Кокрановская база данных систематических осмотров

Никто не владеет эксклюзивными авторскими правами на систематические осмотры, которые содержатся в Кокрановской электронной библиотеке. Это разрешает авторам обеспечить максимально широкое распространение результатов своей работы.

Каждый осмотр, размещенный в базе данных, состоит из:

1. титульного письма, на котором указаны название осмотра, библиографическое описание, имена всех авторов и адреса первого автора, редакционная команда проблемной группы, к которой принадлежат все авторы, источника финансирования осмотра;

2. реферата;

3. структурированного текста осмотра (введение, цель исследования, материалы и методы, результаты и их обсуждение);

4. обсуждение результатов анализа;

5. выводы о значении для практической медицины и дальнейших исследований;

6. полного библиографического списка включенных в осмотр исследований и тех работ, которые были исключены (с указанной причиной);

7. сводных таблиц с характеристикой каждого включенного исследования и оценкой качества их методологии;

8. сводных таблиц с результатами осмотра, включая результаты цель-анализа (когда это возможно и уместно).

Электронный формат Кокрановской библиотеки имеет очевидные преимущества как с точки зрения поиска и распространения информации, так и ее пополнения, обновления и исправления ошибок, Кокрановская библиотека распространяется на дискетах, компакт-дисках и через Интернет. Кроме того, планируется распространять специализированные базы данных меньшего объема, которыйе являются фрагментами основной базы (рис.12.4).

Рис. 12.4

Очень важно создать эфективний механизм учета критических замечаний для внесения исправлений в систематические осмотры. Возможности критической оценки осмотров перед их публикацией в типографии ограниченные количеством и компетентностью рецензентов, которых выбирает редактор. В Кокрановской электронной библиотеке введена система, которая разрешает в каждую следующую версию осмотра вносить поправки, которые учитывают не только новые данные, но и полезные критические замечания. При этом в базе данных будут сохраняться все версии осмотра вместе с критическими замечаниями.

Кокрановский реестр контролируемых испытаний

Кокрановский реестр контролируемых испытаний - это библиографическая база данных публикаций контролируемых испытаний, выявленных участниками Кокрановской Ассоциации и другими организациями. Процесс создания базы отображает усилия, которые осуществляются в международном масштабе по систематическому изучению всех журналов и других медицинских изданий во всем мире для создания универсального и непредубежденного источника данных для систематических осмотров. Поскольку ни одну из существующих библиографических баз данных нельзя считать полной, проект осуществляется совместно с Национальной медицинской библиотекой США (PubMed) и издательством Reed Elsevier, Амстердам, Нидерланды (которое выпускает Embase).

Принятие оптимальных решений в здравоохранении

Принятие оптимальных решений в здравоохранении не может базироваться исключительно на результатах тщательно составленных осмотрах. Кокрановское Сотрудничество направляется к максимально широкому распространению результатов своей работы. Но все же, надежная информация об эффективности тех или иных медицинских вмешательств необходимая, но не достаточная для принятия оптимальных решений (рис. 12.5).

Оптимальные решения должны приводить к повышению качества предоставления медпомощи, поэтому особенно важны действенные механизмы их реализации. Необходимо поощрять применение эффективных методов лечения и отказываться от напрасных и вредных. Методы лечения, эффективность которых точно не установлена, нужно использовать, по возможности, только в исследовательских целях, пока до конца не выяснится их ценность.

Рис. 12.5. Систематические, постоянно обновленые осмотры исследований медицинских вмешательств

Для обеспечения достойного уровня медпомощи, всем, кто принимает участие в принятии соответствующих решений - от министра здравоохранения до врачей, - нужно учитывать как нужды больных, так и приоритеты и ресурсы всей системы здравоохранения. Так, врач, принимая решение, должен в каждом конкретном случае соотносить результаты систематических осмотров со своими привычками и опытом работы.

Сотрудничество врача и пациента, опыт каждого из них поможет более точно установить причину заболевания, понять переживание, права и учесть пожелание каждого больного.