|
|
|
|
|
|
Этацизин |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Антиаритмические средства II класса (β адреноблокаторы) |
|
|
|
|
См. β адреноблокаторы |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
||
|
Антиаритмические средства III класса (средства, пролонгирующие реполяризацию) |
|
||
|
Амиодарон |
Оказывает эмбриотоксическое |
Противопоказано |
|
|
|
действие в опытах на животных, |
(категория D FDA) |
|
|
|
проникает через плаценту, |
|
|
|
|
может вызывать брадикардию, |
|
|
|
|
гипотиреоз (зоб) или гипертиреоз |
|
|
|
|
у плода |
|
|
|
|
|
|
|
|
Бретилия тозилат |
Нет данных |
Противопоказано |
|
|
|
|
(категория С FDA) |
|
|
|
|
|
|
|
Нибентан |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
Неклассифицированные антиаритмические средства |
|
|
|
|
Калия хлорид |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
870